Het spermacytogram is een van de belangrijkste onderzoeken bij het onderzoek naar de mannelijke vruchtbaarheid. Een integraal onderdeel van de spermabeoordeling, bestaat uit het onder een microscoop observeren van de morfologie van de drie drie samenstellende elementen van spermatozoa: de kop, het tussenliggende deel en het flagellum.

Het spermocytogram is een onderzoek gericht op het analyseren van de morfologie van sperma, een van de spermaparameters die wordt bestudeerd als onderdeel van een vruchtbaarheidscontrole. Het maakt het mogelijk om het percentage typische vormen te bepalen, dat wil zeggen van spermatozoa met een normale morfologie, belangrijke prognostische gegevens om de kansen op bevruchting te bepalen. in vivo (natuurlijke zwangerschap) en in vivo. Het spermacytogram is daarom een ​​van de belangrijkste elementen om de behandeling van het paar te begeleiden bij inseminatie, klassieke in-vitrofertilisatie (IVF) of intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI).

Het spermocytogram wordt uitgevoerd op een spermastaal van de man. Om betrouwbare resultaten te hebben, moet het verzamelen van sperma onder strikte voorwaarden gebeuren:

• een periode van seksuele onthouding hebben waargenomen van 2 tot 7 dagen, volgens de WHO-aanbevelingen van 2010 (1);
• in het geval van koorts, medicatie, röntgenfoto's, operaties, zal de verzameling worden uitgesteld omdat deze gebeurtenissen de spermatogenese tijdelijk kunnen veranderen.

De afname vindt plaats in het laboratorium. In een speciaal daarvoor bestemde geïsoleerde ruimte verzamelt de man, na het zorgvuldig wassen van de handen en de eikel, zijn sperma in een steriele fles, na het masturberen.

Het sperma wordt vervolgens 37 minuten in een oven van 30 ° C geplaatst, waarna verschillende spermaparameters worden geanalyseerd: de spermaconcentratie, hun mobiliteit, hun vitaliteit en hun morfologie.

Deze laatste parameter, of spermocytogram, is de langste en moeilijkste fase van het spermogram. Onder de X1000-microscoop bestudeert de bioloog op vaste en gekleurde uitstrijkjes de verschillende delen van de spermatozoa om eventuele afwijkingen op te sporen:

• afwijkingen van het hoofd;
• anomalieën van het tussenliggende deel;
• afwijkingen van het flagellum, of het grootste deel.

Op basis van deze lezing zal de bioloog vervolgens het percentage morfologisch typische of atypische spermatozoa bepalen, evenals de incidentie van waargenomen afwijkingen. 

Het spermocytogram wordt uitgevoerd als onderdeel van het spermogram (sperma-analyse), een onderzoek dat systematisch aan mannen wordt voorgeschreven tijdens de vruchtbaarheidscontrole van het paar dat consulteert voor moeilijkheden bij het concipiëren.

Er bestaan ​​twee classificaties voor de resultaten van het spermocytogram: de gewijzigde David-classificatie (2), Frans, en de Kruger-classificatie, internationaal, aanbevolen door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). De gebruikte classificatie zal op de resultaten worden vermeld.

De twee systemen lijsten alle afwijkingen op die zijn gevonden op minimaal 100 spermatozoa, maar met een ander systeem:

• Kruger's classificatie identificeert 4 klassen van anomalieën in volgorde van belangrijkheid: anomalieën met betrekking tot het acrosoom (deel aan de voorkant van het hoofd), die van het hoofd, die van het tussenliggende deel en die van het flagellum. Er is slechts één anomalie in een van de 4 klassen nodig om de zaadcel te classificeren als "atypische vorm";
• David's gewijzigde classificatie identificeert 7 afwijkingen van het hoofd (langwerpig, dunner, microcefalisch, macrocefalisch, meervoudig hoofd, met een abnormaal of afwezig acrosoom, met een abnormale basis), 3 afwijkingen van het tussenliggende deel (aanwezigheid van cytoplasmatisch residu, dunne darm, gehoekt) en 5 anomalieën flagellum (afwezig, ingekort, onregelmatige maat, opgerold en meervoudig) in een tabel met dubbele invoer.

De drempel van typische vormen verschilt ook volgens de twee classificaties. Volgens de Kruger-classificatie zou de spermamorfologie normaal zijn wanneer men de aanwezigheid van ten minste 4% typische spermatozoa waarneemt, tegen 15% volgens de gewijzigde David-classificatie. Hieronder hebben we het over teratospermie (of teratozoospermie), een afwijking van het sperma die de kans op zwangerschap kan verkleinen.

Een abnormaal spermogram vereist echter altijd een tweede controle na 3 maanden (de duur van een spermatogenesecyclus is 74 dagen), omdat vele factoren (stress, infectie, enz.) de spermatische parameters tijdelijk kunnen veranderen.

Bij bewezen teratozoöspermie kan IVF-ICSI (in vitro fertilisatie met intracytoplasmatische injectie) aan het koppel worden aangeboden. Deze AMP-techniek bestaat uit het injecteren van een enkel sperma, vooraf geselecteerd en geprepareerd, rechtstreeks in het cytoplasma van de rijpe eicel.