Fascia is pijn die het gevolg is van een trauma aan het dikke vezelige membraan dat plantaire aponeurose wordt genoemd: het bevindt zich onder de voet en strekt zich uit van de hiel tot de basis van de tenen. Fascia treft vaker sporters en ouderen. In 95% van de gevallen kan het worden behandeld zonder toevlucht te nemen tot een operatie.

Definitie van fasciitis

Fascia is pijn die het gevolg is van een trauma aan het dikke vezelige membraan dat plantaire aponeurose wordt genoemd: het bevindt zich onder de voet en strekt zich uit van de hiel tot de basis van de tenen. Dankzij zijn stijfheid speelt de fascia plantaris een ondersteunende rol voor de voet. Het absorbeert schokken bij het rusten op de grond en vervolgens bij het afwikkelen van de voet. Aan de andere kant maakt dit gebrek aan elasticiteit het niet erg goed bestand tegen herhaalde of ongebruikelijke spanningen.

Fascia presenteert zich voornamelijk als een acute of chronische verlenging van de plantaire fascia en meer zelden als een scheur. Het moet niet worden verward met plantaire fasciitis die het gevolg is van een ontsteking van de plantaire fascia.

Soorten fasciitis

Er zijn drie soorten fasciitis te onderscheiden:

• Fascia houdt verband met de betrokkenheid van de achterkant van de fascia plantaris, die pijn veroorzaakt onder het hielbeen;
• Fascia houdt verband met de betrokkenheid van het lichaam van de fascia plantaris, waardoor pijn onder de voet ontstaat;
• De breuk van de plantaire aponeurose, die plotseling kan optreden na een gewelddadige inspanning (starten, duwen, springen) op een gezonde of verzwakte plantaire aponeurose.

Oorzaken van fascia

De meest voorkomende oorzaak van fasciitis is een verkorting of terugtrekking van de kuitspieren, wat leidt tot overmatige mechanische belasting van de fascia plantaris.

Diagnose van fascia

De behandelend arts kan bij onderzoek van de voet de eerste diagnose fasciitis stellen. Het wordt bevestigd wanneer de pijn wordt veroorzaakt door een sterke druk van de duim onder de hiel aan de achterkant van de voet, wanneer deze in hyperextensie is. De pijn kan ook aan de binnenrand van de voet zitten.

De röntgenfoto, die niet verplicht is, kan de aanwezigheid van een calcaneale wervelkolom of de wervelkolom van Lenoir aan het licht brengen, een verkalkte uitgroei onder het hielbeen. Als het, in tegenstelling tot het algemeen aanvaarde idee, niet verantwoordelijk is voor de pijn, getuigt het aan de andere kant van de chronische overbelasting van het gebied van de insertie van de plantaire aponeurose.

Andere tests, zoals magnetische resonantie beeldvorming (MRI), kunnen nodig zijn als een ruptuur van de fascia plantaris wordt vermoed.

Mensen getroffen door fascia

Fascia vertegenwoordigt ongeveer 11 tot 15% van de redenen voor consultatie voor voetpijn. Sporters en ouderen worden als eersten getroffen.

Factoren die fascia bevorderen

Veel risicofactoren zijn verantwoordelijk voor fasciitis. Een van de meest voorkomende zijn:

• Mechanische onevenwichtigheden van de voet zoals holle of platte voeten;
• Dunne kuitspieren;
• Een achillespees, die de kuitspieren verbindt met het hielbeen, stijf;
• Schoenen dragen die geen goede ondersteuning bieden, zoals teenslippers of hoge hakken;
• Plotselinge gewichtstoename, bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap, of overgewicht;
• Een plotselinge toename van het aantal stappen dat wordt gelopen of gerend;
• Slechte houding van de voeten bij hardlopers of gewone dansers;
• Overgewicht op de voet door langdurig en herhaaldelijk staan.

Gevoel van "nagels in de hiel"

Patiënten beschrijven pijn aan de basis van de hiel, vooral bij het opstaan ​​in de ochtend, bij het opstaan. Beschreven als een "nagel in de hiel"-sensatie, verdwijnen ze meestal na vijf tot tien minuten om later op de dag weer terug te keren. Sommige patiënten kunnen pijn aan de zijkant van de voet ervaren tijdens het lopen.

Intermitterende pijn

De pijn kan soms erger worden. Symptomen verergeren vooral tijdens het lopen, tijdens langdurig staan ​​of na perioden van rust.

Acute hielpijn

Scherpe hielpijn, soms vergezeld van een lichte plaatselijke zwelling, kan duiden op een traan.

Ten eerste gaat het erom uw voeten te laten rusten en te verzorgen:

• Neem kortere stappen;
• Verminder activiteiten, vooral die die pijn veroorzaken;
• Vermijd blootsvoets lopen;
• Massages maken;
• Breng ijs aan op de zere plek, tien minuten per uur;
• Strek de voeten met een handdoek;
• Rol een bal onder de voetzolen zonder pijn te veroorzaken;
• Leg een zakdoek op de grond en probeer deze met je tenen vast te pakken.
• Tegelijkertijd kunnen behandelingen voor fasciitis bestaan ​​uit:
• Gebruik zelfklevende banden of verband die de voetboog ondersteunen;
• Gebruik dempende hakken die in de schoenen zijn geschoven;
• Voer rekoefeningen voor de kuit uit die kunnen worden geassocieerd met spalken die hetzelfde effect hebben om 's nachts te worden gedragen;
• Draag voetorthesen die de spanning en symptomen van de fascia kunnen verlichten.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen kunnen inconstante en voorbijgaande pijnverlichting bieden. Extracorporele schokgolven worden vaak voorgeschreven, maar de resultaten variëren. Infiltraties (steroïden) zijn meestal effectief, op voorwaarde dat de verantwoorde fysieke activiteiten op de lange termijn worden verminderd.

Bij een ernstige ruptuur wordt immobilisatie in gips voor een periode van 3 tot 4 weken voorgesteld.

Als deze maatregelen niet effectief zijn, kan een operatie nodig zijn om de druk op de fascia gedeeltelijk te verlichten en de hielruggen te verwijderen wanneer ze lijken bij te dragen aan de pijn.

Om plantaire fasciitis te voorkomen of herhaling te voorkomen, zijn enkele tips goed om te volgen:

• Stop activiteiten die pijn doen toenemen;
• Herstel tussen de verschillende beoefende fysieke activiteiten;
• Strek je uit en zorg voor de juiste uitrusting voor nieuwe activiteiten;
• Onderhoud je lijn;
• Begin geleidelijk weer te lopen of rennen;
• Doe flexibiliteitsoefeningen na activiteiten;
• Vervang sportschoenen regelmatig en zorg ervoor dat de kwaliteit ervan wordt aangepast aan de beoefende activiteit.