Lymfoedeem - soorten, oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Bewezen inhoud

Lymfoedeem is een langdurige aandoening waarbij overtollig vocht (lymfe) zich ophoopt in de weefsels, waardoor zwelling ontstaat. Het lymfestelsel maakt deel uit van het immuunsysteem en is essentieel voor het functioneren van het immuunsysteem. Een vloeistof genaamd lymfe circuleert in het lymfestelsel. Lymfoedeem wordt meestal veroorzaakt door een verstopping in dit systeem. Lymfoedeem treft vaak een van de armen of benen. In sommige gevallen kan het ook beide armen of beide benen aantasten. Sommige patiënten kunnen zelfs zwelling van het hoofd, de geslachtsdelen of de borst ervaren. Lymfoedeem is ongeneeslijk, maar kan worden gecontroleerd met de juiste behandeling.

Lymfoedeem – kenmerken en typen

Lymfoedeem is de zwelling van een of meer ledematen die het gevolg is van een verminderde doorstroming van het lymfestelsel.

Het lymfestelsel is een netwerk van gespecialiseerde bloedvaten (lymfevaten) door het hele lichaam om overtollig lymfevocht op te vangen, samen met eiwitten, lipiden en afvalproducten uit weefsels. Deze vloeistof wordt vervolgens overgebracht naar de lymfeklieren, die afvalproducten filteren en infectiebestrijdende cellen bevatten die lymfocyten worden genoemd.

Het overtollige vocht in de lymfevaten keert uiteindelijk terug in de bloedbaan. Wanneer de lymfevaten verstopt zijn of het lymfevocht niet uit de weefsels kunnen afvoeren, ontstaat er een lokale zwelling (lymfoedeem).

Lymfoedeem treft meestal één arm of been, maar kan zelden beide ledematen treffen.

Primair lymfoedeem het is het gevolg van anatomische afwijkingen in de lymfevaten en is een zeldzame erfelijke ziekte.

Secundair lymfoedeem is te wijten aan herkenbare beschadiging of verstopping van normaal functionerende bloedvaten en lymfeklieren. De meest voorkomende oorzaken van secundair lymfoedeem zijn mechanische verwondingen, chirurgische ingrepen, bacteriële en schimmelinfecties, neoplastische tumoren die de lymfevaten verdrukken, ontsteking van de huid of lymfeklieren, obesitas, filariose, chronische veneuze insufficiëntie, radiotherapie of zelfs langdurig gebrek aan inspanning, veroorzaakt door bijv. blessure.

Zie ook: 10 duurste medische procedures

Lymfoedeem – oorzaken

Er zijn veel oorzaken van lymfoedeem. Het kan het gevolg zijn van aangeboren of verworven afwijkingen. Daarom is lymfoedeem verdeeld in primair en secundair.

De oorzaken van primair lymfoedeem

Primair lymfoedeem is een afwijking van het lymfestelsel en treedt meestal op bij de geboorte, hoewel de symptomen pas op latere leeftijd kunnen optreden. Afhankelijk van de leeftijd waarop de symptomen optreden, worden drie vormen van primair lymfoedeem beschreven. Het meeste primaire lymfoedeem komt voor zonder bekende familiegeschiedenis van de ziekte.

1. aangeboren zwelling (aangeboren lymfoedeem) – verschijnt na de geboorte, komt vaker voor bij vrouwen en is verantwoordelijk voor ongeveer 10-25% van alle gevallen van primair lymfoedeem. Een subgroep van mensen met aangeboren lymfoedeem erft een aandoening die bekend staat als de ziekte van Milroy.
2. vroege zwelling (vroegrijp lymfoedeem) – is de meest voorkomende vorm van primair lymfoedeem. Het wordt gedefinieerd als lymfoedeem dat optreedt na de geboorte en vóór de leeftijd van 35 jaar, met symptomen die het meest voorkomen in de adolescentie. Lymphedema praecox komt vier keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.
3. late zwelling (laat lymfoedeem) – lymfoedeem, dat zich manifesteert na de leeftijd van 35 jaar, wordt ook wel de ziekte van Meige genoemd. Het komt minder vaak voor dan erfelijk lymfoedeem en vroeg lymfoedeem.

De oorzaken van secundair lymfoedeem

Secundair lymfoedeem ontstaat wanneer een normaal functionerend lymfestelsel wordt geblokkeerd of beschadigd. Een relatief veel voorkomende oorzaak is borstkankerchirurgie, vooral in combinatie met bestralingstherapie. Dit veroorzaakt eenzijdig lymfoedeem in de arm.

