Inhoud
Placenta accreta: een complicatie om op te letten
Slechte implantatie van de placenta
De placenta accreta, increta of percreta komt overeen met a slechte positie van de placenta in de baarmoeder, legt dr. Frédéric Sabban uit, een verloskundige-gynaecoloog in Parijs. In plaats van alleen vast te zitten aan het slijmvlies van de baarmoeder (of endometrium), zit de placenta te diep. We praten over placenta accreta wanneer de placenta licht in het myometrium (baarmoederspier) wordt ingebracht, placenta increta wanneer het volledig in die spier is ingebracht, of placenta percreta wanneer het buiten het myometrium "overloopt" naar andere organen.
Betrokken, baarmoeder met littekens
Volgens dr. Sabban is dit de belangrijkste risicofactor placenta afwijking heeft een gehavende baarmoeder. Het is namelijk een baarmoeder die als gevolg van een operatie één of meerdere litteken(s) bevat. Het kan evengoed een litteken zijn door een geopereerde baarmoederafwijking (fibroom, intra-uteriene endometriose, enz.) of een litteken als gevolg van een keizersnede. Tijdens een abortus of miskraam, a curettage wordt vaak beoefend. Het omvat het schrapen van het oppervlak van de baarmoeder met een chirurgisch instrument om de overblijfselen van de placenta te verwijderen en dit kan ook een litteken veroorzaken en vervolgens leiden tot deze baarmoederafwijking.
Echter, de aanwezigheid van een placenta accreta of een van zijn derivaten is relatief zeldzaam : het betreft 2 tot 3% van de vrouwen met een litteken in de baarmoeder. Het risico op dit type placenta-afwijking is ook uiterst zeldzaam bij andere vrouwen.
Wanneer en hoe wordt de diagnose gesteld?
Er zijn weinig symptomen die wijzen op een placenta accreta. Ook is deze pathologie van de placenta meestal laat gediagnosticeerd, tijdens het 3e trimester van de zwangerschap of helemaal aan het einde van de zwangerschap. Meestal wordt de diagnose gesteld door middel van echografie of bekken-MRI. Dit zijn over het algemeen abnormale bloeding aan het einde van de zwangerschap of aan het begin van de bevalling, wat wijst op de aanwezigheid van deze afwijking.
Bevalling onder streng medisch toezicht
Als tijdens de zwangerschap een placenta accreta geen speciale monitoring vereist, vereist deze speciale zorg tijdens de bevalling. Dit komt omdat het grootste risico van een placenta accreta is: bloeding van de bevalling, die de gezondheid van de moeder bedreigt. Om complicaties te minimaliseren, zal het medische team een keizersnede uitvoeren. Volgens dr. Sabban vereist een zwangerschap met placenta accreta a zeer gemedicaliseerde bevalling, zodat de patiënt getransfundeerd kan worden als er sprake is van een grote bloeding.
Daarna kunnen artsen voorstellen: verwijdering van de baarmoeder (hysterectomie) of conservatieve operatie afhankelijk van de wens van de patiënt voor een nieuwe zwangerschap.