Tijdens de behandeling van bepaalde vormen van kanker is het verwijderen van een membraan dat de buik bekleedt een van de hypothesen. Omentectomie bij kanker kan aandoeningen voorkomen, maar ook de overleving verlengen. In welke gevallen wordt het aangegeven? Wat zijn de voordelen? Laten we de balans opmaken van deze procedure.

Een operatie kan deel uitmaken van de behandeling van kanker. In een multidisciplinair team worden de aard en omvang van de operatie besproken: chirurgen, oncologen en radiologen. Samen werken ze nauw samen om de beste tijd voor een operatie te bepalen, afhankelijk van de ziekte en andere behandelingen. 

Omentectomie is een procedure waarbij de gehele of een deel van de buikwand wordt verwijderd. Het weefsel dat verwijderd moet worden, wordt het omentum genoemd. Dit vettige orgaan bestaat uit het buikvlies dat zich onder de maag bevindt en een deel van de dikke darm bedekt. Deze procedure wordt gebruikt om te controleren op de aanwezigheid van kankercellen. Dit gebied wordt ook wel "groot omentum" genoemd, vandaar de naam omentectomie die aan deze ingreep is gegeven.

Het grotere omentum is een vetweefsel dat de organen in de buik, het buikvlies, bedekt. 

Wij onderscheiden:

• Het kleinere omentum, van de maag naar de lever;
• Het grotere omentum, gelegen tussen de maag en de transversale dikke darm.

Er wordt gezegd dat een omentectomie gedeeltelijk is wanneer slechts één deel van het omentum wordt verwijderd, totaal wanneer de chirurg het volledig verwijdert. De ablatie heeft geen specifieke gevolgen.

Dit kan tijdens een kankeroperatie.

Deze operatie is geïndiceerd bij patiënten met gynaecologische kanker van de eierstokken of baarmoeder en spijsverteringskanker waarbij de maag betrokken is. 

Omgeven door het buikvlies, beschermt het omentum de organen van de buik. Het bestaat uit vetweefsel, bloedvaten en immuuncellen. 

Verwijdering van het omentum kan nodig zijn:

• Bij een aanval door reeds kankercellen in de eierstokken, baarmoeder of darm;
• Uit voorzorg: bij mensen met kanker in een orgaan dat zich in de buurt van het omentum bevindt, wordt omentectomie uitgevoerd om te voorkomen dat het zich daar verspreidt;
• In zeldzame gevallen, in geval van ontsteking van het buikvlies (peritonitis);
• Bij diabetes type 2: door de hoeveelheid vetweefsel bij de buik te verminderen, is het mogelijk om een ​​betere insulinegevoeligheid te krijgen.

Omentectomie kan op twee manieren worden gedaan:

• of een laparoscopie: 4 kleine littekens op de buik laten een camera en instrumenten door. Het vereist een ziekenhuisopname van slechts 2-3 dagen;
•  of een laparotomie: een groot mediaan verticaal litteken tussen de thorax en het schaambeen laat de buik opengaan. Ziekenhuisopname is ongeveer 7-10 dagen, afhankelijk van de acties die tijdens de procedure worden uitgevoerd.

De bloedvaten die in het omentum circuleren worden afgeklemd (om de bloeding te stoppen of te voorkomen). Vervolgens wordt het omentum zorgvuldig gescheiden van het buikvlies voordat het wordt verwijderd.

Omentectomie wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie op hetzelfde moment als andere operaties. Bij gynaecologische kanker is verwijdering van de eierstokken, baarmoederslangen of baarmoeder te verwachten. In dit geval is het dan een belangrijke ziekenhuisopname die een bepaald aantal dagen thuis moet blijven.

Bij kankerziekte hangt de prognose na verwijdering van het omentum af van het stadium van de ziekte. Meestal is de kanker al in een vergevorderd stadium. De chirurgische ingreep maakt het mogelijk:

• Om complicaties zoals vochtophoping in de buik (ascites) te verminderen;
• Om de overleving enkele maanden te verlengen. 

Op de lange termijn zijn de effecten van het verwijderen van het omentum nog onzeker, omdat de betrokkenheid van dit weefsel slecht wordt begrepen.

Na de ingreep wordt de persoon geobserveerd en verzorgd op de intensive care. Over het algemeen kunnen mensen de volgende dag overgeplaatst worden naar de dageenheid. 

Behandeling en nazorg zijn afhankelijk van het type en het stadium van de kankerachtige aandoening. Wanneer de procedure wordt uitgevoerd bij een persoon met kanker, kan deze worden gevolgd door chemotherapiesessies om de kansen op herstel te optimaliseren. 

De risico's van deze interventie zijn gerelateerd aan:

• Bij verdoving: risico op allergische reactie op het gebruikte product;
• Heeft wondinfectie; 
• Veroorzaak in zeer zeldzame gevallen een paralytische ileus, dat wil zeggen een stopzetting van de darmtransit;
• Uitzonderlijk kan de operatie een omringende structuur beschadigen: perforatie van de twaalfvingerige darm bijvoorbeeld, het eerste deel van de dunne darm.