Elk type operatie waarbij regionale lymfeklieren of lymfevaten moeten worden verwijderd, kan lymfoedeem veroorzaken. Chirurgische procedures die verband houden met lymfoedeem omvatten aderstripping, lipectomie, excisie van brandwonden en perifere vaatchirurgie.

Verwonding van lymfeklieren en lymfevaten die leiden tot lymfoedeem kan ook optreden als gevolg van trauma, brandwonden, bestraling, infectie, druk, ontsteking (bijv. reumatoïde artritis en eczeem) of tumorinvasie van de lymfeklieren.

Wereldwijd is filariasis echter de meest voorkomende oorzaak van lymfoedeem. Filariasis is de directe infectie van de lymfeklieren door de parasiet Wuchereria bancrofti. De ziekte wordt onder mensen verspreid door muggen en treft miljoenen mensen in de tropen en subtropen van Azië, Afrika, de westelijke Stille Oceaan en delen van Midden- en Zuid-Amerika.

Invasie van parasieten beschadigt het lymfestelsel, wat leidt tot zwelling van de armen, borsten, benen en, bij mannen, het genitale gebied. Het hele been, de arm of het genitale gebied kan meerdere keren zijn normale grootte opzwellen.

Bovendien maken zwelling en verzwakking van de functie van het lymfestelsel het moeilijk voor het lichaam om infecties te bestrijden. Lymfatische filariasis is de belangrijkste oorzaak van blijvende invaliditeit in de wereld.

Zie ook: Parasieten en wij

Lymfoedeem – symptomen

Lymfoedeem komt meestal voor in een of beide armen of benen, afhankelijk van de omvang en locatie van de laesie. Primair lymfoedeem kan ook aan één of beide zijden van het lichaam voorkomen.

Lymfoedeem kan licht zichtbaar of slopend en ernstig zijn, zoals bij filariose, waarbij een ledemaat meerdere malen zijn normale grootte kan opzwellen. Voor de eerste keer kan het door de aangedane persoon worden opgemerkt als asymmetrie tussen de armen of benen, of moeilijkheden bij het passen van het lichaam aan kleding of sieraden. Als de zwelling uitgesproken wordt, kunnen vermoeidheid door overgewicht, schaamte en beperkte mobiliteit optreden.

Langdurige ophoping van vocht en eiwitten in weefsels leidt tot ontsteking en uiteindelijk littekens van de weefsels, wat leidt tot ernstige, strakke zwelling die geen putoedeem vormt. De huid in het getroffen gebied wordt dikker en kan een klonterig uiterlijk krijgen, wat wordt beschreven als het 'peau d'orange'-effect. De huid die het bedekt, kan ook schilferig en kloven worden, en er kunnen zich secundaire bacteriële of schimmelinfecties van de huid ontwikkelen. De getroffen gebieden kunnen gevoelig en pijnlijk zijn en er kan sprake zijn van verlies van mobiliteit of flexibiliteit.

Andere symptomen die gepaard kunnen gaan met lymfoedeem zijn:

1. roodheid of jeuk;
2. tintelende of brandende pijn;
3. koorts en koude rillingen;
4. verminderde gewrichtsflexibiliteit;
5. doffe pijn en een vol gevoel in het betrokken gebied;
6. huiduitslag.

De functie van het immuunsysteem is ook aangetast in met littekens bedekte en gezwollen gebieden die zijn aangetast door lymfoedeem, wat leidt tot frequente infecties en zelfs een kwaadaardige tumor van de lymfevaten die bekend staat als maligne lymfangioom (Latijn. lymfangiosarcoom).

Zie ook: Hoe herken je een allergische uitslag? Oorzaken, symptomen en behandeling van huidallergieën

Lymfoedeem – diagnose

Een grondige medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek worden uitgevoerd om andere oorzaken van zwelling van de ledematen uit te sluiten, zoals oedeem door congestief hartfalen, nierfalen, bloedstolsels of andere aandoeningen. Vaak zal een medische voorgeschiedenis van een operatie of andere aandoeningen waarbij de lymfeklieren betrokken zijn, de oorzaak aangeven en een diagnose van lymfoedeem mogelijk maken.

Als de oorzaak van de zwelling niet duidelijk is, kunnen andere tests worden uitgevoerd om de oorzaak van de zwelling in het betreffende ledemaat te bepalen.

