Neuropathie wordt gekenmerkt door de toestand van een of meer typen motorische en sensorische zenuwen die de voeten en handen aansturen, evenals de zenuwen van het autonome zenuwstelsel die organen aansturen. Symptomen zijn afhankelijk van het type zenuw dat is aangetast.

Neuropathie, wat is het?

Definitie van neuropathie

Neuropathie is een term die wordt gebruikt om een ​​probleem met zenuwen te beschrijven, meestal de 'perifere zenuwen' in tegenstelling tot het 'centrale zenuwstelsel' dat de hersenen en het ruggenmerg omvat. We spreken ook van perifere neuropathie.

Neuropathie wordt veroorzaakt door een aantal aandoeningen. Neuropathie kan ook bestaan ​​zonder dat de oorzaak wordt vastgesteld. Het wordt dan gekwalificeerd als "idiopathische neuropathie".

De term neuropathie beslaat een groot gebied en veel zenuwen. De resulterende symptomen zijn afhankelijk van het type zenuw dat is aangetast:

• Aangetaste sensorische zenuwen (de zenuwen die het gevoel beheersen) veroorzaken tintelingen, brandende, kloppende pijn, "elektrische schokken", gevoelloosheid, pijn. jeuk of zwakheden in de voeten en handen. We spreken van sensorische neuropathie.
• Aangetaste motorische zenuwen (de zenuwen die u in beweging houden) veroorzaken zwakte in uw voeten en handen. We hebben het over motorische neuropathie.
• Aangetaste autonome zenuwen (de zenuwen die organen in het lichaam aansturen, bijv. de darm en de blaas) veroorzaken veranderingen in hartslag en bloeddruk of zweten. We hebben het over autonome neuropathie.

Neuropathie heeft verschillende oorzaken, daarom kunnen alle drie soorten zenuwen tegelijkertijd worden aangetast: dit wordt polyneuropathie genoemd, in tegenstelling tot mononeuropathie die wordt gekenmerkt door de aandoening van een enkele zenuw.

Voorbeelden van mononeuropathieën

• La verlamming ulnaire (of ulnaire) zenuw na een verwonding aan de elleboog.
• Carpaal tunnel syndroom, veroorzaakt door compressie van de medianuszenuw.
• Verlamming van de peroneale zenuwen, veroorzaakt door compressie van een zenuw in het been.
• Verlamming van de radiale zenuw, de zenuw die de spieren van de elleboog, pols en vingers innerveert.
• Bell's palsy, die een zenuw aantast die de spieren van het gezicht innerveert.

Oorzaken van neuropathie

Er zijn meer dan honderd oorzaken van neuropathische pijn. Ongeveer 30% van de neuropathieën is "idiopathisch" of heeft een onbekende oorzaak.

Veel ziekten kunnen leiden tot perifere neuropathie:

• Diabetes, wat de meest voorkomende oorzaak is van chronische perifere neuropathie. We hebben het over diabetische neuropathie. Hoge bloedsuikerspiegels veroorzaken schade aan de wanden van kleine bloedvaten die zuurstof en voedingsstoffen leveren aan de zenuwen die de uiteinden van de handen en voeten en de belangrijkste organen in het lichaam (ogen, nieren, hart) van stroom voorzien. Hierdoor raakt de huid beschadigd en het verlies van gevoeligheid maakt de huid van de voeten kwetsbaarder.
• Tekorten aan vitamine B12 of foliumzuur kunnen zenuwbeschadiging en perifere neuropathie veroorzaken.
• Geneesmiddelen – zoals sommige geneesmiddelen die worden gebruikt bij chemotherapie of om hiv te behandelen, kunnen schade aan perifere zenuwen veroorzaken.
• Bepaalde insecticiden en oplosmiddelen.
• Lymfoom en multipel myeloom kankers.
• Alcohol misbruik.
• Chronische nierziekte - als de nieren niet normaal functioneren, kan een onbalans van zouten perifere neuropathie veroorzaken.
• Chronische leverziekte.
• Verwondingen, zoals een gebroken bot dat druk op een zenuw kan uitoefenen.
• Bepaalde infecties zoals gordelroos, hiv-infectie en de ziekte van Lyme.
• Le Guillain-Barré-syndroom is de naam die wordt gegeven aan een specifiek type perifere neuropathie veroorzaakt door een infectie.
• Bindweefselaandoeningen: reumatoïde artritis, syndroom van Sjögren en systemische lupus erythematosus.
• Bepaalde ontstekingsaandoeningen, waaronder: sarcoïdose en coeliakie.
• Erfelijke ziekten zoals het Charcot-Marie-Tooth-syndroom en de ataxie van Friedreich.

