De laatste fase van de menstruatiecyclus, de luteale fase, speelt een sleutelrol in de vrouwelijke vruchtbaarheid door, in het geval van bevruchting, de innesteling van de eicel en het in stand houden van de zwangerschap mogelijk te maken. Hoe gaat het ermee? Wanneer moet het worden ondersteund? Enkele elementen van uitleg.

De menstruatiecyclus is verdeeld in verschillende fasen, essentieel voor de aanmaak van de eicel en het in stand houden van de zwangerschap na de bevruchting:

• de folliculaire fase duurt ongeveer 14 dagen vanaf de eerste dag van je laatste menstruatie. Tijdens deze fase beginnen verschillende eicellen die zijn omhuld door hun ovariële follikel, een cel die lijkt op een kleine zak, te rijpen onder invloed van hypofysehormoon (FSH). Slechts één van hen zal worden uitgezet.
• l'ovulatie: Tijdens deze 24 tot 48 uur, die het midden van de eierstokcyclus markeren, neemt de secretie van luteïniserend hormoon (LH) aanzienlijk toe. Zijn rol: het scheuren van de follikel en de verdrijving van de rijpe eicel veroorzaken. Dit wordt eisprong of ovulatie genoemd. In de uren na de eisprong reist de eicel naar de eileider waar hij wacht voordat hij bevrucht wordt... of afgebroken wordt.
• luteale fase vormt het laatste deel van de eierstokcyclus. Deze periode tussen de eisprong en de volgende menstruatie duurt tussen de 12 en 14 dagen. Tijdens de luteale fase en onder invloed van hormonale impregnatie wordt de ovariële follikel omgezet in een klier die zijn naam ontleent aan zijn pigmentatie: het gele lichaam. Dit corpus luteum is een sleutelelement in het vooruitzicht van een toekomstige zwangerschap. Door oestrogeen en progesteron af te scheiden, bereidt het inderdaad het slijmvlies van de baarmoeder (endometrium) voor om de eicel te ontvangen in het geval van bevruchting. Het is om deze reden dat het aanzienlijk dikker wordt tijdens dit tweede deel van de cyclus tot de 20e dag.

Na de eisprong en dus tijdens de luteale fase zijn er twee scenario's mogelijk:

De eicel wordt bevrucht.

 In dit geval nestelt het embryo zich ongeveer 8 dagen na de bevruchting in het endometrium. Het is implantatie. Verschillende hormonen spelen dan een sleutelrol:

• het hormoon HCG of choriongonadotrofine, wordt uitgescheiden zodat het corpus luteum zijn activiteit gedurende 3 maanden voortzet. Het is dit hormoon dat wordt "gescreend" in de zwangerschapstest en stelt u in staat te weten of u zwanger bent geworden.
• oestrogeen en progesteron worden uitgescheiden door het corpus luteum om de zwangerschap in stand te houden. Deze hormonale productie houdt een paar weken aan totdat de placenta klaar is om de uitwisseling van gas en voedingsstoffen tussen moeder en kind te garanderen.

De eicel wordt niet bevrucht.

 Als er geen bevruchting heeft plaatsgevonden, nestelt de eicel niet in het endometrium en maakt het corpus luteum geen progesteron meer aan. Bij hormonale desimpregnatie vernauwen de kleine bloedvaten van het endometrium zich en breken het slijmvlies af, waardoor bloedingen ontstaan. Dit zijn de regels. De folliculaire fase begint opnieuw.

Het meest suggestieve teken van de luteale fase is een verhoging van de lichaamstemperatuur. Dit komt doordat de aanmaak van progesteron door het corpus luteum ervoor zorgt dat het lichaam ongeveer 0,5 ° C opwarmt. Na een temperatuurdaling op het moment van de eisprong (het minst "hete" moment van de cyclus), blijft de lichaamstemperatuur rond de 37,5 ° C (gemiddeld) gedurende deze laatste fase van de cyclus. menstruatie.

Een ander, meer verrassend kenmerk van de luteale fase: de evolutie van de eetlust. Volgens sommige onderzoeken heeft de hormonale productie inderdaad een invloed op de calorie-inname tijdens de cyclus. Lager tijdens de folliculaire fase, zou het vooral toenemen in de pre-ovulatoire fase en in de late luteale fase. In kwestie: de impregnering in progesteron en oestrogeen, wat een afname van de productie van serotonine (het hormoon van plezier) zou impliceren en daarom een ​​fenomeen van "voedselcompensatie" waarbij vrouwen de voorkeur zouden geven aan koolhydraten, calcium en magnesium.

De luteale fase is het onderwerp van speciale observatie bij vrouwen die moeilijk zwanger kunnen worden of herhaaldelijk miskramen hebben gehad. De eerstelijnsoplossing is dan het uitvoeren van een vruchtbaarheidsonderzoek en het identificeren van een eventuele ovulatiestoornis, met name door het observeren van de temperatuurcurven en/of het uitvoeren van hormonale testen en een bekkenechografie.

 Als subfertiliteit wordt vermoed, kan in sommige gevallen ovariële stimulatie worden aanbevolen. Het is in het kader van deze technieken van hulp bij de voortplanting (en meer in het bijzonder IVF en IVF ICSII) dat de ondersteuning van de luteale fase bepalend is. Door de eierstokken te stimuleren om zoveel mogelijk eitjes te krijgen (vóór in-vitrofertilisatie), wordt namelijk een misvorming van de luteale fase geïnduceerd. De door de stimulatie vermenigvuldigde gele lichaampjes zijn dan niet in staat voldoende progesteron aan te maken, wat de innesteling van de embryo('s) in gevaar kan brengen. Daarom wordt er een behandeling ingesteld om het behoud van de zwangerschap te bevorderen. Twee moleculen hebben dan de voorkeur:

• progesteron, meestal vaginaal toegediend,
• gonadotropine-releasing hormone (GnRH)-agonisten die de productie van GnRH stimuleren, een hormoon dat de ontwikkeling van het corpus luteum bevordert.