Diagnostisch

Tijdens de actieve fase van de ziekte zijn meestal symptomen aanwezig (koorts, nachtelijk zweten, aanhoudende hoest, enz.). De arts baseert zich op deze symptomen, maar ook op de resultaten van de volgende onderzoeken en onderzoeken.

Huidtest. De huidtest kan de aanwezigheid van Koch's bacil in het lichaam detecteren. Bij een pas geïnfecteerde persoon zal deze test 4 tot 10 weken na infectie positief zijn. Een kleine hoeveelheid tuberculine (een gezuiverd eiwit uit Mycobacterium tuberculosis) wordt onder de huid geïnjecteerd. Als er binnen 48 tot 72 uur een huidreactie optreedt op de injectieplaats (roodheid of zwelling), wijst dit op een infectie. Als het resultaat negatief is, kan de arts een paar weken later een tweede test voorstellen.

Longradiografie. Als de patiënt symptomen heeft van bijvoorbeeld een aanhoudende hoest, zal een thoraxfoto worden besteld om de toestand van de longen te beoordelen. Tijdens de follow-up maakt de röntgenfoto het ook mogelijk om het ziekteverloop te controleren.

Biologische tests op pulmonale secretiemonsters. De afscheidingen worden eerst onder een microscoop bekeken om te controleren of de bacteriën die in de afscheidingen aanwezig zijn tot de familie van de mycobacteriën behoren (de bacil van Koch is een mycobacterie). Het resultaat van deze test wordt dezelfde dag verkregen. We gaan ook naar de cultuur van afscheidingen om bacteriën te identificeren en of ze resistent zijn tegen antibiotica. U moet echter 2 maanden wachten om de resultaten te krijgen.

Als de microscopische test de aanwezigheid van mycobacteriën onthult en de medische evaluatie suggereert dat het tuberculose is, wordt de behandeling met antibiotica gestart zonder te wachten op het resultaat van de microbiële kweektest. Zo worden de symptomen verlicht, wordt de ziekte onder controle gehouden en is de kans kleiner dat de persoon de infectie doorgeeft aan de mensen om hem heen. Indien nodig kan de behandeling dan worden gecorrigeerd.

Antibiotische behandelingen

De eerstelijns antibiotica kan in bijna alle gevallen tuberculose verslaan. Mensen met de aandoening wordt gevraagd thuis te blijven of in het openbaar een masker te dragen totdat de arts vaststelt dat ze niet langer besmettelijk zijn (meestal na twee of drie weken behandeling).

Eerstelijns behandeling. Meestal voorgeschreven vier antibiotica de volgende zijn isoniazide, rifampicine, ethambutol en pyrazinamide, die via de mond worden ingenomen. Om effectief te zijn en bacteriën volledig te doden, vereist medische behandeling dat de medicijnen gedurende een minimale periode dagelijks worden ingenomen. 6 maanden, soms tot 12 maanden. Al deze antibiotica kunnen in verschillende mate leverschade veroorzaken. Vertel het uw arts als er symptomen optreden, zoals misselijkheid en braken, verlies van eetlust, geelzucht (een gelige teint), donkere urine of koorts zonder duidelijke oorzaak.

Tweedelijns behandelingen. Als de bacteriën resistent zijn tegen de twee belangrijkste antibiotica (isoniazide en rifampicine), wordt dit multidrug-resistentie (MDR-TB) genoemd en is het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot geneesmiddelen van 2^e lijn. Soms worden 4 tot 6 antibiotica gecombineerd. Ze moeten vaak over een langere periode worden ingenomen, soms tot wel 2 jaar. Ze kunnen ook bijwerkingen veroorzaken, bijvoorbeeld gevoelloosheid in de handen of voeten en levertoxiciteit. Sommigen van hen worden intraveneus toegediend.

Behandelingen voor ultraresistente bacteriën. Als de infectiestam resistent is tegen meerdere behandelingen die normaal op de eerste of tweede lijn worden aangeboden, wordt een zwaardere en meer toxische behandeling, vaak intraveneus toegediend, gebruikt om deze zogenaamde uitgebreid resistente tuberculose of XDR-TB te bestrijden.

Cons-indicaties. DE'alcohol enParacetamol (Tylenol®) zijn gedurende de hele behandeling gecontra-indiceerd. Deze stoffen belasten de lever zwaarder en kunnen problemen veroorzaken.

Overige

In het geval van'eten tekort kan het nemen van een multivitamine- en mineralensupplement helpen voorkomen dat de infectie terugkomt⁴. Het aannemen van evenwichtiger eetgewoonten moet worden bevorderd om het herstel, indien mogelijk, te versnellen. Voor meer details over de basisprincipes van gezond eten, zie onze Eet beter sectie.