Osteomalacie is gegeneraliseerde osteopathie (botpathologie). Deze aandoening is het gevolg van een gebrekkige primaire mineralisatie van de botmatrix waardoor het bot "zacht" wordt en zijn vervorming kan genereren. In het geval van osteomalacie is de botmassa normaal, maar de mineralisatie van het osteoïde weefsel is gebrekkig, een gevolg van een ophoping van osteoblasten (cellen die de botmatrix afscheiden). Osteomalacie verschilt van osteoporose waarbij de botmassa onvoldoende is, maar de botmineralisatie normaal is.

De botstructuur is de algemene term die de "organische" stof definieert waarop een "minerale" stof is gefixeerd. Deze minerale stof wordt gekenmerkt door een mengsel van calcium en fosfor. Deze mineralen geven bot zijn hardheid en sterkte. (5)

In het geval van osteomalacie heeft deze botstructuur dus een normale dichtheid. Het probleem is het gevolg van onvoldoende fixatie van calciumkristallen op dit botraamwerk. Verschillende gevallen kunnen deze calciumtekort verklaren:

(1) Calciumopname wordt bevorderd door een toevoer van vitamine D. Deze vitamine is betrokken bij de opname en het metabolisme van calcium. Een gebrekkige inname van vitamine D kan dus de oorzaak zijn van onvoldoende fixatie van calcium op de botstructuur.

(2) De regulering van het calciumgehalte in het bloed wordt onder meer gereguleerd door een hormoon dat wordt uitgescheiden door de bijschildklieren (in de nek): bijschildklierhormoon. Een overmaat van dit hormoon kan ook de fixatie van het mineraal in de botmatrix verstoren.

(3) Dagelijkse calciuminname by het dieet is divers, afhankelijk van de leeftijd en de fysiologische toestand van de persoon:

– Tussen 4 en 8 jaar: 800 mg/dag

– Tussen 9 en 18 jaar: 1 mg/dag

– Tussen 19 en 50 jaar: 1 mg/dag

– Tussen 50 jaar en ouder: 1 mg/dag

– Voor zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven: 1 mg/dag

Een lagere calciuminname in vergelijking met de dagelijkse aanbevelingen kan leiden tot calciumtekort bij de persoon en dus leiden tot een gebrekkige botmineralisatie. (4)

Het bot wordt daardoor taaier door deze minerale insufficiëntie ter hoogte van het botraamwerk. Bepaalde botten in het lichaam ondersteunen grotere belastingen (wervels, benen). Deze lopen dan het risico te vervormen of zelfs te barsten.

Bij kinderen is osteomalacie synoniem met rachitis.

Symptomen die specifiek zijn voor osteomalacie zijn voornamelijk pijn in de botten. Deze pijnen kunnen gelokaliseerd zijn in de benen (geaccentueerd tijdens lopen, hardlopen, enz.), wervelkolom, ribben, schouderbladen, bekken en andere.

Deze reuma is in wezen aspecifiek en vrij diffuus.

Aan deze pijnen kunnen meer of minder zichtbare vervormingen of zelfs mechanische kenmerken worden toegevoegd: waggelende gang, proximale myopathie (pathologie die de spiervezels aantast), spierzwakte, enz.

Bij ernstige vormen kan osteomalacie worden gekenmerkt door een "klokvormige" of "viool" thorax, een kielvormig borstbeen of zelfs een verlies van grootte.

Calcium is ook een essentieel mineraal zout bij de vorming van het gebit. Naast botsymptomen kunnen afwijkingen in het tandglazuur (verlies van glans van de tanden en verzwakking van de tanden) optreden. (1)

Osteomalacie wordt veroorzaakt door een calciumdefect in de botstructuur. Deze twee aandoeningen zijn te wijten aan een tekort aan vitamine D of/en calcium, afkomstig uit de voeding (of door blootstelling aan natuurlijk zonlicht voor vitamine D).

Rachitis treft opgroeiende kinderen van wie de botten zich nog vormen.

Osteomalacie daarentegen treft volwassenen (meer vrouwen en ouderen) met een goed gevormde botmassa. (2)

Osteomalacie is een pathologie die vooral vrouwen en ouderen treft.

Niettemin kunnen bepaalde factoren de oorzaak zijn van een verhoogd risico op het ontwikkelen van deze pathologie, zoals het gebruik van anticonvulsiva, kankers, fosfaat, vitamine D, onvoldoende blootstelling aan de zon, een familiegeschiedenis van aandoeningen van het vitamine D-metabolisme , nierfalen, een leverziekte, enz.

Kinderen bij wie de inname van vitamine D en calcium onvoldoende is, kunnen ook last hebben van dit soort pathologie in de vorm van rachitis.

Een vroege diagnose van deze pathologie maakt het mogelijk de gevolgen te beperken.

Deze kan u, na overleg met de arts, een fosforcalciumbalans voorschrijven om de tekorten aan calcium, fosfor en albumine te evalueren. Deze beoordeling kan worden aangevuld met een bepaling van calcium in de urine (calciurie).

Deze controles kunnen gepaard gaan met röntgenfoto's van de pijnlijke botten. De aanwezigheid van een licht vuil dekkend uiterlijk en Looser-Milkman-strepen (kenmerkend voor deze reuma) kunnen significant zijn voor osteomalacie. (5)

Bovendien maakt computertomografie van de wervelkolom het mogelijk om de structuur van de wervels te bestuderen.

Ten slotte is het ook mogelijk om een ​​botbiopsie uit te voeren om gedemineraliseerd botweefsel en verhoogde osteoblastactiviteit te vinden.

De behandeling van osteomalacie is vooral preventief.

Een aanbevolen dagelijkse inname van calcium helpt elk mineraal calciumtekort te voorkomen. Deze dagelijkse inname gebeurt via de voeding (voornamelijk in zuivelproducten, vis en verrijkte sojadranken) maar ook via bepaalde mineraalwaters die rijk zijn aan calcium en gemakkelijk opneembaar zijn.

Vitamine D is ook betrokken bij de preventie van deze pathologie. Vitamine D komt voor in voedsel (ook aanwezig in melk, vette vis zoals zalm of forel, eieren, lever, enz.). Vitamine D-inname is ook mogelijk door matige blootstelling aan de zon, waardoor het lichaam deze vitamine biologisch kan ontwerpen.

De curatieve behandeling van de ziekte bestaat uit het toedienen van geconcentreerde vitamine D. Meestal gaat dit gepaard met extra calciuminname.

Verhoogde blootstelling (maar niet overmatig) aan de zon wordt vaak geadviseerd voor mensen met osteomalacie. (3)

Een goed uitgevoerde behandeling leidt tot een vrij snel herstel met vermindering of zelfs verdwijning van pijn. (3)