1. Lymfoscintigrafie, dwz onderzoek naar afwijkingen van het lymfestelsel in de stroming of structuur van de lymfe. De patiënt wordt geïnjecteerd met een zeer kleine hoeveelheid van een radioactieve stof, een radiotracer genaamd, die door het te onderzoeken gebied reist. Een speciale camera en computer boven de patiënt maken beelden in zijn lichaam die eventuele problemen in het lymfestelsel laten zien. De behandeling is pijnloos (hoewel u een prikje kunt voelen bij het injecteren) en de bijwerkingen zijn minimaal. Radioactief materiaal wordt via de urine uit uw lichaam uitgescheiden.
2. Een Doppler-echografie analyseert de bloedstroom en druk door hoogfrequente geluidsgolven (echografie) van rode bloedcellen te reflecteren. Het kan helpen bij het vinden van obstakels en het uitsluiten van andere mogelijke oorzaken van zwelling, zoals bloedstolsels.
3. MRI (Magnetic Resonance Imaging) maakt gebruik van een magneet, radiogolven en een computer om een ​​reeks gedetailleerde driedimensionale beelden in het lichaam te maken. Het kan een nauwkeurig beeld geven van de extra vloeistof in de weefsels.
4. CT (computertomografie) gebruikt röntgenstralen om gedetailleerde, dwarsdoorsnedebeelden van de structuren van ons lichaam weer te geven. CT toont ook blokkades in het lymfestelsel. Zowel CT als MRI laten de grootte en het aantal lymfeklieren zien, wat helpt bij het bepalen van het type primair lymfoedeem.
5. Spectroscopische bio-impedantie is een niet-invasieve test die de totale hoeveelheid water in het lichaam van de patiënt meet, zowel extracellulair als intracellulair. Veel klinieken gebruiken deze test bij patiënten met een risico op lymfoedeem door regelmatige, routinematige beoordelingen uit te voeren om te controleren op eventuele volumeveranderingen. Het is aangetoond dat het lymfoedeem kan detecteren voordat er zichtbare tekenen van zwelling optreden.
6. Dye lymphography – een test uitgevoerd met het gebruik van indocyanine groen (ICG – indocyanine groen). De kleurstof wordt onder de huid geïnjecteerd en geabsorbeerd door het lymfestelsel. Een speciale infraroodcamera brengt de lymfatische functie in kaart. Lymfografie is een beeldvormende techniek waarmee u de oppervlakkige lymfestroom kunt visualiseren.

Lymfoedeem – behandeling

Er is geen remedie voor lymfoedeem. Behandelingen zijn gericht op het verminderen van zwelling en het beheersen van ongemak en andere symptomen.

Compressiebehandelingen kunnen zwelling helpen verminderen en littekens en andere complicaties voorkomen. Voorbeelden van compressiebehandelingen zijn:

1. elastische mouwen of kousen: ze moeten goed passen en geleidelijke druk uitoefenen vanaf het uiteinde van de ledemaat naar de romp.
2. verbanden: verband strakker rond het uiteinde van de ledemaat en losjes naar de romp gewikkeld om de lymfedrainage van de ledemaat naar het midden van het lichaam te stimuleren.
3. pneumatische compressie apparaten: dit zijn mouwen of kousen die zijn aangesloten op een pomp die sequentiële compressie biedt vanaf het uiteinde van de ledemaat naar het lichaam. Ze kunnen in de kliniek of thuis worden gebruikt en zijn nuttig bij het voorkomen van langdurige littekens, maar ze kunnen niet bij iedereen worden gebruikt, zoals bij mensen met congestief hartfalen, diepe veneuze trombose of bepaalde infecties.
4. massage: massagetechnieken, ook wel manuele lymfedrainage genoemd, kunnen voor sommige mensen met lymfoedeem nuttig zijn, massage kan worden uitgevoerd door Propolia BeeYes BIO-gel aan te brengen op kneuzingen en kneuzingen, die ook anti-oedeem eigenschappen heeft, u kunt ook een hartvormige steen gebruiken voor massage voor massage Tadé Pays du Levant marmer of leisteen,
5. opdrachten: uw arts of fysiotherapeut kan oefeningen voorschrijven die de spieren in uw armen of benen licht aanspannen en stimuleren om de lymfestroom te stimuleren.

Lymfe, een kruidenmengsel dat verkrijgbaar is op Medonet Market, zal de symptomen van lymfoedeem helpen verlichten. Het is ook de moeite waard om kinesiotaping te doen. Je kunt het zelf maken als je de Cure Tape Kinesiotaping Starter Kit koopt.

