Het meten van de snelheid van zuurstofverzadiging is een onderzoek dat het mogelijk maakt om de functie van hematose te evalueren: de oxygenatie van het bloed. Deze analyse van zuurstofverzadiging wordt vooral gebruikt bij mensen met respiratoire pathologie.

Het bloed levert zuurstof aan alle weefsels en vervoert koolstofdioxide naar de longen voor verwijdering uit het lichaam. Een kleine hoeveelheid zuurstof wordt door het plasma gedragen. Het meeste wordt gedragen door hemoglobine in rode bloedcellen.

Bloedzuurstof wordt op drie manieren uitgedrukt:

• het verzadigingspercentage van zijn belangrijkste transporter hemoglobine (SaO2),
• de druk die wordt uitgeoefend in het opgeloste bloed (PaO2)
• de hoeveelheid ervan in het bloed (CaO2).

Bij ademhalingsstoornissen bevat het bloed minder zuurstof en meer koolstofdioxide. De mate van oxygenatie kan op twee manieren worden gemeten: zuurstofverzadiging (SaO2, gemeten in arterieel bloed, SpO2 gemeten met een pulsoximeter of saturometer) en partiële zuurstofdruk (PaO2).

Zuurstofverzadiging (SaO2) vertegenwoordigt het procentuele aandeel van hemoglobine verzadigd met zuurstof (oxyhemoglobine) in verhouding tot de totale hoeveelheid hemoglobine in het bloed. Zuurstofverzadiging wordt gemeten om de functie van hematose te beoordelen: oxygenatie van het bloed.

De snelheid van zuurstofverzadiging kan op twee manieren worden gemeten:

Door arterieel bloed af te nemen (bloedgasmetingen).

Dit houdt in dat er een bloedonderzoek wordt gedaan uit een slagader. Het is de enige techniek die een betrouwbare en definitieve meting van bloedgassen mogelijk maakt. De realisatie van een arteriële gasmeting maakt de analyse van de zuur-base balans (pH) en de meting van de arteriële druk in zuurstof (PaO2) en die van kooldioxide (PaCO2) mogelijk, wat het mogelijk maakt om de ademhalingstoestand te kennen. De verzadiging van hemoglobine met zuurstof gemeten door arteriële bloedafname wordt uitgedrukt in Sao2. Zuurstofverzadiging wordt direct gemeten in rode bloedcellen.

Met een pulsoximeter of saturometer (gemakkelijkste manier om te gebruiken)

Een pulsoximeter of oximeter is een apparaat dat niet-invasief de zuurstofverzadiging van het bloed meet. Dit apparaat wordt zeer vaak gebruikt in ziekenhuizen om patiënten te monitoren die ademnood hebben of die invasieve of niet-invasieve beademingsondersteuningen (zuurstoftherapie) nodig hebben. Het is uitgerust met een zender en een lichtontvanger die het mogelijk maken om de zuurstofverzadiging in het bloed te bepalen.

Het zendt een lichtstraal door weefsel, meestal een vinger of teen bij volwassenen, maar ook de neus of oorlel, of de hand of voet bij jonge kinderen. De zuurstofverzadiging van hemoglobine gemeten met pulsoximetrie wordt uitgedrukt als SpO2 (de p staat voor gepulseerde verzadiging). We spreken van gepulseerde verzadiging van hemoglobine met zuurstof.

Er zijn verschillende indicaties voor het meten van de snelheid van zuurstofverzadiging door saturometer bij volwassenen:

• tijdens anesthesie of in de controlekamer na een operatie
• Op de afdelingen spoedeisende geneeskunde
• Op de intensive care, vooral voor mensen die op beademing zijn geplaatst of waarschijnlijk zullen worden.

Bij kinderen heeft de meting van de zuurstofverzadiging ook verschillende indicaties:

• beoordeling van de ernst van een respiratoire pathologie (bronchiolitis, longontsteking, astma, enz.)
• beoordeling van de ernst van bronchiolitis bij kinderen; een verzadiging van minder dan 94% is een van de ernstindicatoren
• evaluatie van de effectiviteit van een aerosol
• detectie van een mogelijke hartziekte bij een cyanotische pasgeborene

Arteriële gasmeting wordt uitgevoerd bij een ernstige ademhalingstoestand en bij een vermoeden van een ernstige stofwisselingsstoornis.

