La flebitis is een cardiovasculaire aandoening die overeenkomt met de vorming van a bloedprop in een ader. Dit stolsel blokkeert de bloedstroom in de ader geheel of gedeeltelijk, zoals een prop.

Afhankelijk van het type ader dat is aangetast (diep of oppervlakkig), is flebitis min of meer ernstig. Dus, als het stolsel zich vormt in a diepe ader, groot kaliber, behandeling moet in totaal worden gegeven urgentie.

In de overgrote meerderheid van de gevallen vormt flebitis zich in een ader in de benen, maar het kan in elke ader voorkomen (armen, buik, enz.).

Flebitis treedt vaak op na langdurige immobilisatie, bijvoorbeeld na een operatie of door een gipsverband.

Hoe herken je een flebitis?

Het is belangrijk om onderscheid te maken tussen de 2 soorten flebitis, met zeer verschillende gevolgen en behandelingen.

Oppervlakkige flebitis

In dit geval vormt het bloedstolsel zich in een oppervlakte ader. Het is de meest voorkomende vorm, die vooral mensen treft met: spataderen. Het gaat gepaard met een ontsteking van de ader en veroorzaakt pijn en ongemak. Hoewel oppervlakkige flebitis misschien onschuldig lijkt, moet het als een rode vlag worden beschouwd. Het is inderdaad over het algemeen een teken van gevorderde veneuze insufficiëntie die kan leiden tot diepe flebitis.

Diepe flebitis

Wanneer het bloedstolsel zich vormt in een diepe ader bij wie de bloedstroom belangrijk is, is de situatie gevaarlijker omdat het stolsel kan losraken van de wand van de ader. Gedragen door de bloedstroom, kan het dan door het hart gaan en vervolgens de longslagader of een van zijn vertakkingen blokkeren. Dit leidt dan tot een longembolie, een mogelijk dodelijk ongeval. Meestal vormt dit type stolsel zich in een ader in de kuit.

Zie in detail de symptomen van flebitis 

Wie wordt getroffen door flebitis?

Diepe flebitis treft elk jaar meer dan 1 op de 1 mensen. In Quebec zijn er ongeveer 000 gevallen per jaar⁶. Gelukkig kunnen effectieve preventiestrategieën de frequentie van longembolie en overlijden in verband met diepe flebitis verminderen.

Mensen lopen risico

• Mensen die lijden aan veneuze insufficiëntie of spataderen hebben;
• Mensen die in het verleden flebitis hebben gehad, of van wie een familielid flebitis of longembolie heeft gehad. Na een eerste flebitis wordt het risico op herhaling vermenigvuldigd met 2,5;
• Mensen die een grote operatie ondergaan en daarom meerdere dagen bedlegerig moeten zijn (bijvoorbeeld heupoperatie) en mensen die gips moeten dragen;
• Mensen die in het ziekenhuis zijn opgenomen voor een hartaanval, hartfalen of respiratoire insufficiëntie;
• Mensen met een pacemaker (gangmakers) en degenen bij wie een katheter in een ader is geplaatst om een ​​andere ziekte te behandelen. De kans is dan groter dat er een flebitis in een arm ontstaat;
• Mensen met kanker (sommige soorten kanker veroorzaken bloedstolsels, vooral in de borst, buik en bekken). Zo wordt geschat dat kanker het risico op flebitis met 4 tot 6 verhoogt. Bovendien verhogen sommige geneesmiddelen die bij chemotherapie worden gebruikt, het risico op een stolsel;
• Mensen met verlamming van de benen of armen;
• Mensen met een bloedstollingsziekte (trombofilie) of een ontstekingsziekte (colitis ulcerosa, lupus, de ziekte van Behçet, enz.);
• Zwangere vrouwen, vooral aan het einde van de zwangerschap en vlak na de bevalling, zien hun risico op flebitis vermenigvuldigd met 5 tot 10;
• Mensen die lijden aan obesitas;
• Het risico op flebitis neemt zeer sterk toe met de leeftijd. Het wordt vermenigvuldigd met 30, van 30 jaar tot 80 jaar.

Risicofactoren

• Blijf in een positie onbeweeglijk voor meerdere uren: langdurig staand werken, lange reizen maken met auto of vliegtuig, etc. Vooral reizen langer dan 12 uur verhogen het risico. In het vliegtuig lijken de iets lagere zuurstofdruk en de droogte van de lucht het risico verder te vergroten. We praten zelfs over " economy class-syndroom “. Het risico blijft echter minimaal: 1 op 1 miljoen2.
• Bij vrouwen nemenhormoontherapie vervanging tijdens de menopauze of orale anticonceptiva is een risicofactor omdat deze geneesmiddelen de bloedstolling verhogen. Orale anticonceptie verhoogt het risico op flebitis met 2 tot 6
• Roken.

Wat zijn de oorzaken van flebitis?

Hoewel we de oorzaken niet altijd kennen, flebitis is over het algemeen gekoppeld aan 3 belangrijke factoren:

• Bloed dat stagneert in een ader, in plaats van vloeibaar te circuleren (we spreken van veneuze stasis). Deze situatie is typerend voorveneuze insufficiëntie en spataderen, maar het kan ook te wijten zijn aan langdurige immobilisatie (gips, bedrust, enz.);
• A laesie in de wand van een ader, veroorzaakt door het dragen van een katheter, door een verwonding, enz.;
• Bloed dat gemakkelijker stolt (sommige vormen van kanker en genetische afwijkingen maken het bloed bijvoorbeeld stroperiger). Trauma, operatie, zwangerschap kunnen ook de doorbloeding en het risico op een stolsel verhogen.

Bij ongeveer de helft van de mensen die het hebben, treedt flebitis spontaan op zonder het te kunnen verklaren. Toch zijn er risicofactoren ontdekt. Zie Risicofactoren en Risicofactoren.

Welke mogelijke complicaties?

Het grootste risico van diepe flebitis is het voorkomen van a longembolie. Dit ongeval doet zich voor wanneer het bloedstolsel dat zich in het been heeft gevormd afbreekt, naar de longen "reist" en de longslagader of een van zijn vertakkingen verstopt. Zo wordt meer dan 70% van de gevallen van longembolie veroorzaakt door een bloedstolsel dat aanvankelijk in een ader in de benen werd gevormd.

Bovendien kunnen, wanneer een diepe ader is aangetast, symptomen van veneuze insufficiëntie optreden, bijvoorbeeld aanhoudende zwelling van de benen (oedeem), spataderen en beenulcera. Deze symptomen zijn het gevolg van schade aan de kleppen door het bloedstolsel. Kleppen zijn een soort "klep" die voorkomt dat bloed terugstroomt in de aderen en de circulatie naar het hart vergemakkelijkt (zie het diagram aan het begin van het blad). In medische termen is het een postflebitisch syndroom. Omdat flebitis vaak slechts één been treft, is dit syndroom meestal eenzijdig.

Over de oppervlakkige flebitis, het is lang als ongevaarlijk beschouwd. Verschillende recente onderzoeken tonen echter aan dat oppervlakkige flebitis vaak diepe flebitis "verbergt", die onopgemerkt kan blijven. In 2010 toonde een Franse studie bij bijna 900 patiënten zelfs aan dat 25% van de oppervlakkige veneuze trombose gepaard ging met diepe flebitis of longembolie.⁵.