Het scotoom resulteert in de aanwezigheid van een of meer plekken in het gezichtsveld. We kunnen verschillende vormen onderscheiden waarvan de meest beschreven het centrale scotoma met de aanwezigheid van een zwarte vlek en het sprankelende scotoma met verschillende lichtgevende vlekken in het gezichtsveld zijn.

Definitie van scotoma

Het scotoom is een gat in het gezichtsveld. Dit wordt gekenmerkt door:

• de aanwezigheid van een of meer vlekken;
• regelmatig of onregelmatig;
• zwart of helder;
• in het midden van het gezichtsveld, en soms aan de periferie;
• op het niveau van één oog, maar soms op het niveau van beide ogen.

Soorten scotome

Er zijn veel soorten scotoma beschreven. De meest gedocumenteerde zijn:

• het centrale scotoom dat resulteert in het verschijnen van een zwarte vlek in het midden van het gezichtsveld;
• de sprankelende scotome die resulteert in het verschijnen van glinsterende vlekken die kunnen doen denken aan die veroorzaakt door een lichtflits.

Oorzaken van scotome

Dit gezichtsveldgat kan heel verschillende oorzaken hebben:

• maculaire degeneratie, een verslechtering van de macula (specifiek gebied van het netvlies) die meestal gerelateerd is aan leeftijd (leeftijdsgebonden maculaire degeneratie, ook vereenvoudigd als AMD);
• schade aan de oogzenuw die te wijten kan zijn aan verschillende aandoeningen zoals een virale infectie, ontstekingsziekte of multiple sclerose;
• druk op het optische chiasme (het punt waar de oogzenuwen samenkomen) die kan optreden bij een beroerte, bloeding of tumor in de hersenen;
• een glasvochtloslating (gelatineuze massa die het oog vult) die zich manifesteert door drijvers (condensaties) en die met name het gevolg kan zijn van veroudering, trauma of chirurgie;
• een oftalmische migraine, of migraine met visuele aura, die wordt gekenmerkt door een sprankelend scotoom vóór de migraineaanval.

Diagnostiek van de scotome

Bevestiging van een scotoma wordt uitgevoerd door een oogarts. De opticien controleert de gezichtsscherpte en analyseert het uiterlijk van het oog in- en uitwendig. Hij sluit andere mogelijke verklaringen uit om de diagnose scotoma te bevestigen.

Als onderdeel van zijn analyse kan de oogarts druppels gebruiken die de pupillen verwijden. Deze maken het mogelijk om het netvlies en de oogzenuw te observeren, maar hebben het nadeel dat het zicht enkele uren wazig is. Het wordt sterk aanbevolen om tijdens dit soort consulten begeleid te worden.

De diagnose kan ook worden gebaseerd op de resultaten van een angiogram, een methode waarmee u de bloedvaten kunt visualiseren.

Vlek(ken) in het gezichtsveld

Het scotoom resulteert in de aanwezigheid van een of meer plekken in het gezichtsveld. Het kan een enkele vlek zijn of meerdere kleine vlekjes. Men onderscheidt met name het centrale scotoom met de aanwezigheid van een zwarte vlek in het midden van het gezichtsveld en het sprankelende scotoom met meerdere lichtgevende vlekken in het gezichtsveld.

Mogelijke afname van de gezichtsscherpte

In sommige gevallen kan scotoma de gezichtsscherpte beïnvloeden. In het bijzonder kan een persoon met een centraal scotoom moeite hebben met het uitvoeren van precisieactiviteiten zoals lezen of naaien.

Mogelijke pijn

Een sprankelend scotoom is een typisch symptoom van oogmigraine. Het gaat vaak vooraf aan een migraineaanval.

Als er geen ongemak of complicaties zijn, kan scotoma niet worden behandeld.

Wanneer behandeling mogelijk en/of noodzakelijk is, kan de behandeling met name gebaseerd zijn op:

• pijnstillende behandeling;
• het gebruik van bloedplaatjesaggregatieremmers;
• Laser operatie.

Sommige gevallen van scotoma kunnen worden voorkomen door een gezonde levensstijl en enkele preventieve maatregelen aan te nemen. In het bijzonder kan het raadzaam zijn om:

• zorg voor een gezond, uitgebalanceerd dieet dat een bron van antioxidanten is (voornamelijk fruit en groenten) om de oogbescherming te versterken;
• draag een zonnebril met een geschikt en effectief beschermend scherm;
• vermijd roken;
• een regelmatige gezichtscontrole uitvoeren.