Het eerste dat u moet doen: raadpleeg uw arts

Het is altijd noodzakelijk om te beginnen met een medische controle en een beoordeling van de ingenomen medicijnen. Dit kan voldoende zijn om de oorzaak van een seksuele moeilijkheid te vinden. Merk op dat de anticonceptiepil of antidepressiva regelmatig betrokken zijn bij aandoeningen van seksueel verlangen.

Fysiotherapie: revalidatie van de bekkenbodemspieren

Le fysiotherapeut of de verloskundige die gekwalificeerd is in perineale revalidatie kan helpen bij bepaalde seksuele problemen.

Bij moeilijkheid om een ​​orgasme te bereiken, kan perineale krachttraining helpen om het orgasme terug te krijgen, vooral bij vrouwen die kinderen hebben gekregen, maar ook bij oudere vrouwen, zelfs zonder kinderen.

Als u een coïtale pijn or vaginisme, werken aan de spieren van de bekkenbodem (het perineum) is vaak nuttig. Maar het kan alleen worden gedaan na of parallel met psychotherapeutisch werk in het geval van vaginisme.

farmaceutische

Behandel de betrokken ziekten:

Wanneer de storing te wijten is aan een gezondheidsprobleem die de geslachtsdelen aantast (vaginitis, urineweginfectie, seksueel overdraagbare infectie, enz.), is een passende behandeling mogelijk en draagt ​​deze gewoonlijk bij tot de terugkeer van een bevredigend seksleven. Raadpleeg de fiches die overeenkomen met deze voorwaarden om meer te weten te komen over hun behandeling.

Geneesmiddelen om de begeertestoornis te behandelen

Er is momenteel een medicijn, flibanserin, dat sinds 2015 op de markt wordt gebracht onder de naam Addyi® in de Verenigde Staten voor de behandeling van verworven en gegeneraliseerde hypoactieve seksuele luststoornissen bij premenopauzale vrouwen. Het is echter zeer controversieel: in de studie die het mogelijk maakte om het op de markt te brengen, hadden vrouwen die placebo gebruikten 3,7 geslachtsgemeenschap per maand en vrouwen die Flibanserin 4,4 gebruikten, dwz 0,7 meer geslachtsgemeenschap per maand. Aan de andere kant komen vaak bijwerkingen voor (36% van de vrouwen in de studie meldden) met bloeddrukdaling, slaperigheid, syncope, duizeligheid, misselijkheid of vermoeidheid. (Dit medicijn komt oorspronkelijk uit de familie van antidepressiva).

Ontdek hormoontherapie

Vrouwen die in overleg met hun arts kiezen voor de hormonale behandeling menopauze  wanneer ze de eerste symptomen van de menopauze ervaren, kunnen hun symptomen van droogheid van de vaginale slijmvliezen verminderen of zelfs verdwijnen. Maar deze behandeling is niet bij alle vrouwen effectief.

Vrouwen die lijden aan verminderd libido gekoppeld aan een hormonale insufficiëntie, kan de arts ook voorschrijven Testosteron, maar er is weinig bekend over de langetermijneffecten van dit type hormoontherapie en het gebruik ervan blijft marginaal en controversieel. Er werd een testosteronpleister (Intrinsa®) op de markt gebracht, maar deze werd in 2012 uit de handel genomen. Het werd goedgekeurd voor vrouwen met een verminderd seksueel verlangen en bij wie de eierstokken operatief waren verwijderd.

Nieuwe behandelingen voor vrouwelijke seksuele disfuncties

– De fractionele laser. Het wordt gebruikt om vaginale droogheid te behandelen bij vrouwen die geen baat kunnen of willen hebben bij oestrogeenachtige hormonen. Een dunne sonde wordt in de vagina ingebracht en zendt pijnloze laserpulsen uit. Hierdoor ontstaan ​​microbrandwonden die, door genezing, het vaginale hydratatievermogen zullen stimuleren (we spreken van vaginale revitalisering). In drie sessies met een tussenpoos van ongeveer een maand, herwinnen vrouwen comfortabele smering. Deze methode wordt ook gebruikt op het vulvaire niveau. Het stelt vrouwen die een behandeling hebben ondergaan voor borst- of baarmoederkanker in staat om een ​​comfortabele seksualiteit terug te krijgen. De fractionele vaginale laser wordt helaas niet ondersteund door de ziektekostenverzekering in Frankrijk en de prijs van een sessie is ongeveer € 400

