Een scharniertand is een gebitsprothese die door de tandarts en de tandtechnicus gezamenlijk is ontworpen. Het vervangt een tand waarvan de wortel in een goede staat is om een ​​staaf te herbergen, over het algemeen van metaal, die zelf een bovenste deel ondersteunt, genaamd de kroon.

Deze scharniertand kan op twee manieren worden geproduceerd:

– In een enkel blok gelijmd in de holtes van de wortel.

– In twee delen: de steel, dan de keramische kroon. Deze techniek wordt meer aanbevolen omdat het systeem de mechanische spanningen van het kauwen beter absorbeert. 

Een scharniertand is mogelijk wanneer de natuurlijke tand zo beschadigd is dat het zichtbare deel, de kroon, niet meer te construeren is met een eenvoudige inlay of een metalen vulling. Het is daarom noodzakelijk om een ​​anker toe te voegen waarop de kroon zal rusten. De belangrijkste indicaties van een spiltand, en een kroon in het algemeen, zijn:¹ :

• Het trauma of de breuk is te groot voor een andere reconstructie
• Geavanceerd verval
• Aanzienlijke tandslijtage
• Ernstige dyschromie
• Ernstige verkeerde stand van de tand.

Kronen zijn vaste prothesen die het bovenste deel van de tand bedekken om hun oorspronkelijke morfologie te herstellen. Ze kunnen worden uitgevoerd op het resterende tandweefsel (dankzij een preparatie) of worden vastgemaakt aan een metalen of keramische "prothetische stomp": de spil, ook wel de paal genoemd. In het laatste geval wordt de kroon niet gelijmd, maar verzegeld aan een spil die in de wortel van de tand is geschoven.

Er zijn verschillende soorten kronen, afhankelijk van de indicatie, maar ook volgens de esthetische en economische gradiënt die wordt geboden aan de persoon die een kroon moet plaatsen.

Gegoten kronen (CC). Gemaakt door een gesmolten legering te gieten, zijn ze zeker het minst esthetisch en het minst duur.

Gemengde kronen. Deze kronen combineren 2 materialen: een legering en een keramiek. Bij vestibulaire ingelegde kronen (VIC) is het vestibulaire oppervlak bedekt met keramiek. Bij metaal-keramische kronen bedekt het keramiek het tandoppervlak volledig. Ze zijn esthetischer en uiteraard duurder.

Volledig keramische kronen. Zoals hun naam al doet vermoeden, zijn deze kronen volledig gemaakt van keramiek, dat ook zeer resistent is. Ze zijn de meest esthetische en de duurste.

Het esthetische criterium is echter niet het enige criterium: de kroon moet voldoen aan de behoeften van de mondholte. Metalen reconstructies worden tegenwoordig veel gebruikt ondanks hun lelijke kant: de mechanische eigenschappen en het gemak van productie in het laboratorium spreken voor hen! In het geval van de scharniertand wordt deze kroon noodzakelijkerwijs geassocieerd met een prothese-kunststomp die in de wortel is bevestigd, geschroefd of geplaatst.

Wanneer een tand te beschadigd is, na een groot verval of een krachtige schok, wordt vaak devitalisatie uitgevoerd om de progressie van de infectie te stoppen en eventuele gevoeligheid van de tand te verwijderen. Dit houdt in feite in dat de zenuwen en bloedvaten van de geïnfecteerde tand worden verwijderd en de kanalen worden verstopt.

Als de tand slechts gedeeltelijk is beschadigd, vijl hem dan om een ​​regelmatige vorm te krijgen, neem de afdruk en giet een metalen of keramisch-metalen prothese.

Maar als de tand structureel te beschadigd is, is het nodig om een ​​of twee scharnierpunten in de wortel te verankeren om de toekomstige kroon te stabiliseren. We spreken van "inlay-core" om deze valse stomp aan te duiden die is afgedicht met cement.

Er zijn twee sessies nodig om de operatie uit te voeren.

Vermijd indien mogelijk. De beslissing om de tand te kronen met een wortelanker moet na zorgvuldige overweging worden genomen.². Het aanbrengen van de ankers is niet zonder risico's en gaat gepaard met een verlies van substantie waardoor de tand verzwakt. Inderdaad, in tegenstelling tot een hardnekkige overtuiging, is het niet de devitalisatie van de tand die hem kwetsbaarder zou maken.^{3 4}, maar het verlies van substantie veroorzaakt door bederf of door chirurgische verminking. Indien mogelijk moet de behandelaar zich daarom richten op de reconstructie van de door een minder verminkende kroon gedevitaliseerde tand en streven naar maximale weefselbesparing.

De stal van de spiltand. Het verlies van weefsel in verband met de verankering van de scharnierpunten kan leiden tot een verminderde weerstand tegen de spanningen die verband houden met de occlusie, waardoor het risico op fracturen toeneemt. Wanneer dit gebeurt, komt de tand los. In afwachting van de afspraak bij de tandarts (noodzakelijk!), is het raadzaam om het voorzichtig te vervangen nadat u de wortel (een mondspoeling en een tandstraal zijn voldoende) en de scharnierstang heeft schoongemaakt. Het zal echter tijdens de maaltijden moeten worden verwijderd om te voorkomen dat het wordt ingeslikt: het ondersteunt de spanningen van het kauwen waarschijnlijk niet.  

Als je root intact is gebleven, krijg je een nieuwe pivot toegewezen.  

Aan de andere kant, als je wortel geïnfecteerd of gebroken is, zal het nodig zijn om na te denken over het tandimplantaat of de brug.