Serumproteïne-elektroforese is een onderzoek dat wordt uitgevoerd op basis van een bloedtest die de diagnose en monitoring van vele ziekten mogelijk maakt, zoals monoklonaal immunoglobuline, hypergammaglobulinemie en, meer zelden, hypogammaglobulinemie.

Serumproteïne-elektroforese (EPS) is een medisch-biologisch onderzoek. Het doel is de scheiding van eiwitten die aanwezig zijn in het vloeibare deel van het bloed (het serum). “Deze eiwitten spelen met name een rol bij het transport van talrijke moleculen (hormonen, lipiden, medicijnen, enz.), en zijn ook betrokken bij de stolling, immuniteit en het handhaven van de bloeddruk. Deze scheiding zal het mogelijk maken om ze te identificeren en te kwantificeren ”, specificeert Dr Sophie Lyon, medisch bioloog.

Eiwitanalyse

Na een bloedonderzoek worden de eiwitten geanalyseerd door migratie in een elektrisch veld. "Ze scheiden zich vervolgens op basis van hun elektrische lading en hun molecuulgewicht, wat het mogelijk maakt om ze te identificeren en afwijkingen op te sporen." EPS zal de scheiding van zes eiwitfracties mogelijk maken, in afnemende volgorde van hun migratiesnelheid: albumine (het belangrijkste serumeiwit, bij een aanwezigheid van ongeveer 60%), alfa-1-globulinen, alfa-2-globulinen, beta-1-globuline, Beta-2-globuline en gammaglobulinen. "Elektroforese maakt het mogelijk om bepaalde pathologieën te diagnosticeren die verband houden met een slechte werking van de lever of de nieren, met een wijziging van de immuunafweer, met ontstekingssymptomen of met bepaalde kankers".

De voorwaarden voor het voorschrijven van een EPS zijn in januari 2017 vastgelegd door de Haute Autorité de Santé (HAS). De belangrijkste reden voor het uitvoeren van een EPS is het zoeken naar een monoklonaal immunoglobuline (monoklonale gammopathie of dysglobulinemie). Deze zal meestal migreren in het gebied van gamma-globulinen en soms in het gebied van bèta-globulinen of zelfs alfa2-globulinen.

Wanneer een PSE uitvoeren?

U moet een EPS uitvoeren wanneer u voor staat:

• Een hoog gehalte aan circulerende eiwitten;
• Onverklaarbare toename van de sedimentatiesnelheid (VS);
• Herhaalde infecties, in het bijzonder bacteriële (zoek naar een immuundeficiëntie die verantwoordelijk is voor hypogammaglobulinemie);
• Klinische of biologische manifestaties (bijvoorbeeld hypercalciëmie) die wijzen op het optreden van myeloom of bloedziekte;
• Een vermoeden van inflammatoir syndroom;
• Mogelijk cirrose;
• Elke verkenning van osteoporose.

Afhankelijk van het eiwit moeten de referentiewaarden liggen tussen:

• Albumine: 55 en 65% of 36 en 50 g/L.
• Alpha1 – globulinen: 1 en 4% dwz 1 en 5 g / L
• .Alpha 2 – globulinen: 6 en 10% of 4 en 8 g/l
• .Beta – globulinen: 8 en 14% of 5 en 12 g/L.
• Gamma – globulinen: 12 en 20% of 8 en 16 g/L.
  

Elektroforese zal dan groepen van verhoogde of verlaagde eiwitten in het serum identificeren. "Elk bloedeiwit zal, afhankelijk van de hoeveelheid, banden van verschillende breedtes en intensiteiten vormen. Elk kenmerk "profiel" kan door de arts worden geïnterpreteerd. Hij kan zo nodig aanvullende onderzoeken voorschrijven.

Anomalieën geïdentificeerd door de EPS

Onder de gevonden afwijkingen:

• Een verlaging van het niveau van albumine (hypoalbuminemie), die kan worden veroorzaakt door ondervoeding, leverfalen, chronische infectie, myeloom of zelfs overbelasting van water (hemodilutie).
• Hyper-alfa2-globulinemie en een afname van albumine zijn synoniem met een inflammatoire toestand. Een fusie van de bèta- en gammafracties duidt op cirrose.
• Een afname van gammaglobulinen (hypogammaglobulinemie) wordt waargenomen in geval van disfunctie van het immuunsysteem. Aan de andere kant neemt de snelheid toe (hypergammaglobulinemie) in een situatie van myeloom, monoklonale gammopathieën en auto-immuunziekten (lupus, reumatoïde artritis).
• Een toename van bètaglobulinen kan duiden op de aanwezigheid van ijzertekort, hypothyreoïdie of galwegobstructie.

Volgens de HAS wordt aanbevolen om de patiënt voor nader advies te sturen:

• Als de klinische presentatie van de patiënt hematologische maligniteit suggereert (botpijn, verslechtering van de algemene toestand, lymfadenopathie, tumorsyndroom);
• in geval van een biologische afwijking (bloedarmoede, hypercalciëmie, nierfalen) of beeldvorming (botlaesies) die orgaanschade suggereert;
• bij afwezigheid van dergelijke symptomen, de patiënt bij wie ten minste één van de eerstelijnsonderzoeken abnormaal is, of wiens serum monoklonaal immunoglobuline IgG is? 15 g/L, IgA of IgM? 10 g / l;
• als de patiënt jonger is dan 60 jaar.

De behandeling van een anomalie van elektroforese is die van de pathologie die het onthult.

“Bijvoorbeeld in het geval van totale hyperprotidemie door uitdroging, zal de behandeling rehydratatie zijn. Als er een toename is van alfaglobulinen als gevolg van een inflammatoir syndroom, zal de behandeling de oorzaak van de ontsteking zijn. In alle gevallen is het de arts die aan de hand van dit onderzoek en van andere aanvullende onderzoeken (bloedonderzoek, radiologische test, enz.), tijdens het consult de diagnose zal stellen en de behandeling zal voorschrijven die aangepast is aan de pathologie. gevonden ".