Pijn kan meestal met succes worden behandeld met medicijnen, injecties of een operatie.

farmaceutische

Traditionele pijnstillers (paracetamol, acetylsalicylzuur, etc.) of zelfs morfine (bron 3) kunnen de pijn niet effectief verlichten. gezichtsneuralgie. Andere, veel effectievere medicijnen worden gebruikt, waaronder:

• De anticonvulsiva (anti-epileptica), met het effect van het stabiliseren van het membraan van zenuwcellen, vaak met carbamazepine in eerste instantie (Tegretol®) waardoor het mogelijk wordt om pijnlijke crises te elimineren of om hun frequentie en intensiteit te verminderen, of zelfs gabapentine (Neurontin®), oxcarbazepine (Trileptal®) , pregabaline (Lyrica®), clonazepam (Rivotril®), fenytoïne (Dilantin®); lamotrigine (Lamictal®)

• De antispasmodica, zoals baclofen (Liorésal®) kunnen ook worden gebruikt.
• De Antidepressiva (clomipramine of amitryptiline), anxiolytica en neuroleptica (haloperidol) kan als supplement worden gebruikt.

chirurgie

Hoewel medicamenteuze behandelingen in de meeste gevallen effectief zijn, ontwikkelt ongeveer 40% van de patiënten uiteindelijk langdurige resistentie. Het is dan noodzakelijk om een ​​chirurgische ingreep te overwegen.

Er zijn momenteel drie verschillende technieken:

• Le gamma-mes (gammastraalscalpel) bestaande uit het bestralen van de nervus trigeminus op de kruising met de hersenen met radioactieve stralen die de gedeeltelijke vernietiging van de zenuwvezels zullen veroorzaken. (bron 3)
• De percutane technieken hier gericht op het rechtstreeks bereiken van de zenuw of zijn ganglion met behulp van een naald die in de huid wordt ingebracht en dit onder strikte radiologische of stereotaxische controle. Er zijn drie technieken mogelijk:
  1. Thermocoagulatie (selectieve vernietiging van het ganglion van de Gasser door warmte) die pijn elimineert terwijl de tactiele gevoeligheid van het gezicht behouden blijft. Het is de meest effectieve percutane methode.
  2. Chemische vernietiging (injectie van glycerol)
  3. Compressie van het ganglion van Gasser door een opblaasbare ballon.
• La microvasculaire decompressie door directe benadering van de trigeminus die bestaat uit het maken van een opening in de schedel, achter het oor, op zoek naar het bloedvat dat verantwoordelijk is voor de compressie. Het is daarom een ​​delicate en invasieve procedure.

Deze neurochirurgische ingrepen kunnen tot bepaalde complicaties leiden, zoals verlies van gezichtsgevoeligheid. Bij sommige mensen met trigeminusneuralgie kan de pijn na een paar jaar terugkeren. De keuze van de behandeling hangt af van de leeftijd, de toestand van de patiënt, de intensiteit van de neuralgie (tolerantie voor pijn en spasmen van de getroffen persoon), de oorsprong of de anciënniteit. Over het algemeen wordt een operatie alleen als laatste redmiddel beschouwd.