Deze eetstoornis is gekoppeld aan een echte crisis compulsief alsmede een verlies van controle over de geest over het lichaam, Dat is waarom dagelijkse activiteiten zoals het eten van maaltijden in de samenleving kan een echte uitdaging zijn voor mensen met boulimia.

• Fasen van te veel eten gedurende welke de persoon zal eten totdat ze het punt van ongemak of pijn bereiken. De voedselinname zal veel hoger zijn dan die tijdens een normale maaltijd of tussendoortje;
• Vastenfasen denkend dat ze de gewichtstoename kunnen herstellen;
• braken veroorzaakt na het eten;
• maken diuretica, laxeermiddelen ou klysma's ;
• Intensieve sportbeoefening ;
• Isolatie ; 
• Stemmingswisselingen, prikkelbaarheid, verdriet, schuld, schande ;
• Abnormale zorgen over lichaamsvorm en gewicht resulterend in een negatief vertekend beeld van het lichaamsbeeld.

Verloop van een boulimia-aanval

De pre-crisis

Le perfectionisme die de persoon met boulimia leidt, creëert zowel interne spanningen als een gevoel van gemis, angst en prikkelbaarheid.

Crisis

A verlies van controle en  behoefte om een ​​impuls te bevredigen kan dan de persoon met boulimia binnenvallen. Het begin van de crisis komt overeen met het moment waarop de wil plaatsmaakt voor deze drang die ondraaglijk wordt en wanneer de persoon met boulimie zal proberen te compenseren voor wat meestal wordt gevoeld als een innerlijke leegte.

Om dit te doen, gaat ze een grote hoeveelheid voedsel binnenkrijgen in een zeer korte tijd, ten koste van het begrip plezier. Voedingsmiddelen worden gekozen en zijn bij voorkeur zoet en hoog in calorieën.

Een schuldgevoel zal de voldoening van het bevredigen van de impuls te boven gaan en zal leiden tot de braakfase. Het gaat over een echte zuivering, verondersteld om een ​​bepaald verlichting. In sommige gevallen, braken kan ook gepaard gaan met laxeermiddelen, diuretica of zelfs klysma's.

Na de crisis

Schaamte en schuldgevoel maak dan plaats voor een gevoel van walging, wat zal leiden tot een verlangen om de controle over zichzelf terug te krijgen en het niet opnieuw te doen. Maar deze crises maken deel uit van een vicieuze cirkel wat moeilijk is om uit wilskracht te komen, omdat eetbuien, meer dan alleen een gewoonte, deel uitmaken van een ritueel.

Psychopathologische beoordeling

Om een diagnose van boulimia, moeten verschillende factoren worden waargenomen in het gedrag van de persoon.

In Noord-Amerika is het gebruikelijke screeningsinstrument de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) gepubliceerd door de American Psychiatric Association. In Europa en elders in de wereld gebruiken zorgprofessionals over het algemeen de International Classification of Diseases (ICD-10).

Samenvattend, om een ​​boulimische stoornis op te roepen, is het noodzakelijk om de aanwezigheid van eetbuien waarbij de persoon de indruk heeft dat de controle over zijn gedrag volledig verliest waardoor ze in een beperkte tijd een veel grotere hoeveelheid voedsel zal inslikken dan normaal. Ten slotte is de aanwezigheid van compenserend gedrag nodig om over boulimia te praten, wetende dat de crises en het compenserende gedrag gemiddeld 2 keer per week gedurende 3 opeenvolgende maanden moeten voorkomen. Tot slot beoordeelt de arts degevoel van eigenwaarde van de persoon om te zien of deze overmatig wordt beïnvloed door het gewicht en het silhouet zoals het geval is bij mensen met boulimia.

Somatische beoordeling

Naast depsychopathologische beoordeling, is vaak een volledig lichamelijk onderzoek nodig om de gevolgen van de zuiveringen en ander compenserend gedrag op de gezondheid van de patiënt te beoordelen.

Het examen zoekt naar problemen:

• hart- zoals hartritmestoornissen;
• tandheelkundige inclusief erosie van tandglazuur;
• gastro-intestinale zoals darmmobiliteitsstoornissen;
• benig, vooral een afname van de botmineraaldichtheid;
• nier ;
• dermatologisch.

EAT-26 screeningstest

De EAT-26-test kan mensen screenen die mogelijk aan een eetstoornis lijden. Dit is een vragenlijst van 26 items die de patiënt alleen invult en vervolgens aan een professional geeft die hem analyseert. De vragen stellen ons in staat om de aanwezigheid en frequentie van diëten, compenserend gedrag en de controle die de persoon over zijn eetgedrag uitoefent in twijfel te trekken.

Bron: Voor de Franse versie van de EAT-26 screeningtest, Leichner et al. 1994⁹

Complicaties van boulimia

De belangrijkste complicaties van boulimia zijn de min of meer ernstige fysiologische stoornissen die worden veroorzaakt door compenserend bloedingsgedrag.

De braken herhaalde ziekten kunnen verschillende aandoeningen veroorzaken, zoals: tandglazuur, ontsteking van de slokdarm, zwelling van de speekselklieren en een daling van het kaliumgehalte, wat ritmestoornissen of zelfs hartfalen kan veroorzaken.

La laxeermiddelen nemen het veroorzaakt ook veel aandoeningen, waaronder intestinale atonie (gebrek aan tonus van het spijsverteringskanaal), wat constipatie, uitdroging, oedeem en zelfs een daling van het natriumgehalte veroorzaakt, wat kan leiden tot nierfalen.

Over de dieet restrictiesDeze kunnen bloedarmoede, amenorroe (stopzetting van de menstruatie), hypotensie, hartvertraging en een daling van de calciumspiegels veroorzaken, wat osteoporose kan veroorzaken.

Ten slotte kan middelenmisbruik (drugs en alcohol), vaak aanwezig bij mensen met boulimia, leiden tot andere somatische aandoeningen. Daarnaast kan het gebruik van deze middelen er ook toe leiden dat de persoon risicovol gedrag gaat vertonen vanwege de ontremming (onbeschermde seks, etc.).