Zwangerschap: update over afwijkingen van de placenta

Wanneer de placenta laag wordt ingebracht

Tot de 18e week van de zwangerschap liggen veel placenta's in de onderste baarmoeder en dit is geen probleem. De overgrote meerderheid "migreert" naar boven als de baarmoeder groeit. Een klein percentage (1/200) wordt in de buurt van de baarmoederhals ingebracht ter hoogte van het onderste segment (element dat in het 3e trimester wordt gevormd tussen de baarmoederhals en het lichaam van de baarmoeder). Dit wordt een placenta previa genoemd. Deze positie kan het niet alleen moeilijk maken voor de baby om naar buiten te komen, maar kan ook bloedingen veroorzaken als er weeën optreden. Complicaties zijn afhankelijk van de afstand van de placenta tot de baarmoederhals. In zeldzame gevallen bedekt het de opening volledig en kan de geboorte alleen via een keizersnede plaatsvinden.

Wat is een anterieure placenta, posterieure placenta, fundale placenta?

We spreken van een anterieure of posterieure placenta, afhankelijk van de positie waarin de placenta zich bevindt, of deze zich achter of voor de baarmoeder bevindt. We spreken ook van fundale placenta wanneer de placenta zich aan de onderkant van de baarmoeder bevindt. Dit is slechts een indicatie van de ligging van de placenta; Deze termen verwijzen niet noodzakelijk naar pathologie of slechte placenta-implantatie.

Wanneer de placenta is geïnfecteerd

Maternale ziektekiemen kunnen op verschillende manieren de placenta bereiken. Via het bloed, via de baarmoederhals of vanuit de baarmoeder zelf. Afhankelijk van de datum van infectie zijn de gevolgen voor de zwangerschap variabel (miskraam, intra-uteriene groeivertraging, vroeggeboorte, neonatale betrokkenheid, enz.). De microben kunnen de massa van de placenta koloniseren of op de vruchtvliezen zitten. De echo laat soms de placenta-infectie zien, maar het is niet altijd duidelijk. Na de bevalling wordt de placenta naar het laboratorium gestuurd om de kiem met zekerheid te identificeren.

Wanneer de placenta een grappige vorm heeft

Aan het einde van de zwangerschap verschijnt de placenta ("pannenkoek" in het Latijn) als een schijf met een diameter van 20 cm en een dikte van 35 mm. Hij weegt ongeveer 500-600 gram. Van tijd tot tijd ziet het er anders uit. In plaats van een enkele grote massa te vormen, is het verdeeld in twee delen die verbonden zijn door het koord (placenta bi-partita). Andere keren is het een kleine placentale lob, die weg zit van de hoofdmassa (afwijkende zaadlob). Meestal vormen deze situaties geen probleem.

Wanneer de placenta te snel loskomt

Als alles goed gaat, scheidt de placenta zich van de baarmoeder op het moment van bevalling. Wanneer het fenomeen zich voor de bevalling voordoet, ontstaat er een hematoom (bloedzak) tussen de baarmoederwand en de placenta, wat een onderbreking van de maternale-foetale uitwisseling veroorzaakt. Als het hematoom slechts een zeer klein deel van de placenta aantast, zijn de risico's over het algemeen beperkt, en ziekenhuisopname met rust zorgt ervoor dat de zwangerschap normaal kan doorgaan. Wanneer het loslaten de hele placenta omvat, wordt dit een retroplacentaal hematoom genoemd. Deze complicatie, die gelukkig zelden voorkomt, kan ernstige gevolgen hebben voor moeder en baby. De oorzaak ? Het is niet goed bekend, maar er zijn factoren die bijdragen, zoals pre-eclampsie, roken of abdominale shock. De eerste tekenen zijn meestal kenmerkend: bloeding en plotselinge buikpijn, zeer snel gevolgd door foetale nood. Zodra de diagnose is gesteld, is er geen tijd te verliezen! De uitgang van de baby is essentieel.

Placenta accreta: wanneer de placenta slecht implanteert

Normaal gesproken wordt de placenta ingebracht ter hoogte van het baarmoederslijmvlies. Dit mechanisme, dat zeer vroeg in de zwangerschap wordt gevormd, kan zich abnormaal ontvouwen. Dit is het geval wanneer de hechting van een deel van of de hele placenta dieper in de baarmoeder reikt dan zou moeten. We spreken dan van placenta accreta. Deze gelukkig zeldzame implantatie (1/2500 tot 1/1000 zwangerschappen) kan gecompliceerd worden door een bloeding op het moment van de bevalling. Dit komt omdat de placenta die in de baarmoederwand is verankerd, niet normaal kan loskomen. De behandeling is complex, waarbij het hele medische team betrokken is, en hangt voornamelijk af van de omvang van de bloeding.

Wanneer de placenta abnormaal groeit

Dit type anomalie is zeldzaam, in de orde van één zwangerschap op 1. Het komt voor bij zogenaamde molaire zwangerschappen (of hydatidiforme moedervlekken). De oorsprong is chromosomaal en ontstaat door bevruchting. Bloeding aan het begin van de zwangerschap, ernstige misselijkheid of braken, een zachte baarmoeder, groter dan normaal op termijn, kan de chip in het oor brengen. De diagnose wordt bevestigd door middel van echografie. Er zijn twee soorten hydatidiforme moedervlekken. Het kan een “complete” moedervlek zijn, waarin zich nooit een embryo bevindt maar een placenta die doorgroeit tot meerdere cysten en eruitziet als een druiventros, of een gedeeltelijke moedervlek waarin zich gewoonlijk een embryo kan ontwikkelen, maar abnormaal, opnieuw met overmatige placentagroei. Na de aspiratie-evacuatie van de molaire zwangerschap worden gedurende enkele maanden regelmatige doseringen van het zwangerschapshormoon (hCG) voorgeschreven. Ze zijn inderdaad over het algemeen abnormaal hoog bij dit type ziekte, maar moeten vervolgens negatief worden. Soms blijft een hydatidiforme moedervlek bestaan ​​of verspreidt zich naar andere organen. Deze situatie vereist intensievere monitoring en behandeling.