Als kind is het hebben van een bewegende tand normaal: de melktand moet eruit vallen om de laatste te laten groeien en zijn plaats in te nemen. Bij volwassenen daarentegen is een losse tand een waarschuwingssignaal dat niet lichtvaardig moet worden opgevat.

Bij het poetsen of onder druk van de vinger is de tand niet meer stabiel.

Als het loslaat, lijkt de tand langer en kan de wortel boven het teruggetrokken tandvlees verschijnen. Het is niet ongewoon om bloedingen te zien tijdens het tandenpoetsen. Bij gevorderde parodontitis kunnen zich geïnfecteerde pockets vormen tussen het tandvlees en het oppervlak van de tandwortel.

Tandvleesziekte

Zonder regelmatig tandenpoetsen produceren bacteriën uit voedselresten gifstoffen die tandplak vormen, die op zijn beurt verkalkt om tandsteen te vormen. Dit tandsteen, als het niet regelmatig wordt verwijderd, kan het tandvlees aantasten en gingivitis veroorzaken. Het tandvlees is dan gezwollen, donkerrood en bloedt bij het minste contact. Indien onbehandeld, kan gingivitis overgaan in parodontitis. Het is een ontsteking van het parodontium, dat wil zeggen de ondersteunende weefsels van de tand bestaande uit het alveolaire bot, het tandvlees, het cement en het alveolair-dentale ligament. Parodontitis kan een enkele tand of meerdere, of zelfs het hele gebit aantasten. Indien niet op tijd behandeld, beginnen de tanden geleidelijk te bewegen en is er een gingivarecessie: de tand zou "loskomen". Dit losraken kan leiden tot verlies van tanden.

Verschillende factoren kunnen bijdragen aan het ontstaan ​​van parodontitis: bepaalde genetische factoren, roken, infectie, slechte voeding, alcohol, het nemen van bepaalde medicijnen, zwangerschap, het dragen van een orthodontisch apparaat, enz. Parodontitis kan ook een manifestatie zijn die verband houdt met bepaalde algemene ziekten, zoals suikerziekte.

bruxisme

Deze pathologie, die 10 tot 15% van de Franse bevolking treft, manifesteert zich ofwel door het knarsen van de ondertanden tegen die aan de bovenkant wanneer men niet kauwt, ofwel door het voortdurend aanspannen van de kaken, voornamelijk 's nachts. Bruxisme kan slijtage, losraken of zelfs breuk van de tanden veroorzaken, evenals het verlies van tandweefsel (glazuur, dentine en pulp).

Trauma aan de tand

Na een schok of een val op een tand kan deze verschoven of mobiel zijn geworden. Wij onderscheiden:

• onvolledige dislocatie of subluxatie: de tand is verplaatst in de holte (zijn botholte) en wordt mobiel;
• de wortelbreuk: de wortel van de tand is bereikt;
• alveolodentale fractuur: het ondersteunende bot van de tand is aangetast, waardoor de mobiliteit van een blok van meerdere tanden wordt veroorzaakt.

Voor de diagnose is een tandheelkundige röntgenfoto nodig.

Orthodontische behandeling

Een orthodontische behandeling met een te sterke en te snelle tractie op de tand kan de wortel verzwakken.

Verlies van tanden

Zonder de juiste behandeling of ondersteuning loopt een losse of losse tand het risico uit te vallen. Naast cosmetische schade kan een niet-vervangen tand tot verschillende complicaties leiden. Een enkele ontbrekende tand is voldoende om migraties of vroegtijdige slijtage van andere tanden, tandvleesproblemen, spijsverteringsstoornissen door onvoldoende kauwen, maar ook een verhoogd risico op vallen te veroorzaken. Bij ouderen bevordert het verlies van een tand zonder vervanging of een slecht passende prothese inderdaad de instabiliteit, omdat het kaakgewricht helpt om het evenwicht te bewaren.

