Maagspoeling, of maagspoeling, is een noodmaatregel die wordt uitgevoerd in geval van acute intoxicatie na opzettelijke of accidentele inname van een giftige stof (drug, huishoudproduct). Vaak in de collectieve verbeelding geassocieerd met zelfmoordpogingen door drugs, wordt maagspoeling tegenwoordig in feite steeds minder gebruikt.

Maagspoeling, of maagspoeling (LG), is een noodmaatregel die wordt uitgevoerd bij acute vergiftiging. Het doel is om giftige stoffen die in de maag aanwezig zijn te evacueren voordat ze worden verteerd en laesies veroorzaken of een van de functies van het lichaam veranderen.

Maagspoeling is een van de zogenaamde spijsverteringsreinigingsmethoden, naast:

• opgewekt braken;
• adsorptie van giftige stoffen op actieve kool;
• versnelling van de darmtransit.

Maagspoeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving, meestal op de eerste hulp. De voorafgaande installatie van een "veilige" perifere veneuze benadering wordt sterk aanbevolen en de aanwezigheid van een reanimatiekar is verplicht. Verpleegkundigen zijn bevoegd om de procedure uit te voeren, maar de aanwezigheid van een arts is noodzakelijk tijdens de procedure. Maagspoeling kan worden uitgevoerd bij een persoon die bij bewustzijn is of een verminderd bewustzijn heeft. In dit geval wordt ze dan geïntubeerd.

Maagspoeling is gebaseerd op het principe van communicerende vaten, of "overheveling", in dit geval tussen de inhoud van de maag en de toevoer van externe vloeistoffen.

Een sonde, een Faucher-buis genaamd, wordt in de mond gebracht en vervolgens in de slokdarm totdat deze de maag bereikt. De sonde wordt met tape aan de mond bevestigd, vervolgens wordt een tulp (pot) aan de sonde bevestigd. Lauwwarm zout water wordt vervolgens in kleine hoeveelheden in de sonde gegoten en de wasvloeistof wordt teruggewonnen door overhevelen, vergezeld van een epigastrische massage. De bewerking wordt herhaald totdat de vloeistof helder is. Er kan een grote hoeveelheid water nodig zijn (10 tot 20 liter).

Mondzorg wordt uitgevoerd aan het einde van de maagspoeling. Als aanvulling op de maagspoeling kan actieve kool worden toegediend na verwijdering van de katheter.

Tijdens de hele procedure worden de bewustzijnstoestand, het hart en de ademhalingsfrequenties van de patiënt nauwlettend gevolgd.

de bewaking

Na maagspoeling wordt de patiënt nauwlettend gevolgd. Hij wordt op zijn zij gelegd om braken te voorkomen. Er wordt een thoraxfoto, een bloedionogram, een ECG en de temperatuur opgenomen.

De spijsverteringsfunctie zal na een maagspoeling op natuurlijke wijze worden hervat. 

De risico's 

Er zijn verschillende risico's voor maagspoeling:

• bronchiale inademing is de ernstigste complicatie, die levensbedreigend kan zijn;
• hypertensie, tachycardie;
• bradycardie van vagale oorsprong tijdens het inbrengen van de buis;
• tandheelkundige of orale laesies.

Maagspoeling kan worden uitgevoerd:

• in het geval van vrijwillige acute intoxicatie, d.w.z. een poging tot zelfmoord door drugs (of “vrijwillige drugsintoxicatie”), of per ongeluk, meestal bij kinderen;
• in sommige gevallen van bloeding van het bovenste deel van het maagdarmkanaal, om de bloedingsactiviteit te controleren en diagnostische endoscopie te vergemakkelijken.

Als de maagspoeling lange tijd werd beschouwd als de referentiemethode voor de evacuatie van giftige producten, is dat tegenwoordig veel minder. Een consensusconferentie uit 1992, versterkt door de aanbevelingen van de American Academy Clinicat Toxicology en de European Association of Poison Centres and Clinicat toxicologists, legde in feite zeer strikte indicaties voor maagspoeling vast vanwege de gevaren, de lage baten/risicoverhouding maar ook de kosten (de techniek mobiliseert personeel en kost tijd). Deze indicaties houden rekening met de bewustzijnsstaat van de patiënt, de verstreken tijd sinds inname en de mogelijke toxiciteit van de ingenomen producten. Tegenwoordig wordt maagspoeling toegepast bij deze zeldzame indicaties:

• bij bij bewustzijn zijnde patiënten, in geval van inname van stoffen met een hoog toxisch potentieel voor letsel (Paraquat, Colchicine, waartegen actieve kool geen effect heeft) of in geval van massale intoxicatie met tricyclische antidepressiva, chloroquine, digitalis of theofylline;
• bij patiënten met een veranderd bewustzijn, geïntubeerd, op de intensive care, bij inname van stoffen met een hoog toxisch potentieel;
• bij patiënten met een veranderd bewustzijn, niet geïntubeerd, na een test met Flumazenil (om benzodiazepine-intoxicatie op te sporen), in geval van inname van stoffen met een hoog toxisch potentieel.

Deze indicaties zijn niet formeel. Bovendien wordt nu aanvaard dat maagspoeling in principe niet meer dan een uur na inname van giftige stoffen zinvol is, vanwege de lage efficiëntie na deze periode. In feite heeft actieve kool vaak de voorkeur boven maagspoeling.

Maagspoeling is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:

• vergiftiging door bijtende middelen (bijvoorbeeld bleekmiddel), koolwaterstoffen (terpentine, vlekkenverwijderaar, diesel), schuimende producten (afwasmiddel, waspoeder, enz.);
• vergiftiging met opiaten, benzodiazepinen;
• veranderde bewustzijnstoestand, tenzij de patiënt wordt geïntubeerd met een opgeblazen ballonkatheter;
• voorgeschiedenis van maagchirurgie (aanwezigheid van abdominale littekens), progressieve maagzweer of slokdarmvarices;
• in geval van risico op inademing, convulsies, verlies van beschermende reflexen van de luchtwegen;
• afhankelijke ouderen;
• baby jonger dan 6 maanden;
• precaire hemodynamische omstandigheden.