De normale zuurstofsaturatie voor een gezond persoon ligt tussen 95% en 100%, afhankelijk van de leeftijd. SpO2 (Pulsverzadiging gemeten met een pulsoximeter). Het is onvoldoende onder 95%. We hebben het over hypoxemie. Het concept van hypoxemie is van toepassing op elke onvoldoende zuurstofvoorziening van het bloed en dus zodra de SpO2 lager is dan 95%. De grens van 90% markeert hypoxemie die overeenkomt met het equivalent van respiratoire insufficiëntie.

Normale arteriële zuurstofsaturatie (SaO2) ligt tussen 96% en 98% bij een jonge volwassene en 95% bij een persoon ouder dan 70 jaar. Wanneer het minder dan 90% is, wordt gezegd dat de persoon in desaturatie is. Desaturatie komt ook overeen met een daling van 4 verzadigingspunten ten opzichte van de basiswaarde (bijvoorbeeld tijdens een inspanning).

Een "normale" SpO2 voor een kind komt overeen met een waarde groter dan 95%. Een SpO2-niveau van minder dan 94% bij een kind is een criterium van ernst en leidt tot ziekenhuisopname. Het meten van SpO2 is erg belangrijk bij kinderen, omdat een kind pas cyanotisch (blauwachtige teint) lijkt wanneer de SaO2 lager is dan 75% en omdat arteriële gasmetingen zelden worden uitgevoerd bij kinderen. De pulsoximeter is essentieel voor het detecteren van vroege hypoxie.

We spreken van hypoxemie wanneer de zuurstofverzadigingswaarde lager is dan 93%. Het belangrijkste risico is dat van cellulair lijden (ischemie) als gevolg van een onvoldoende toevoer van zuurstof naar de verschillende weefsels van het lichaam. Acute hypoxemie kan optreden na een acute exacerbatie van astma, acuut hartfalen, longontsteking of een acute exacerbatie van chronische obstructieve longziekte (COPD), na longembolie, pleurale effusie, pneumothorax.

Hypoxemie (zuurstofverzadiging van minder dan 93%) manifesteert zich door kortademigheid, snelle oppervlakkige ademhaling, blauwachtige huid (cyanose), maar al deze symptomen zijn minder specifiek en gevoelig dan pulsoximetrie.

COVID-19 kan een lage zuurstofverzadiging veroorzaken. De ernstigste gevallen van COVID kunnen longontsteking veroorzaken die het acute respiratoire distress-syndroom veroorzaakt. De symptomen zijn in het begin vrij subtiel. Dit is de reden waarom artsen het niveau van zuurstofverzadiging kunnen controleren met een oximeter. Ademhalingsmoeilijkheden en kortademigheid zijn tekenen dat u de hulpdiensten moet bellen.

Waarschuwing: Het gebruik van een pulsoximeter brengt ook risico's op fouten met zich mee en het is het beste om te leren hoe u deze moet gebruiken met een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg.

Te veel zuurstoftoevoer tijdens zuurstoftherapie kan leiden tot hyperoxie. Hyperoxie is gevaarlijk voor mensen met respiratoire insufficiëntie.

In geval van hypoxemie (zuurstofverzadiging lager dan 93) kan behandeling met zuurstoftherapie worden toegepast. Zuurstof kan worden toegediend via de nasale route (bril) of via de nasale en orale route (maskers), maar ook door kunstmatige ventilatie (ventilator, intubatie) of door extracorporele circulatie (ECMO). De hoeveelheid afgegeven zuurstof wordt bepaald door arteriële bloedgassen of pulsoximetrie om Pao2 tussen 60-80 mmHg (92-100% verzadiging) te houden zonder zuurstoftoxiciteit te veroorzaken.