La prostaat is een klier van demannelijk voortplantingssysteem. Het bevindt zich net onder de blaas en omgeeft als een ring de urethra, het kanaal waardoor urine en sperma het lichaam verlaten. De rol van de prostaat is om prostaatvloeistof te produceren, een van de componenten van sperma, samen met zaadvloeistof en sperma, om sperma tijdelijk op te slaan vóór de ejaculatie en vervolgens samen te trekken tijdens de ejaculatie, en zo deel te nemen aan het ejaculatieproces. uitstoting van sperma.

Le prostaatkanker is de meest voorkomende vorm van kanker bij mannen: er wordt geschat dat bij 1 op de 7 mannen de diagnose wordt gesteld, het vaakst in hun jaar. Hoewel er geen specifieke oorzaak is gevonden, is er wel een genetische aanleg.

De meeste prostaatkankers vorderen erg traag. Bovendien zal de overgrote meerderheid van de mannen bij wie deze kanker wordt ontdekt, door een andere oorzaak overlijden. Heel vaak de tumor blijft in de prostaat en heeft beperkte gezondheidseffecten, soms veroorzaakt urineweg- of erectiestoornissen. Sommige kankers kunnen echter sneller groeien en zich verspreiden.

In Frankrijk is prostaatkanker de meest voorkomende kanker bij mannen (71 nieuwe gevallen geschat op 200) en de derde belangrijkste doodsoorzaak door kanker bij mannen (in 2011 sterfgevallen per jaar). De mediane leeftijd waarop de diagnose wordt gesteld is 3 jaar en 8% van de prostaatkankers wordt na 700 jaar gediagnosticeerd. De gemiddelde leeftijd van overlijden aan prostaatkanker is 74 jaar, wat bijna de gemiddelde levensverwachting is van mannen in Frankrijk. Prostaatkanker is een vorm van kanker met een goede prognose: de relatieve overleving na 44 jaar is drastisch verbeterd, van 75% voor 78 gevallen tot 5% bij 70.

Prostaatkanker is de^e doodsoorzaak door kanker bij mannen in Noord-Amerika, na longkanker.

Types

HETadenocarcinoom is de meest voorkomende vorm van prostaatkanker. Het vertegenwoordigt ongeveer 95% van de gevallen.

De ernst van kanker hangt af van de mate van tumor (lokaal, met nabije of verre metastasen) en het type kankercellenEr is een score om de prognose van prostaatkanker te meten, dat wil zeggen de risico's die het met zich meebrengt voor de getroffen persoon. Dit is de Gleason-score.

Deze score kent twee getallen van 3 tot 5 toe bij onderzoek van het prostaatweefsel onder een microscoop, getallen die overeenkomen met graad 3, 4 of 5. Het getal 3 komt overeen met meer goedaardig prostaatweefsel en het getal 5 met het meest agressieve.

Met deze cijfers tellen we, om een ​​score te krijgen die kan variëren van 2 tot 10, 2 graden bij elkaar op, die van de meest voorkomende celpopulaties in de prostaat en de hoogst waargenomen score. Dus een score van 6 (1-1) komt overeen met een minder agressieve kanker, 7 iets meer, en hoe hoger het getal, hoe meer de agressiviteit van de tumor toeneemt. Dit aantal is belangrijk bij het bepalen van de keuze van de beste behandeling voor elke man.

Diagnose en screening

·         Bloedonderzoek: meting van prostaatantigeenniveau (APS ou PSA). Prostaatkanker kan worden opgespoord door een toename van een eiwit in het bloed te zien: prostaatspecifiek antigeen of PSA. PSA is een stof die door de prostaat wordt aangemaakt. Een hoog resultaat op deze test betekent echter niet noodzakelijk dat er sprake is van een kanker. Inderdaad, een hoeveelheid van meer dan 4 nanogram/ml van dit eiwit in het bloed wordt in ongeveer 25% van de gevallen in verband gebracht met prostaatkanker en in 75% van de gevallen met een andere prostaataandoening. In het geval dat het geen kanker is, kan een verhoogde PSA overeenkomen met goedaardige prostaathyperplasie, ontsteking of infectie van de prostaat. prostaat.

Aan de andere kant detecteert de PSA-assay niet alle gevallen van kanker. In een onderzoek naar de effectiviteit van de PSA-test had 15% van de mannen die negatief testten op deze test (uit een cohort van 2 mannen in de leeftijd van 950 tot 62 jaar) prostaatkanker91. Laten we vermelden dat de PSA-dosering wordt ook gebruikt om het beloop van prostaatkanker te volgen.

De biopsie is niet verstoken vanbijwerkingen. De meest voorkomende zijn de aanwezigheid gedurende een zeer korte tijd van bloed in urine, ontlasting of sperma, koorts en infectie van de prostaat.

In praktijk :

- Als de prostaat abnormaal is bij digitaal rectaal onderzoek en de palpatie ervan op kanker wijst, wordt de biopsie uitgevoerd, zelfs als de PSA normaal is.

– Als de prostaat normaal is bij palpatie en de PSA groter is dan 4 ng/ml, zal de biopsie worden uitgevoerd als de PSA na verloop van tijd toeneemt.

• Rectale aanraking. Het doel is de palpatie van de prostaatklier. Om dit te doen, steekt de arts een met een handschoen bedekte vinger in het rectum en kan zo het volume en de consistentie van de prostaat inschatten. Dit gebaar laat slechts een gedeeltelijke waardering toe. Maar het kan soms kanker detecteren bij mensen met een snelheid vanantigeen prostaat specifiek (= APS of PSA voor “Prostatic Specific Antigen”) normaal.
  • Transrectale echografie. Het wordt alleen uitgevoerd om een ​​prostaatbiopsie uit te voeren en is op zichzelf niet interessant.
  • Biopsie tijdens transrectale echografie. Tijdens een echo kan de arts een naald begeleiden om te oefenen van de prostaatbiopten, dat wil zeggen, een beetje prostaatweefsel nemen om het onder een microscoop te laten onderzoeken. Hierdoor kan de Gleason-score worden gekwantificeerd. Alleen een biopsie kan prostaatkanker met zekerheid diagnosticeren. De biopsie wordt meestal gedaan met behulp van een naald die in de prostaat wordt ingebracht. Er worden 10 tot 12 weefselmonsters genomen in dezelfde sessie, in verschillende delen van de prostaat

    Deze techniek wordt gebruikt voor doeleinden: diagnostisch, niet screenen. Dit betekent dat het wordt uitgevoerd wanneer een man een hoge PSA heeft of wanneer bij het digitale rectale onderzoek een abnormale prostaat wordt gevonden.