Osteotomie is een chirurgische ingreep die bot- en gewrichtsmisvormingen herstelt, voornamelijk in de knie, heupen of kaak.

Een osteotomie (van het Griekse oste: bot; en tomê: cut) is een chirurgische ingreep die bestaat uit het snijden van een bot om de as, grootte of vorm ervan te wijzigen. Dit type operatie wordt meestal uitgevoerd voor herstellende doeleinden bij een misvorming of degeneratieve ziekte, zoals artrose van de knie of heup bijvoorbeeld. Maar in bepaalde gevallen kan de operatie ook een esthetisch doel hebben, zoals bijvoorbeeld tijdens een operatie aan de kin of een neuscorrectie (operatie om de vorm en structuur van de neus aan te passen).

Osteotomie wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

• een misvorming van het kniegewricht, zoals naar buiten gebogen benen (het genu varum) of naar binnen gebogen benen of zeg "in X" (de genu valgum);
• heupdysplasie (of heupdislocatie), een geboorte of verworven afwijking van het heupgewricht;
• artrose van de knie of heup om het plaatsen van een prothese bij jonge patiënten te vertragen;
• een misvorming van de wervelkolom die resulteert in een gebogen of "gebochelde" rug (kyfose) of als laatste redmiddel in ernstigere gevallen van scoliose ("S"-deformiteit van de wervelkolom);
• een misvorming van de onderkaak (onderkaak) of bovenkaak (maxilla) die een normale uitlijning van de tanden verhindert;
• een bunion (of hallux valgus) een afwijking van de grote teen naar de andere tenen en het verschijnen van een knobbel naar de buitenkant van het gewricht.

Plastisch chirurgen voeren ook een osteotomie uit om de vorm van de kin te veranderen.

Gewoonlijk worden tijdens de operatie de botten gesneden met gespecialiseerde instrumenten. Vervolgens worden de afgesneden uiteinden opnieuw uitgelijnd in de gewenste positie en worden ze vastgehouden met platen, schroeven of metalen staven (intramedullaire spijkers). De gehele operatie vindt plaats onder algehele narcose of onder plaatselijke verdoving. De beslissing wordt genomen door de anesthesist in overleg met de patiënt en afhankelijk van het type osteotomie dat wordt uitgevoerd.

Herstel na een operatie hangt af van het bot dat is aangetast door de osteotomie. Meestal wordt een pijnstillende behandeling voorgeschreven door de arts, evenals een gedeeltelijke of volledige immobilisatie van het beoogde gewricht (heup, knie, kaak). Volledig herstel varieert ook van enkele weken tot enkele maanden, afhankelijk van de omvang van de operatie.

Na een kaakoperatie is het meestal raadzaam om niet te roken.

Zoals elke chirurgische ingreep die onder anesthesie wordt uitgevoerd, houdt osteotomie een risico in op een allergische reactie op anesthetica of op het ontwikkelen van ademhalingsmoeilijkheden.

Meer in het algemeen brengt dit type operatie risico's met zich mee die inherent zijn aan elke chirurgische ingreep. Laten we bijvoorbeeld citeren:

• de ontwikkeling van een nosocomiale infectie;
• bloedverlies ;
• de vorming van een bloedstolsel op de plaats van de operatie (meestal in het been tijdens een knieoperatie);
• schade aan een zenuw waardoor de gevoeligheid of mobiliteit van het gewricht (knie, kaak) verloren gaat;
• chronische pijn na de operatie;
• een botbreuk;
• zichtbare littekens.

Ten slotte is het succes van de operatie nooit gegarandeerd. Ook is er een risico op falen, waarvoor dan extra operaties nodig zijn.

Zware operaties en algehele anesthesie worden vaak niet aanbevolen voor zeer oude mensen of mensen die lijden aan andere pathologieën zoals hartproblemen.