Migraine met aura wordt gekenmerkt door het optreden van voorbijgaande neurologische aandoeningen vóór de migraineaanval. Deze aandoeningen zijn meestal visueel. We spreken van migraine met visuele aura of oogmigraine. Er zijn verschillende vermijdbare risicofactoren geïdentificeerd. Er zijn verschillende behandel- en preventieoplossingen mogelijk.

Definitie van migraine met aura

Migraine met aura is anders dan de gewone migraine, migraine zonder aura genoemd. Een migraine is een vorm van hoofdpijn die zich uit in herhaalde aanvallen. Deze resulteren in pijn in het hoofd die meestal eenzijdig en kloppend is. 

De aura is een voorbijgaande neurologische aandoening die voorafgaat aan de migraineaanval. Migraine met visuele aura, of oftalmische migraine, vertegenwoordigt 90% van de gevallen. In andere gevallen kan de migraine worden voorafgegaan door een sensorische stoornis of een taalstoornis.

Oorzaken van migraine met aura

De oorsprong van migraine is nog steeds slecht begrepen. 

Bij migraine met aura kan de activiteit van neuronen in de hersenen verstoord zijn. Een afname van de cerebrale doorbloeding zou een van de verklaringen kunnen zijn. 

Het lijkt erop dat er ook genetische aanleg is. Er is meer onderzoek nodig om de oorzaken van migraine met aura beter te begrijpen.

Risicofactoren

Observationele studies hebben factoren geïdentificeerd die migraineaanvallen kunnen bevorderen. Onder hen zijn in het bijzonder:

• positieve of negatieve emotionele variaties;
• een ongebruikelijke verandering in ritme zoals intense lichamelijke inspanning, overwerk of juist ontspanning;
• te weinig of te veel slaap;
• veranderingen in hormonale balans zoals dalende oestrogeenspiegels tijdens de menstruatie;
• zintuiglijke veranderingen zoals een plotselinge verandering in licht of het verschijnen van sterke geuren;
• klimaatveranderingen zoals de komst van hitte, koude of harde wind;
• veranderingen in eetgewoonten zoals alcoholconsumptie, te veel eten of een onbalans in de timing van maaltijden.

Diagnose van migraine met aura

Een lichamelijk onderzoek is meestal voldoende om migraine met aura te diagnosticeren. Het wordt pas gediagnosticeerd na twee migraineaanvallen met aura. Geen enkele andere aandoening zou het begin van hoofdpijn moeten kunnen verklaren.

Mensen die getroffen zijn door migraine met aura

Migraine met aura is niet de meest voorkomende. Ze betreffen slechts 20 tot 30% van de migrainepatiënten. Met of zonder aura, migraine kan iedereen treffen. Ze lijken echter vooral volwassenen vóór de leeftijd van 40 jaar te treffen. Prepuberale kinderen lijken ook een hoger risico op migraine te hebben. Ten slotte tonen statistieken aan dat vrouwen het meest vatbaar zijn voor migraine. Ongeveer 15 tot 18% van de vrouwen wordt getroffen in vergelijking met slechts 6% van de mannen.

Neurologische symptomen

De aura gaat vooraf aan de migraineaanval. Het kan worden vertaald door:

• gezichtsstoornissen in de meeste gevallen, die met name kunnen worden gekenmerkt door het verschijnen van heldere vlekken in het gezichtsveld (fonkelend scotoom);
• sensorische stoornissen die zich kunnen uiten als tintelingen of gevoelloosheid;
• spraakstoornissen met moeite of onvermogen om te spreken.

Deze tekenen zijn waarschuwingssignalen van migraine. Ze verschijnen in een paar minuten en duren een half uur tot een uur.

Migraine

Migrainepijn is anders dan andere hoofdpijn. Het heeft ten minste twee van de volgende kenmerken:

• Kloppende pijn;
• eenzijdige pijn;
• matige tot ernstige intensiteit die de gebruikelijke activiteiten bemoeilijkt;
• pijn die erger wordt bij bewegen.

De migraineaanval kan tussen de 4 uur en 72 uur duren als er niet voor wordt gezorgd.

Mogelijke geassocieerde aandoeningen

De migraineaanval gaat vaak gepaard met:

• concentratiestoornissen;
• spijsverteringsproblemen, zoals misselijkheid en braken;
• foto-phonofobie, gevoeligheid voor licht en geluid.

Verschillende behandelingsniveaus kunnen worden overwogen:

• pijnstillers en/of ontstekingsremmers bij het begin van een crisis;
• anti-misselijkheid medicatie indien nodig;
• behandeling met triptanen als de eerste behandelingen niet effectief zijn;
• een ziektemodificerende behandeling die hormonaal kan zijn of berust op de inname van bètablokkers als de andere behandelingen niet effectief zijn gebleken.

Om het risico op herhaling te voorkomen, wordt ook aanbevolen om preventieve maatregelen te nemen.

Preventie bestaat uit het identificeren en vervolgens vermijden van de factoren die aan de basis kunnen liggen van migraineaanvallen. Zo is het bijvoorbeeld aan te raden om:

• goede eetgewoonten aanhouden;
• stel regelmatige slaapschema's vast;
• verwaarloos de warming-up voor de sport niet;
• vermijd overmatig gewelddadige fysieke en sportieve activiteiten;
• strijd tegen stressoren.