De algemene risico's van parodontitis

Onbehandeld kan parodontitis gevolgen hebben voor de algemene gezondheid:

• een risico op infectie: tijdens een tandheelkundige infectie kunnen ziektekiemen zich in het bloed verspreiden en de verschillende organen bereiken (hart, nieren, gewrichten, enz.);
• een risico op verergering van diabetes;
• een verhoogd risico op hart- en vaatziekten;
• een risico op vroeggeboorte bij zwangere vrouwen.

Behandeling van parodontitis

De behandeling hangt af van hoe geavanceerd de ontsteking is. Na een desinfectiebehandeling gericht op het reinigen van de mond, wordt een volledige reiniging van de tanden, hun wortels en het tandvlees uitgevoerd om bacteriën en tandsteen op de tanden en in de interdentale ruimtes volledig te elimineren. Bij aanwezigheid van parodontale pockets zal een sondering van de pockets worden uitgevoerd. We hebben het over wortelschaven. Behandeling met antibiotica kan worden voorgeschreven.

Als de parodontitis vergevorderd is, kan een beroep worden gedaan op parodontale chirurgie met, afhankelijk van de situatie, het realiseren van een ontsmettingsflap, botvulling of weefselregeneratie.

Behandeling van bruxisme

Strikt genomen bestaat er geen behandeling voor bruxisme. Wel kan het risico op tandslijtage worden voorkomen, bijvoorbeeld door 's nachts orthesen (spalken) te dragen.

Gedragsbeheersing van stress wordt ook aanbevolen, omdat het een van de bekende factoren van bruxisme is.

Tand die beweegt na een trauma

Na de schok wordt aangeraden de tand niet aan te raken en onverwijld een kaakchirurg te raadplegen. Ondersteuning is afhankelijk van de situatie:

• in het geval van onvolledige ontwrichting, wordt de tand opnieuw gepositioneerd en wordt een houder op zijn plaats geplaatst door zich te hechten aan aangrenzende tanden. Indien nodig wordt orthodontische tractie aangebracht om de tand correct te herpositioneren;
• in het geval van een wortelfractuur hangt het beheer af van de locatie van de fractuurlijn, wetende dat hoe dieper de wortelfractuur, hoe meer het onderhoud van de tand in het gedrang komt. Voor fracturen van de proximale tweederde kan een poging worden ondernomen om de tand te redden met behulp van endodontische behandelingen met hydroxyapatiet om de fractuur te genezen:
• bij een alveolodentale fractuur: er wordt een reductie en fixatie van de mobiele tandheelkundige unit uitgevoerd.

In alle gevallen is een zorgvuldige en langdurige controle van de tand noodzakelijk. Vooral een kleurverandering duidt op devitalisatie van de tand.

Een tand vervangen

Als de tand uiteindelijk uitvalt, zijn er verschillende manieren om deze te vervangen:

• de tandbrug maakt het mogelijk om één of meerdere ontbrekende tanden te vervangen. Het verbindt de ene tand met de andere tand en vult zo de lege ruimte tussen de twee;
• het tandimplantaat is een kunstmatige titaniumwortel die in het bot wordt geïmplanteerd. Het is geschikt voor een kroon, een brug of een uitneembare prothese. Als het bot niet dik genoeg is om de schroef te implanteren, is een bottransplantaat noodzakelijk;
• een uitneembaar hulpmiddel als er meerdere tanden ontbreken, als er geen abutment-tanden zijn voor het plaatsen van een brug of als het implantaat onmogelijk of te duur is.

het voorkomen

Mondhygiëne is de belangrijkste as van preventie. Dit zijn de belangrijkste regels:

• regelmatig tandenpoetsen, tweemaal per dag, gedurende 2 minuten, om tandplak te verwijderen;
• elke avond dagelijks flossen om de tandplak te verwijderen die tussen de tanden achterblijft en niet kan worden verwijderd door de tanden te poetsen;
• jaarlijks bezoek aan de tandarts voor gebitscontrole en scaling.

Ook is het raadzaam om te stoppen met roken.