Het borstbeen (van het Latijnse borstbeen, van het Griekse sternon) is een bot van de thorax dat de ribbenkast op het middelste gedeelte vormt.

Het borstbeen is een plat bot dat zich voor de thorax bevindt, in de middellijn van het lichaam (in het midden). Het articuleert aan elke kant met de eerste zeven ribben en met de sleutelbeenderen waar het het sternoclaviculaire gewricht vormt. Geplaatst op het oppervlak onder de huid, bevindt het zich voor een groot deel van het hart.

Het borstbeen is gemaakt van de fusie van drie benige stukken:

• Le handvat sternale,
• Het lichaam van het borstbeen,
• Het xiphoid-proces.

Er zijn drie belangrijke anatomische oriëntatiepunten:

• De halsslagader markeert de bovenrand van het borstbeen. Het is gemakkelijk voelbaar onder de huid, het is de holte die we voelen aan de basis van de nek.
• De sternale hoek bevindt zich op de grens van het sternale manubrium en het lichaam. Ook voelbaar, valt het op in de vorm van een horizontale richel.
• Het onderste sternale gewricht, dat zich bevindt op de kruising tussen het lichaam van het borstbeen en het processus xiphoid.

Het borstbeen neemt deel aan de vorming van de botstructuur van de ribbenkast. De ribben en borstwervels combineren ermee om het te voltooien.

Borstbeen fractuur :

Sternumfracturen zijn geassocieerd met trauma, direct of indirect. Een directe impact kan het gevolg zijn van een auto-ongeluk (veiligheidsgordel drukken op de borst of impact van een stuur) of gerelateerd zijn aan sport. Indirecte oorzaken van fracturen kunnen bijvoorbeeld spontaan optreden bij ouderen met osteoporose. Stressfracturen zijn ook vastgesteld bij atleten na herhaalde oefeningen van het bovenlichaam. Deze borstbeenfracturen kunnen afzonderlijk voorkomen of in verband worden gebracht met andere verwondingen:

– Geïsoleerd: alleen het borstbeen is aangetast. De meerderheid van de patiënten herstelt volledig na enkele weken herstel.

– Geassocieerd met andere verwondingen: twee derde van de sternumfracturen gaat gepaard met ernstige pathologieën die in 25 tot 45% van de gevallen de dood kunnen veroorzaken (3). Deze verwondingen kunnen alleen de weefsels aantasten of dieper in de ribbenkast reiken (ribfracturen, hart-, long- en wervelkolomschade, enz.).

Sternoclaviculaire dislocatie : dislocatie van het gewricht tussen het sleutelbeen en het borstbeen, het komt vier keer minder vaak voor dan het acromioclaviculaire.

Pijn op de borst : ze hebben meerdere oorzaken en zijn soms voelbaar in het borstbeen. Deze pijnen zijn over het algemeen het gevolg van hartaandoeningen (bijv. myocardinfarct) of vaatziekten (bijv. longembolie) en vereisen een snelle medische behandeling.

Sternale sleuf : zeldzame misvorming van het borstbeen, van onbekende oorzaak. Tijdens het embryonale leven resulteert dit in een defect in de fusie van de botstaven die bedoeld zijn om het borstbeen te vormen, wat normaal gesproken van boven naar beneden plaatsvindt om het volledig te sluiten. Een operatie tijdens de eerste weken na de geboorte sluit het borstbeen en beschermt zo het hart en de grote bloedvaten erachter.

Sternocostoclaviculaire hyperostose : zeldzame pathologie van onbekende oorzaak, het resulteert in hypertrofie en condensatie van het borstbeen, sleutelbeenderen en eerste ribben. Het treft bij voorkeur de man van middelbare leeftijd. Het belangrijkste symptoom is een pijnlijke zwelling in het borstbeen.

Tumoren van het borstbeen : Bottumoren van de borstwand kunnen zeer zelden op het borstbeen of sleutelbeen worden gelokaliseerd. Dit type bottumor vertegenwoordigt minder dan 5% van alle bottumoren (6).

Pathologieën van het borstbeen zijn te wijten aan uitwendig trauma of zeldzame ziekten met onbekende oorzaken. Het lijkt daarom moeilijk om ze te voorkomen.

Sternale punctie: praktijk van het inbrengen van een naald in het borstbeen om beenmerg te verwijderen. Dit merg bevat de zogenaamde hematopoëtische cellen, die aan de oorsprong liggen van de verschillende bloedcellen. De laboratoriumanalyse van deze cellen is het myelogram. Het wordt gebruikt om een ​​afwijking in een van de bloedcellijnen vast te stellen. Deze punctie kan ook in het bot van het bekken worden uitgevoerd, het is dan een lumbaalpunctie.

Beeldvormende examens:

• Radiografie: een medische beeldvormingstechniek waarbij gebruik wordt gemaakt van röntgenstralen. Radiografie van het borstbeen of sternoclaviculaire gewrichten is een standaardonderzoek van referentie in pathologieën die verband houden met trauma.
• Scanner: beeldvormingstechniek die bestaat uit het “scannen” van een bepaald deel van het lichaam om dwarsdoorsnedebeelden te maken, dankzij het gebruik van een röntgenstraal. We spreken ook van computertomografie of CT-scans. Dit onderzoek maakt een goede visualisatie van het medullaire bot mogelijk, evenals de zachte weefsels van het gewricht en rond het gewricht.
• MRI (magnetic resonance imaging): medisch onderzoek voor diagnostische doeleinden uitgevoerd met een groot cilindrisch apparaat waarin een magnetisch veld en radiogolven worden geproduceerd. Het geeft zeer nauwkeurige beelden van het gemineraliseerde bot van het borstbeen.
• Botscintigrafie: beeldvormende techniek die erin bestaat aan de patiënt een radioactieve tracer toe te dienen die zich verspreidt in het lichaam of in de te onderzoeken organen. Het is dus de patiënt die de straling 'uitstraalt' die door het apparaat wordt opgevangen. De scintigrafie maakt het mogelijk om de botten en de gewrichten te observeren. In gevallen van het borstbeen wordt het met name gebruikt voor de diagnose van sternocosto-claviculaire hyperostose.

Naar schatting heeft 5% van de wereldbevolking een "sternale vorm", of sternale perforatie, of een ronde opening op het lichaam van het borstbeen. Dit gat, vergelijkbaar met het gat dat is achtergelaten door een kogel die door het borstbeen gaat, wordt eigenlijk verklaard door een defect in ossificatie (8,9).