- Radiofrequentie. Een dunne sonde die in de vagina wordt ingebracht, zendt pulsen van radiofrequentiegolven uit die zachte warmte in de diepte veroorzaken. De vrouw voelt een lokale warmte. Dit heeft het effect van het aanspannen van de weefsels en het herleven van de vaginale smerende capaciteiten. In 3 sessies met een tussenpoos van ongeveer 1 maand, vinden vrouwen goede smering, en ook meer sensaties van plezier en sterkere en gemakkelijkere orgasmen (dankzij de aanscherping van de weefsels), en heel vaak zien ze hun kleine urineproblemen verdwijnen. (tintelingen, klein druppeltje dat stoort…). De radiofrequentie wordt niet ondersteund door de ziektekostenverzekering en is nog steeds tegen een hoge prijs (ongeveer 850 € per sessie).

Waarom geen afspraak maken met een seksuoloog?

Soms een multidisciplinaire benadering, die plaats maakt voor de tussenkomst van een seksuoloog, maakt het mogelijk om te behandelen disfuncties geslacht^5-7 . In Quebec werken de meeste sekstherapeuten in een privépraktijk. Het kan zijn individuele of koppelsessies. Deze sessies kunnen helpen om de frustratie en de spanningen of echtelijke conflicten te kalmeren die worden veroorzaakt door de moeilijkheden in het seksuele leven. Ze zullen ook helpen het zelfrespect te vergroten, dat in dergelijke gevallen vaak wordt misbruikt. 

De 6 benaderingen van sekstherapie:

• La cognitieve gedragstherapie  heeft met name tot doel de vicieuze cirkel van negatieve gedachten over seksualiteit (en het daaruit voortvloeiende gedrag) te doorbreken door deze gedachten te identificeren en te trachten ze onschadelijk te maken; het bestaat ook uit het voorschrijven van communicatie-oefeningen of lichamelijke oefeningen voor het paar. Deze individuele psychotherapeutische benadering helpt om het probleem te onderzoeken en te begrijpen door de gedachten, verwachtingen en overtuigingen van de persoon over seksualiteit te analyseren. Deze zullen afhangen van geleefde ervaringen, familiegeschiedenis, sociale conventies, enz. Als voorbeelden van dwingende overtuigingen: "het enige echte orgasme is vaginaal" of "door me te concentreren op mijn verlangen om klaar te komen, zal ik een orgasme bereiken". Hierdoor ontstaan ​​interne spanningen die juist de seksuele bevrediging verminderen. In het geval van een verminderd libido of het onvermogen om een ​​orgasme te bereiken, heeft dit de voorkeur. Naast fysiotherapie kan het ook nuttig zijn bij coïtale pijn. Raadpleeg een psycholoog of seksuoloog die bekend is met deze aanpak.
• Trauma therapieën. Wanneer een vrouw geweld heeft ondergaan (intrafamiliaal geweld in haar jeugd, seksueel geweld, verbaal geweld), bestaan ​​er momenteel methoden om de psychologische schade veroorzaakt door deze trauma's te genezen: EMDR, levenscyclusintegratie (ICV), Brainspotting, EFT … actieve therapieën.
• deSystematische benadering, waarin wordt gekeken naar de interactie van echtgenoten en hun effect op hun seksleven;
• HETanalytische benadering, die probeert interne conflicten aan de basis van seksuele problemen op te lossen door de verbeelding en erotische fantasieën te analyseren;
• deexistentiële benadering, waar de persoon wordt aangemoedigd om hun perceptie van hun seksuele problemen te ontdekken en zichzelf beter te leren kennen;
• deseksuele-lichamelijke benadering, die rekening houdt met de onlosmakelijke schakels lichaam – emoties – intellect, en die streeft naar een bevredigende seksualiteit zowel individueel als relationeel.

Operaties

Chirurgie heeft nauwelijks plaats in de behandeling van seksuele disfuncties.

Het kan worden gedaan bij vrouwen met endometriose en pijn bij penetratie om de betrokken cysten te verwijderen.

In sommige gevallen van vestibulitis (intense pijn tussen de twee kleine schaamlippen bij het minste contact), hebben sommige chirurgen vestibulectomieën uitgevoerd. Deze operaties worden alleen uitgevoerd wanneer alle andere mogelijke benaderingen zijn uitgeput zonder een bevredigend resultaat te verkrijgen.