Chirurgie wordt overwogen als andere niet-chirurgische behandelingen niet werken. Niet iedereen komt in aanmerking voor een operatie, maar sommige symptomen kunnen met een operatie worden verlicht.

1. Lymfatische bypass-procedure (Lymfatische bypass-procedure): Lymfatische vaten en aders zijn verbonden en omgeleid rond obstructies, waardoor de lymfevloeistof rechtstreeks in het veneuze systeem van het lichaam kan wegvloeien. Vooruitgang in chirurgische technieken verminderen nu de risico's en creëren minder invasieve procedures.
2. Overdracht van lymfeklieren: Lymfeklieren uit andere delen van het lichaam worden geplaatst in gebieden waar het lymfestelsel is beschadigd. Deze procedure helpt bij het herstel van een gezond lymfestelsel in deze regio.
3. Liposuctie: Liposuctie is een procedure waarbij vet en ander weefsel wordt verwijderd via een kleine incisie in het lichaam.
4. debulking: Dit omvat het verwijderen van alle huid, vet en weefsel van het getroffen gebied en vervolgens het plaatsen van een huidtransplantaat over dat gebied. Alleen gebruikt in zeer geavanceerde, ernstige gevallen.

Huid- en weefselinfecties geassocieerd met lymfoedeem moeten onmiddellijk en effectief worden behandeld met geschikte antibiotica om verspreiding in de bloedbaan (sepsis) te voorkomen. Patiënten met lymfoedeem moeten de infectie van het getroffen gebied voortdurend controleren. In de getroffen regio's van de wereld wordt diethylcarbamazine gebruikt om filariasis te behandelen.

Zie ook: Een paar interessante feiten over transplantatie

Lymfoedeem – complicaties

Veelvoorkomende complicaties van lymfoedeem zijn ontsteking van de huid en bindweefsels (cellulitis) en lymfangitis (Latijn. lymphangitis). Diepe veneuze trombose (de vorming van bloedstolsels in diepere aderen) is ook een bekende complicatie van lymfoedeem. Verdere complicaties van lymfoedeem zijn functionele beperkingen in het getroffen gebied en cosmetische problemen.

Mensen met chronisch, langdurig lymfoedeem gedurende meer dan 10 jaar hebben 10% kans op het ontwikkelen van kanker van de lymfevaten, bekend als maligne lymfangioom (Latijn lymfangiosarcoom). De kanker begint als een roodachtige of paarsachtige knobbel die zichtbaar is op de huid en verspreidt zich snel. Het is een agressieve tumor die wordt behandeld door amputatie van een ziek ledemaat. Zelfs met behandeling is de prognose slecht - minder dan 10% van de patiënten overleeft na 5 jaar.

Het is vermeldenswaard dat lymfoedeem het uiterlijk kan beïnvloeden, en dit kan op zijn beurt een psychologisch effect hebben, vooral bij mensen met kanker. Lymfoedeem verhoogt het risico op het ontwikkelen van een depressie.

Zie ook: Acute lymfangitis

Lymfoedeem – oefening

Mensen met lymfoedeem worden aangemoedigd om een ​​gezonde levensstijl te leiden, inclusief regelmatige lichaamsbeweging en lichaamsbeweging. In sommige gevallen heeft u echter gespecialiseerde hulp nodig om u te helpen veilig en effectief te oefenen.

Studies hebben aangetoond dat vrouwen met een verhoogd risico op lymfoedeem na een borstkankeroperatie geen groter risico lopen op lymfoedeem in hun arm als ze lichte tiloefeningen uitvoeren. Dergelijke oefeningen, zeggen onderzoekers, kunnen het risico op lymfoedeem verminderen.

De soorten oefeningen die nuttig kunnen zijn, zijn onder meer die:

1. flexibiliteit vergroten;
2. ze oefenen zich uit;
3. ze bouwen kracht op.

Aërobe oefening wordt ook aanbevolen, die zich richt op het bovenlichaam, helpt bij het afvallen en een diepe ademhaling bevordert.

Als er sprake is van zwaarte of verandering in vorm, textuur of andere verandering van de ledemaat, moet dit worden geobserveerd. Dit kan betekenen dat uw huidige trainingsniveau te hoog is.

Experts geloven dat spieren tijdens het sporten als een pomp werken en lymfe naar de gebieden pompen waar het nodig is.

