Inhoud
Ontsteking van het groeiende kraakbeen van de knie
De ziekte van Osgood-Schlätter is een pijnlijke ontsteking van bot en kraakbeen, gelokaliseerd in het bovenste deel van het scheenbeen, onder het kniegewricht.
In medisch jargon, we spreken osteochondrose of anterieure tibiale osteochondritis, aangezien deze optreedt ter hoogte van de lage insertie van de pees van de patella, ter hoogte van de anterieure tibiale tuberositas (of TTA), namelijk het benige uitsteeksel voor het scheenbeen.
Deze pathologie werd voor het eerst ontdekt en beschreven in 1903 door Drs Osgood en Schlätter, die het hun gezamenlijke naam gaven. De ziekte van Osgood-Schlätter is meestal eenzijdig, en vooral zorgen sportieve kinderen en jongeren van 10 tot 15. Hoewel de genderkloof kleiner wordt, worden jongens nog steeds vaker getroffen dan meisjes, vanwege een grotere deelname aan sport. Deze pathologie treft 4% van alle adolescenten en ongeveer 20% van de atletische adolescenten.
Deze lokale ontsteking van het groeiende kraakbeen is het gevolg van:intensieve sportbeoefening met overmatige belasting van het aangedane been. In detail is het de overbelasting van het kraakbeen als gevolg van de herhaling van gebaren in extensie (zoals voor het schieten van een bal) die leidt tot microtrauma. Dit fenomeen is des te meer aanwezig bij snelle groei, intensieve sportbeoefening (vooral voetbal en andere high impact sporten) en mogelijk te veel gewrichtsstijfheid.
Osgood-Schlätter-ziekte: welke symptomen en wie te raadplegen?
Het belangrijkste symptoom van de ziekte van Osgood-Schlätter is: pijn : het kind klaagt over pijn bij elke beweging van het getroffen gebied, bijvoorbeeld tijdens het sporten of bij het op- of afgaan van een trap. De pijn verergert tijdens activiteit en neemt af in rust.
Een ander, indrukwekkender symptoom kan optreden: het is de zwelling van de voorkant van de knie, als gevolg van lokale ontsteking. Het gebied is gezwollen, zacht en pijnlijk bij aanraking. Microtrauma kan inderdaad hebben geleid tot: een botgroei, wat kleine breuken zijn (microscheuring van een stuk bot), door een nog onvolledige ossificatie.
Hoewel het complex lijkt, kan deze ziekte door een huisarts worden gediagnosticeerd en is de tussenkomst van een specialist (reumatoloog) zelden nodig. Aan de andere kant kan het verstandig zijn om na rust een fysiotherapeut te raadplegen voor een vlotte beoefening en hervatting van de sport.
Een radio om de diagnose te verzekeren
Hoewel het klinische onderzoek voldoende kan zijn om de ziekte van Osgood-Schlätter te diagnosticeren bij zeer suggestieve symptomen, kan de arts toch een röntgenfoto bestellen, met name In geval van twijfel.
De röntgenradiografie zal ervoor zorgen dat het inderdaad dit type osteochondrose is, en in bepaalt het stadium, de ernst. Een röntgenfoto zou dus een significante fragmentatie van de tuberositas van het scheenbeen kunnen aantonen, dit benige uitsteeksel dat zich voor het scheenbeen bevindt.
De radio is bijzonder aangegeven als het kind of de adolescent andere symptomen heeft, zoals ernstige zwelling, roodheid of opwarming van het gebied. Deze kunnen namelijk een teken zijn van een ontsteking van het gewricht of van een belangrijkere breuk, vooral bij acute pijn. De behandeling zal dan anders zijn.
Behandeling: hoe de ziekte van Osgood-Schlätter te behandelen?
De behandeling is zelden chirurgisch. In de meeste gevallen, en bij afwezigheid van complicaties, schrijven artsen voor: stoppen met sporten, rusten en pijnstillers en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruiken (NSAID's, zoals ibuprofen) voor pijn. Een simpele behandeling van minimaal één tot zes maanden, zo niet langer, die niet altijd goed wordt geaccepteerd door sportminnende adolescenten.
Spierrekking door fysiotherapie kan geïndiceerd zijn voor een geleidelijke hervatting van de sport, vooral bij spierstijfheid. Het dragen van een kniebrace of een orthese kan ook worden voorgeschreven om pijn te verminderen bij lichamelijke inspanning of zelfs in rust, hoewel het nut van deze medische hulpmiddelen in deze pathologie wordt betwist.
Bij hevige pijn en/of moeite om in rust te blijven, kan een gipsverband worden geplaatst, maar dit is een vrij zeldzame behandeling omdat het beperkend is voor het kind.
Merk op dat het begin van de ziekte van Osgood-Schlätter kan zijn: de mogelijkheid voor ouders en kinderen om hun sport een beetje te heroverwegen, waarom niet door de intensiteit een beetje te verminderen, door meer naar jezelf te luisteren of door de beoefende sporten te diversifiëren. Ook kan het verstandig zijn om met een bloedonderzoek een mogelijk vitamine D-tekort aan het licht te brengen.
Chirurgie wordt zeer zelden overwogen, en is voorbehouden aan de meest ernstige gevallen, en bij gebrek aan verbetering ondanks het feit dat ze tot rust zijn gebracht. Het zou over het algemeen moeten zijn uitgevoerd op volwassen leeftijd, wanneer de groei volledig is voltooid.
Houd er rekening mee dat dit een milde ziekte is met een goede prognose op de lange termijn en dat de meerderheid van de getroffen kinderen gemakkelijk herstelt.