De groeiachterstand van de baby in de baarmoeder

Wat is groeiachterstand in de baarmoeder?

«Mijn foetus is te klein: is het onvolgroeid?»Pas op dat je een foetus die iets kleiner is dan het gemiddelde (maar die het prima doet) niet verwart met een echte groeiachterstand. Een groeiachterstand wordt gesuggereerd wanneer de meetwaarden van een baby onder het 10e percentiel liggen. Bij de geboorte resulteert dit in een onvoldoende babygewicht in vergelijking met de curves verwijzing. de intra-uteriene groeivertraging (RCIU) komt uit a zwangerschapscomplicatie wat resulteert in een foetus die onvoldoende is voor de leeftijd van de zwangerschap. Groeicurven tijdens de zwangerschap worden uitgedrukt in "percentielen".

Hoe screenen op foetale groeivertraging?

Het is vaak een te kleine fundushoogte voor de duur van de zwangerschap die de verloskundige of de arts waarschuwt en hen ertoe brengt een echo aan te vragen. Dit onderzoek kan een groot aantal intra-uteriene groeivertragingen diagnosticeren (bijna een derde van de IUGR's wordt echter pas bij de geboorte ontdekt). Het hoofd, de buik en het dijbeen van de baby worden gemeten en vergeleken met referentiecurven. Wanneer de metingen tussen het 10e en 3e percentiel liggen, is de vertraging matig. Onder de 3e is het ernstig.

Het echografisch onderzoek gaat verder met de studie van de placenta en het vruchtwater. Een afname van het vloeistofvolume is een ernstfactor die wijst op foetale nood. De morfologie van de baby wordt vervolgens bestudeerd om te zoeken naar mogelijke foetale misvormingen die het groeiprobleem veroorzaken. Om de uitwisseling tussen moeder en baby te controleren, wordt een foetale navelstrengdoppler uitgevoerd.

Zijn er veel soorten dwerggroei?

Er zijn twee categorieën vertragingen. In 20% van de gevallen is het harmonieus of symmetrisch en betreft het alle groeiparameters (hoofd, buik en dijbeen). Dit type vertraging begint vroeg in de zwangerschap en geeft vaak aanleiding tot bezorgdheid over: genetische afwijking.

In 80% van de gevallen treedt groeiachterstand laat op, in het 3e trimester van de zwangerschap, en treft alleen de buik. Dit wordt dysharmonische groeiachterstand genoemd. De prognose is beter, aangezien 50% van de kinderen hun gewichtsverlies binnen een jaar na de geboorte inhaalt.

Wat zijn de oorzaken van groeiachterstand in de baarmoeder?

Ze zijn meervoudig en vallen onder verschillende mechanismen. Harmonieuze IUGR zijn voornamelijk te wijten aan genetische (chromosomale afwijkingen), infectieuze (rubella, cytomegalovirus of toxoplasmose), toxische (alcohol, tabak, drugs) of medicinale (anti-epileptische) factoren.

De zogenaamde RCU's disharmonisch zijn meestal het gevolg van placentalaesies die leiden tot een afname van de voedingsuitwisselingen en zuurstoftoevoer, essentieel voor de foetus. Omdat de baby slecht "gevoed" is, groeit hij niet meer en verliest hij gewicht. Dit komt voor bij pre-eclampsie, maar ook wanneer de moeder lijdt aan bepaalde chronische ziekten: ernstige diabetes, lupus of nierziekte. Meerlingzwangerschap of afwijkingen van de placenta of de navelstreng kunnen ook groeiachterstand veroorzaken. Ten slotte, als de moeder ondervoed is of lijdt aan ernstige bloedarmoede, kan dit de groei van de baby verstoren. Echter, voor 30% van de IUGR's is geen oorzaak vastgesteld.

RCIU: lopen er vrouwen risico?

Bepaalde factoren zijn vatbaar voor groeiachterstand: het feit dat de aanstaande moeder voor de eerste keer zwanger is, dat ze een misvorming van de baarmoeder heeft of klein is (<1,50 m). Leeftijd is ook van belang, aangezien de RCIU is vaker voor 20 jaar of na 40 jaar. Slechte sociaal-economische omstandigheden verhogen ook het risico. Ten slotte kunnen maternale ziekte (bijvoorbeeld hart- en vaatziekten), evenals onvoldoende voeding of een voorgeschiedenis van IUGR het optreden ervan vergroten.

Groeiachterstand: welke gevolgen voor de baby?

De impact op het kind hangt af van de oorzaak, de ernst en de aanvangsdatum van de groeiachterstand tijdens de zwangerschap. Het is des te ernstiger wanneer de bevalling te vroeg plaatsvindt. Een van de meest voorkomende complicaties zijn: biologische stoornissen, slechtere weerstand tegen infecties, slechte regulatie van de lichaamstemperatuur (baby's warmen slecht op) en een abnormale toename van het aantal rode bloedcellen. De mortaliteit is ook hoger, vooral bij zuigelingen die aan zuurstofgebrek hebben geleden of ernstige infecties of misvormingen hebben. Als de meerderheid van de baby's hun groeiachterstand inhaalt, is het risico op een blijvende kleine gestalte zeven keer groter bij kinderen geboren met een intra-uteriene groeiachterstand.

Hoe wordt dwerggroei behandeld?

Helaas is er geen remedie voor IUGR. De eerste maatregel zal zijn om de moeder te laten rusten, liggend op haar linkerzij, en in ernstige vormen met het begin van foetale nood, om de baby eerder te baren.

Welke voorzorgsmaatregelen voor een toekomstige zwangerschap?

Het risico op herhaling van IUGR is ongeveer 20%. Om het te vermijden, sommige preventieve maatregelen worden aangeboden aan de moeder. Echo-monitoring van de groei van de baby of screening op hypertensie zal worden versterkt. In geval van toxische IUGR wordt de moeder aangeraden om te stoppen met het gebruik van tabak, alcohol of drugs. Als de oorzaak voeding is, wordt voeding en vitaminesuppletie voorgeschreven. Ook bij een chromosoomafwijking wordt er erfelijkheidsadvisering uitgevoerd. Na de geboorte wordt de moeder ingeënt tegen rubella als ze niet immuun is, ter voorbereiding op een nieuwe zwangerschap.

Wil je er met ouders over praten? Om je mening te geven, om je getuigenis te geven? We ontmoeten elkaar op https://forum.parents.fr.