Diagnose van neuropathie

De arts vraagt ​​de patiënt naar:

• zijn symptomen.
• Zijn algemene gezondheid.
• Zijn familiegeschiedenis van neuropathie.
• Zijn medicijnen die hij nu of onlangs heeft ingenomen.
• De mogelijke blootstelling aan toxines.
• Zijn mogelijk overmatig alcoholgebruik.
• Zijn seksuele gedrag.

De arts zal:

• onderzoek de huid van de patiënt zorgvuldig.
• Controleer het gevoel van een trilling met behulp van een stemvork.
• Onderzoek peesreflexen.

Bloedtesten

Ze kunnen de aanwezigheid van diabetes, schildklierdisfunctie of vitaminetekort benadrukken.

Zenuwgeleidingsonderzoeken

Zenuwgeleidingsonderzoeken controleren hoe snel zenuwen hun berichten naar spieren sturen. Speciale elektroden worden op de huid ter hoogte van de geteste zenuw geplaatst en geven zeer kleine elektrische impulsen af ​​die de zenuw stimuleren. Andere elektroden registreren de elektrische activiteit van de zenuw. Een verminderde snelheid van de zenuwimpuls duidt op de aanwezigheid van perifere neuropathie.

elektromyografie

Elektromyografie wordt gebruikt om spierzwakte veroorzaakt door neuropathie te diagnosticeren. Deze test onderzoekt de elektrische activiteit van spieren. Een zeer fijne naald verbonden met een elektrode wordt in een spier ingebracht. Dit is verbonden met een opnamemachine die een oscilloscoop wordt genoemd. Abnormale elektrische activiteit weerspiegelt de aanwezigheid van perifere neuropathie.

Zenuwbiopsie

Een klein deel van een zenuw wordt verwijderd zodat deze onder een microscoop kan worden onderzocht.

Huidbiopsie

Het is een techniek om de perifere zenuwen te onderzoeken. Het kan worden gebruikt om te controleren op vroege perifere neuropathie en om de progressie van de neuropathie en de respons op de behandeling te volgen. Onder andere de dichtheid van zenuwvezels in het huidgebied wordt gemeten. Bij perifere neuropathie is de dichtheid van perifere zenuwen verminderd.

Symptomen van neuropathie

Neuropathie van het sensorische systeem

• Tintelingen en gevoelloosheid in handen en voeten (diabetische neuropathie)
• Overgevoeligheid.
• Verhoogde pijn of verlies van het vermogen om pijn te voelen.
• Verlies van het vermogen om veranderingen in warmte en koude te detecteren.
• Verlies van coördinatie en proprioceptie.
• Brandende pijn, waarvan de intensiteit 's nachts kan toenemen.
• Veranderingen aan de huid, het haar of de nagels.
• Voet- en beenzweren, infectie, zelfs gangreen.

Neuropathie van het motorische systeem

• Spierzwakte - veroorzaakt instabiliteit en moeite met het maken van kleine bewegingen, zoals het dichtknopen van het shirt (vooral bij diabetische neuropathie).
• Spiertrillingen en krampen.
• Spierverlamming.

Neuropathie van het autonome systeem

• Duizeligheid en flauwvallen (door plotselinge veranderingen in bloeddruk).
• Vermindering van transpiratie.
• Onvermogen om hitte te verdragen.
• Verlies van controle over de blaasfunctie met als gevolg incontinentie of urineretentie.
• Zwelling, constipatie of diarree (vooral bij diabetische neuropathie).
• Moeite om een ​​erectie te krijgen of te behouden (vooral bij diabetische neuropathie).

Hoe neuropathie voorkomen?

De preventie van neuropathie bij mensen met diabetes is met name gebaseerd op een goede voedselhygiëne en een strikte controle van: glucose. Studies hebben aangetoond dat glycerinecontrole door injectie het risico op het ontwikkelen van diabetische neuropathie vermindert.