Er is echter nog niet genoeg bewijs om een ​​bepaald type oefening voor lymfoedeem te ondersteunen. Vrouwen die een operatie aan borstkanker hebben ondergaan, wordt aangeraden om de hulp in te roepen van een gespecialiseerde fysiotherapeut of andere gezondheidswerker om hen te helpen hun lichamelijke activiteit geleidelijk op te voeren.

Lymfoedeem – juiste voeding

Lymfoedeem is beter onder controle te houden met goede eetgewoonten. Ons lymfestelsel werkt efficiënter dankzij betere voedingsstoffen uit minimaal verwerkte, natuurlijke voedingsmiddelen (fruit, groenten, volle granen). Gezond eten brengt ons dichter bij ons ideale gewicht, wat een belangrijke factor is bij het verminderen van de symptomen van de ziekte. Het zorgt ervoor dat we ons over het algemeen beter voelen.

Gezond eten voor lymfoedeem omvat de volgende regels.

1. Verminder de consumptie van voedingsmiddelen met veel zout en vet.
2. Neem minimaal 2 tot 4 porties fruit en 3 tot 5 porties groenten op in uw dagelijkse maaltijdplan.
3. Eet gevarieerd om alle voedingsstoffen binnen te krijgen die je nodig hebt.
4. Gebruik de informatie op de verpakkingsetiketten om de beste keuze te maken voor een gezonde levensstijl.
5. Het eten van vezelrijk voedsel zoals volkoren brood, ontbijtgranen, pasta, rijst, vers fruit en groenten.
6. Veel water drinken – Acht glazen van 240 ml water per dag worden aanbevolen.
7. Het handhaven van een ideaal lichaamsgewicht. Een geregistreerde diëtist of arts kan u helpen bij het berekenen van uw ideale lichaamsgewicht voor deze situatie en wij kunnen uw BMI meten.
8. Het vermijden van alcoholische dranken.

Zie ook: Verontrustende gegevens. We eten te veel vlees en snoep en te weinig vis en groenten

Lymfoedeem – preventie

Primair lymfoedeem kan niet worden voorkomen, maar er kunnen maatregelen worden genomen om het risico op het ontwikkelen van lymfoedeem te verminderen als er een risico is op secundair lymfoedeem, bijvoorbeeld na een kankeroperatie of bestralingstherapie.

De volgende stappen kunnen het risico op het ontwikkelen van lymfoedeem helpen verminderen bij mensen met een risico op secundair lymfoedeem.

1. Bescherm uw arm of been. Voorkom verwonding van het aangedane ledemaat. Wonden, schaafwonden en brandwonden kunnen een infectie veroorzaken. Bescherm uzelf tegen scherpe voorwerpen. Scheer bijvoorbeeld met een elektrisch scheerapparaat, draag handschoenen als je in de tuin werkt of kookt en gebruik een vingerhoed bij het naaien. Vermijd indien mogelijk medische procedures zoals bloedafname en vaccinaties voor het aangedane ledemaat.
2. Laat je ledematen rusten. Na de behandeling van kanker worden lichaamsbeweging en stretching aangemoedigd. Vermijd echter inspannende activiteiten totdat u herstelt van een operatie of bestraling.
3. Vermijd warme sensaties op arm of been. Breng geen ijs of warme kompressen aan op de aangedane ledemaat. Bescherm ook het zieke ledemaat tegen extreme kou.
4. Hef je arm of been op. Breng indien mogelijk het aangedane ledemaat boven het niveau van het hart.
5. Ga correct zitten. Om uw benen soepel te houden, probeert u een goede houding te oefenen door uw voeten plat op de grond te houden en te voorkomen dat u uw benen kruist. Probeer niet langer dan 30 minuten te zitten.
6. Vermijd strakke kleding. Vermijd alles dat uw arm of been zou kunnen beknellen, zoals strakke kleding en, in het geval van de bovenarm, bloeddrukmanchetten. Vraag om uw bloeddruk aan de andere arm te meten.
7. Houd je arm of been schoon. Maak van huid- en nagelverzorging een prioriteit. Controleer de huid van uw arm of been dagelijks op veranderingen of scheuren in de huid die tot infectie kunnen leiden. Ga niet op blote voeten. Gebruik altijd zonnebrandcrème (SPF 30 of hoger) als je naar buiten gaat. Houd uw huid nauwgezet schoon. Droog de huid (ook tussen de vingers en tenen) goed af. Breng de lotion aan op de omringende huid, maar niet tussen je vingers. Was uw handen regelmatig met zeep en warm water, vooral voor het bereiden van maaltijden en na gebruik van de badkamer of het aanraken van vuil beddengoed of kleding.