De intensive care is een gespecialiseerde medische dienst waar de ernstigste patiënten worden gehospitaliseerd totdat hun vitale functies niet meer worden bedreigd.

Er worden verschillende units van een intensive care unit onderscheiden:

De Continue Monitoring Unit (ICU)

Het is bedoeld om te zorgen voor patiënten met een risico op vitale uitval die nauwlettend moeten worden gecontroleerd. Ze moeten in staat zijn om te gaan met het falen als het zich voordoet en de patiënt voorbereiden op zijn snelle overplaatsing naar de intensive care-afdeling.

De Intensive Care (ICU)

Het is bevoegd om een ​​enkele storing voor een beperkte periode op te lossen.

Reanimatie

Het is bedoeld voor de langdurige behandeling van patiënten met meervoudig falen.

Niet alle diensten zijn noodzakelijkerwijs in alle ziekenhuizen beschikbaar: dit is vooral het geval bij reanimatie. Aan de andere kant hebben alle ziekenhuizen, openbaar of privé, een 24-uurs continue bewakingsdienst.

De intensive care-afdelingen hebben elk hun eigen specialiteit:

• Cardiologisch;
• Nefrologisch;
• Ademhaling;
• Vasculaire neurologische;
• Hematologisch;
• pasgeborenen;
• Kindergeneeskunde;
• Beheer van ernstige brandwonden;
• En nog veel meer

Patiënten worden opgenomen op de intensive care wanneer een of meer vitale functies uitvallen als gevolg van:

• Ernstige infectie (septische shock);
• Intense uitdroging;
• Van een allergie;
• Een hartprobleem;
• Drugsvergiftiging;
• Van polytrauma;
• van een coma;
• Acuut nierfalen;
• Acuut ademhalingsfalen;
• Hartstilstand;
• Grote operaties zoals hart- of spijsverteringschirurgie;
• En nog veel meer

Op een intensive care-afdeling vragen de toestand van de patiënten en de uitgevoerde behandelingen om gespecialiseerd personeel.

De specialisatie van het medisch personeel ter plaatse is afhankelijk van het soort activiteit:

• In een reanimatie-eenheid zijn beademingsapparaten aanwezig;
• Op een intensive care-afdeling in de cardiologie (ICU), cardiologen;
• In een continue bewakingseenheid, anesthesisten;
• En nog veel meer

De artsen zijn specialisten in de anesthesie-intensieve zorg of op de intensive care en werken samen met alle specialisten van het ziekenhuis: kinesisten, technici in de medische elektroradiologie, verpleegkundige in de algemene zorg (IO), ziekenhuisdienstmedewerkers …

De continuïteit van monitoring en 24-uurs zorg is verzekerd met de hulp van een groot aantal paramedici en de permanente aanwezigheid van een medisch team ter plaatse, om onmiddellijk te kunnen reageren op elke urgente situatie - twee IO's voor vijf patiënten op de intensive care, een IO voor vier patiënten op de IC en het USC.

Alle reanimatiediensten hebben apparatuur om een ​​continue monitoring van de belangrijkste lichaamsfuncties en de toestand van de patiënten te garanderen.

De bewakingsapparatuur omvat:

• Elektrocardioscopen;
• Bloeddrukmeters;
• Colorimetrische oximeters – infraroodcel geplaatst in de pulp van een vinger om het percentage oxyhemoglobine in het bloed te meten;
• Centraal veneuze katheters (VVC).

En de gecontroleerde constanten zijn als volgt:

• Hartfrequentie ;
• Ademhalingsfrequentie ;
• Arteriële druk (systolisch, diastolisch en gemiddeld): deze kan discontinu zijn, dankzij de manchet die met regelmatige tussenpozen wordt opgeblazen, of continu via een katheter die in de radiale of femorale slagader is geïmplanteerd;
• Centrale veneuze druk (PVC);
• Zuurstofverzadiging;
• Temperatuur: het kan discontinu zijn – gemeten met een thermometer – of continu met een sonde;
• En anderen volgens de behoeften: intracraniale druk, hartminuutvolume, slaapdiepte, enz.

De gegevens van elke patiënt – individuele kamers – worden realtime in elke kamer en parallel weergegeven op een scherm in de centrale hal van de dienst zodat het personeel alle patiënten tegelijk kan monitoren. Als een van de parameters plotseling verandert, wordt er onmiddellijk een akoestisch alarm geactiveerd.

Reanimatie is een zeer technische omgeving waar het mogelijk is om veel hulpsystemen op te zetten:

• Ademhalingshulp: zuurstofbril, zuurstofmasker, tracheale intubatie, tracheostomie en sessies ademhalingsfysiotherapie;
• Hart- en ademhalingshulp: medicijnen om de normale arteriële druk te herstellen, ademhalingshulpapparaat dat de zuurstoftoevoer naar de organen verbetert, extracorporale bloedsomloophulpmachine;
• Nierhulp: continue of intermitterende dialyse;
• Kunstvoeding: enterale voeding via sonde in de maag of parenterale voeding via infuus;
• Sedatie: lichte sedatie - de patiënt is bij bewustzijn - onder algehele narcose - de patiënt bevindt zich in een kunstmatige coma;
• En nog veel meer

Tot slot worden dagelijks hygiëne- en comfortzorg, verpleging genoemd, verzorgd door verpleegkundigen, verpleegkundig assistenten en fysiotherapeuten.

Reanimatiediensten staan ​​open voor families en geliefden wier aanwezigheid en ondersteuning een belangrijk onderdeel zijn van herstel. Psychologen, maatschappelijk werkers, administratieve agenten en religieuze vertegenwoordigers zijn beschikbaar om patiënten en hun families te ondersteunen.

Een onderzoek door het Departement voor Onderzoek, Studies, Evaluatie en Statistiek (DREES) schat het aantal bedden – volwassenen en kinderen, openbaar en privé – in Frankrijk in 2018:

• Op 5 op de intensive care;
• Tot 5 op de intensive care;
• Op 8 in continue bewakingseenheid.

Een onderzoek uitgevoerd in november 2020 door de Société de Pneumologie de Langue Française (SPLF) en de National Professional Council of Pneumology identificeerde alle structuren voor langdurige zorg, intensive care-afdelingen, intensive respiratoire zorg-eenheden (USIR) en continue pneumologische bewaking ( USC) op nationaal grondgebied:

• De USIR's, ondersteund door de afdelingen pneumologie, zijn uitsluitend gevestigd in CHU's: 104 bedden in 7 regio's;
• De pulmonale USC's ondersteund door longafdelingen: 101 bedden, of 81 USC-bedden + 20 bedden in structuren die USIR en USC combineren.

Het is erg moeilijk om de prognose te voorspellen van patiënten die op de intensive care worden opgenomen. De evolutie – verbetering of verslechtering – van de klinische toestand van de patiënt zal per geval zijn overlevingskansen en een goed herstel bepalen.

De Covid-ICU-studie, gepubliceerd in oktober 2020, omvatte 19 Franse, Belgische en Zwitserse volwassenen met acuut respiratoir distress syndroom gekoppeld aan infectie met SARS-CoV-4. Negentig dagen na hun opname op de intensive care was de sterfte 244%.