Inhoud
- Wat bedoelen we met dilatatie?
- Cervicale dilatatie: complexe mechanismen
- Cervicale dilatatie: een proces dat tijd kost
- Waarom werkt cervicale verwijding niet?
- Welke medische oplossingen om de baarmoederhals te verwijden?
- Zachtere manieren om de baarmoederhals te helpen
- Cervicale dilatatie: wat als het niet werkt?
Wat bedoelen we met dilatatie?
De baarmoeder bestaat uit twee delen, het lichaam waarin de baby zich ontwikkelt en de baarmoederhals. De baarmoederhals is tijdens de zwangerschap goed gesloten en moet tijdens de bevalling opengaan om de baby op natuurlijke wijze door te laten. Dit wordt dilatatie genoemd. Dit kan alleen in aanwezigheid van een motor: samentrekkingen van de baarmoeder. Om de ontsluiting te beoordelen, voert de arts of verloskundige een vaginale aanraking. Dit gebaar maakt het onder andere mogelijk om de hals te lokaliseren en de openingsdiameter te meten die varieert van 0 (gesloten hals) tot 10 cm (volledige ontsluiting).
Cervicale dilatatie: complexe mechanismen
Verschillende gebeurtenissen begeleiden dilatatie. Allereerst zal de nek lengte verliezen totdat deze volledig is gewist (van 3,5 cm naar 0), dan zal de consistentie veranderen en zachter worden. Ten slotte zal zijn positie, die posterieur (achter) was, geleidelijk gecentreerd worden. Deze mechanismen beginnen vaak aan het einde van de zwangerschap (dit wordt rijping genoemd) en zullen tijdens de verschillende bevallingsfasen.
Cervicale dilatatie: een proces dat tijd kost
Het duurt enkele uren voordat de baarmoederhals volledig is geopend. Tot 5 cm ontsluiting moet het tegelijkertijd verdwijnen, en dit eerste deel is vaak lang, vooral bij moeders die voor de eerste keer bevallen. Dan zal de ontsluiting doorgaan terwijl het hoofdje (of de billen) van de baby ingrijpen en dan door het bekken zakken. Van tijd tot tijd zet de baarmoederhals niet uit of stopt onderweg met openen. Dit wordt cervicale dystocie genoemd.
Waarom werkt cervicale verwijding niet?
De redenen zijn talrijk en omvatten verschillende parameters. Als de baarmoeder een beetje lui is en de contracties van slechte kwaliteit, zal de ontsluiting niet correct of veel te langzaam gebeuren. Soms, ondanks goede weeën, weigert de baarmoederhals te openen. Het kan uit de baarmoederhals zelf komen. Het kan onvolwassen zijn, een misvorming vertonen of beschadigd zijn door een ingreep (elektrocoagulatie, herhaalde curettage, enz.). In andere omstandigheden is het de baby die erbij betrokken is. Om de verwijding te laten vorderen, moet het hoofd van de baby op de baarmoederhals drukken. Hoe meer ze erom vraagt, hoe meer ze opengaat. En hoe meer hij opengaat, hoe sneller de afdaling zal zijn. Alles is verbonden. Als de baby te groot is in vergelijking met het bekken van de moeder, blokkeert hij. Dit is ook het geval als de baby zijn hoofd slecht positioneert of als het hoofd niet genoeg gebogen is.
Welke medische oplossingen om de baarmoederhals te verwijden?
In de aanwezigheid van onvoldoende contracties, maakt het kunstmatig scheuren van de zak met water met behulp van een kleine pincet vaak een betere contractiliteit van de baarmoeder mogelijk. Als de ontsluiting desondanks niet vordert, kunnen we de moeder een infuus met oxytocica geven. Deze stoffen bootsen het effect van natuurlijke hormonen na en werken direct in op de baarmoeder door deze te laten samentrekken. Wanneer de weeën pijnlijk worden, wenden veel moeders zich tot een ruggenprik.
Naast de pijnstillende werking, zorgt het er vaak voor dat de baarmoederhals "loslaat" en sneller opengaat. Soms gebruiken verloskundigen een krampstillend middel dat ze aan de infusie toevoegen. Dit product kan helpen een te strakke nek te ontspannen.
Zachtere manieren om de baarmoederhals te helpen
Sommige verloskundige teams gebruiken acupunctuur. Deze traditionele Chinese geneeskunde bestaat uit het stimuleren van bepaalde punten van het lichaam met behulp van zeer fijne naalden. Het geeft goede resultaten bij weerbarstige passen. Meestal zorgen verloskundigen, speciaal opgeleid in deze techniek, ervoor. Sommigen gebruiken het zelfs aan het einde van de zwangerschap om de baarmoederhals voor te bereiden op de bevalling. Homeopathie heeft ook zijn aanhangers en is veilig voor de baby. Aanstaande moeders nemen de behandeling een maand voor de bevalling en zodra de bevalling begint te verbeteren.
Namelijk
Het is soms een kwestie van positie. Die op de rug ligt is niet het gunstigst om het hoofdje van de baby vooruit te laten gaan en op de nek te drukken. Een beetje hulp kan zijn om de moeder aan de kant te zetten, deu vragen om te lopen of te zitten met uw benen goed gebogen.
Cervicale dilatatie: wat als het niet werkt?
Normaal gesproken zou de ontsluiting continu moeten toenemen. Het is erg variabel van moeder tot moeder, maar de baarmoederhals gaat over het algemeen open van 1 cm/uur tot 5 cm, daarna 2 cm/uur. Het probleem kan vanaf het begin ontstaan (onset dystocia). Dit is vaak het geval wanneer vóór het tijdstip van bevalling besloten wordt tot inleiden en de baarmoederhals niet voldoende “rijp” is. Om de baarmoederhals te laten rijpen, gebruikt de arts een gel die hij rechtstreeks op de baarmoederhals aanbrengt. Er zijn dan enkele uren nodig voordat de ontsluiting begint. Tijdens de bevalling kan de dilatatie stagneren, soms enkele uren. Tot een paar jaar geleden waren medische teams van mening dat als de ontsluiting twee uur lang niet was gevorderd ondanks goede weeën, ze een beroep moesten doen op Keizersnede. Inderdaad, het gebruik van tang of spatels kunnen alleen worden gedaan als de baarmoederhals volledig is verwijd en het hoofd van de baby is neergelaten. Tegenwoordig wordt deze "werkstagnatie" tot 3 uur als "normaal" beschouwd. En daarna wordt de ontsluiting weer hervat.