De pectus excavatum is ook bekend als een "trechterborst" of "holle borst". Het is een vervorming van de thorax die wordt gekenmerkt door een min of meer significante depressie van het borstbeen. Pectus excavatum komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen en treedt meestal op tijdens de adolescentie. Er kunnen verschillende behandelingsopties worden overwogen.

Definitie van pectus excavatum

De pectus excavatum vertegenwoordigt gemiddeld 70% van de gevallen van misvorming van de thorax. Deze vervorming wordt gekenmerkt door een meer of mindere depressie van de voorste wand van de borstkas. Het onderste deel van het borstbeen, een plat bot voor de thorax, zakt naar binnen. In het gewone spraakgebruik spreken we van "trechterborst" of "holle borst". Deze vervorming vormt een esthetisch ongemak, maar brengt ook een risico met zich mee voor hart- en ademhalingsstoornissen.

Oorzaken van uitgegraven borst

De oorsprong van deze vervorming is nog niet volledig begrepen. De meest recente studies suggereren dat het het resultaat is van een complex mechanisme. De meest algemeen aanvaarde oorzaak is echter een groeistoornis in het kraakbeen en de botstructuren van de ribben.

Een genetische aanleg zou sommige gevallen kunnen verklaren. In ongeveer 25% van de gevallen van pectus excavatum is inderdaad een familiegeschiedenis gevonden.

DIAGNOSTIEK van uitgegraven borst

Het is meestal gebaseerd op een lichamelijk onderzoek en een medisch beeldvormend onderzoek. Een MRI (magnetic resonance imaging) of CT-scan wordt meestal gedaan om de Haller-index te meten. Dit is een index om de ernst van pectus excavatum te beoordelen. De gemiddelde waarde is ongeveer 2,5. Hoe hoger de index, hoe ernstiger de pectus excavatum wordt beschouwd. De Haller-index stelt zorgprofessionals in staat om de keuze van de behandeling te sturen.

Om het risico op complicaties te beoordelen, kunnen behandelaars ook aanvullende onderzoeken aanvragen. Er kan bijvoorbeeld een ECG worden gemaakt om de elektrische activiteit van het hart te beoordelen.

Mensen die getroffen zijn door pectus excavatum

Pectus excavatum kan verschijnen vanaf de geboorte of tijdens de kindertijd. Niettemin wordt het meestal waargenomen tijdens de groeifase tussen 12 jaar en 15 jaar. De vervorming neemt toe naarmate het bot groeit.

De wereldwijde incidentie van pectus excavatum ligt tussen 6 en 12 gevallen per 1000. Deze misvorming betreft ongeveer één geboorte op 400 en treft bij voorkeur het mannelijk geslacht met een verhouding van 5 getroffen jongens voor 1 meisje.

Esthetisch ongemak

De getroffenen klagen het vaakst over het esthetische ongemak veroorzaakt door de pectus excavatum. Dit kan een psychologische impact hebben.

Cardio-respiratoire aandoeningen

Vervorming van de borstkas kan de werking van de hartspier en het ademhalingssysteem verstoren. Cardio-respiratoire aandoeningen kunnen worden gezien met de volgende symptomen:

• kortademigheid of moeite met ademhalen;
• verlies van uithoudingsvermogen;
• vermoeidheid;
• duizeligheid;
• pijn op de borst;
• hartkloppingen;
• tachycardie of aritmie;
• luchtweginfecties.

De keuze van de behandeling hangt af van de ernst en het ongemak veroorzaakt door pectus excavatum.

Er kan een operatie worden uitgevoerd om pectus excavatum te behandelen. Het kan twee methoden gebruiken:

• de open operatie, of sterno-chondroplastiek, die bestaat uit een incisie van ongeveer 20 cm om de lengte van het misvormde kraakbeen te verkleinen en vervolgens het plaatsen van een staaf op het voorste vlak van de thorax;
• de operatie volgens Nuss die bestaat uit twee incisies van 3 cm onder de oksels om een ​​bolle staaf aan te brengen waarvan de ronding het mogelijk maakt het borstbeen omhoog te brengen.

De operatie volgens Nuss is minder omslachtig dan de open operatie maar wordt alleen onder bepaalde voorwaarden uitgevoerd. Het wordt overwogen wanneer de depressie van het borstbeen matig en symmetrisch is en wanneer de elasticiteit van de borstwand dit toelaat.

Als alternatief of naast chirurgische correctie kan een vacuümbelbehandeling worden aangeboden. Dit is een siliconen zuigbel die de vervorming van de borst geleidelijk vermindert.

Tot op heden zijn er geen preventieve maatregelen voorgesteld. Onderzoek blijft de oorzaak(en) van pectus excavatum beter begrijpen.