betekent kinderen en presenteren Pediatrische multisysteem-inflammatoire syndromen (PIMS), werden opgenomen in het ziekenhuis. Gevallen werden voor het eerst gemeld aan gezondheidsautoriteiten door het Verenigd Koninkrijk. Andere landen hebben dezelfde observatie gedaan, zoals Italië en België. In Frankrijk meldde het Necker-ziekenhuis in Parijs 125 gevallen van gehospitaliseerde kinderen in april 2020. Tot op heden, op 28 mei 2021, zijn er 563 gevallen vastgesteld. Wat zijn de symptomen ? Wat is de link tussen PIMS en Covid-19? Wat zijn de risico's voor kinderen?

Definitie en symptomen van de ziekte van Kawasaki

ziekte van Kawasaki is een zeldzame ziekte. Het werd ontdekt in Japan, door pediatrische Dr. Tomisaku Kawasaki in 1967, volgens: vasculitis vereniging. Deze pathologie is een van de weesziekten. We spreken van weesziekte als de prevalentie minder is dan 5 gevallen per 10 inwoners. ziekte van Kawasaki wordt gekenmerkt door acute systemische vasculitis; het is een ontsteking van de wanden van de bloedvaten. Het manifesteert zich door een vrij hoge koorts, die minstens 5 dagen aanhoudt. Het wordt slecht verdragen door het kind. Om te zeggen dat een kind heeft ziekte van Kawasaki, de koorts moet zijn geassocieerd met ten minste 4 van de volgende symptomen : 

• Zwelling van de lymfeklieren; 
• Huiduitslag ;
• Conjunctivitis; 
• Frambozentong en gebarsten lippen; 
• Verbranding van de uiteinden van de huid vergezeld van roodheid en oedeem. 

In de meeste gevallen is de ziekte mild en hebben kinderen niet alle symptomen; dit wordt een atypische of onvolledige ziekte genoemd. Het kind moet worden gevolgd en begeleid door de medische beroepsgroep. Hij wordt behandeld en zijn lichaam reageert over het algemeen goed. Het kind herstelt snel van de ziekte als het vroeg genoeg wordt verzorgd. De ziekte van Kawasaki is niet besmettelijknoch erfelijk. 

In zeldzame gevallen De ziekte van Kawasaki kan leiden tot bepaalde cardiovasculaire complicaties : 

• Verwijding van de slagaders;
• Hartklepafwijkingen (geruis);
• Hartritmestoornissen (aritmie);
• Schade aan de spierwand van het hart (myocarditis);
• Schade aan het membraan van het hart (pericarditis).

Herinnering aan de symptomen en risico's van het coronavirus bij kinderen

Volgens de Ped-Covid-studie, geleid door het Necker-ziekenhuis (AP-HP) en het Institut Pasteur, vertonen kinderen in bijna 70% van de gevallen weinig symptomen. De studie heeft betrekking op 775 kinderen van 0 tot 18 jaar. Anderzijds zijn de kenmerkende symptomen die bij kinderen worden waargenomen koorts gepaard gaande met ongewone prikkelbaarheid, hoesten, diarree die soms gepaard gaat met braken en buikkrampen. Gevallen van een ernstige vorm van de ziekte van Covid-19 zijn uitzonderlijk bij kinderen. De tekenen die moeten waarschuwen zijn ademhalingsmoeilijkheden, cyanose (blauwachtige huid) of acute ademnood. Het kind zal klachten maken en weigeren te eten. 

Begin de Covid-19-epidemie, leken de kinderen weinig last te hebben van de nieuw coronavirus. Het is altijd zo. In werkelijkheid kunnen kinderen besmet zijn met Covid-19, maar zijn niet erg symptomatisch, of hebben zelfs helemaal geen symptomen. Daarom is het moeilijk om hiermee rekening te houden in epidemiologische gegevens. Bovendien betekent het dat ze het virus kunnen overdragen. Om te symptomen van het nieuwe coronavirus, ze zijn hetzelfde bij volwassenen en kinderen. Dit zijn klinische symptomen die lijken op die van verkoudheid of griep.

De tweede opsluiting en de kinderen

Na de aankondigingen van Emmanuel Macron, de Franse bevolking wordt voor de tweede keer opgesloten, vanaf 30 oktober en in ieder geval tot 1 december. De school blijft echter behouden (van kleuterschool tot middelbare school) en de kinderdagverblijven blijven open, met een aangescherpt gezondheidsprotocol. Het dragen van een mondkapje is nu verplicht voor kinderen vanaf 6 jaar op school. Aan de andere kant moet elke burger, net als tijdens de eerste opsluiting, een afwijkend reiscertificaat. Het verschil is dat er een permanent bewijs van scholing beschikbaar is voor de reizen van de ouders, tussen het huis en de opvangplaats van het kind. 

Terug naar school en coronavirus

Bovendien worden de hygiënemaatregelen nauwgezet gerespecteerd, dankzij het meerdere keren per dag wassen van de handen en de dagelijkse desinfectie van de gebruikte oppervlakken en apparatuur. Er zijn strikte regels opgelegd, zoals het dragen van maskers door alle volwassenen zonder uitzondering binnen en buiten etablissementen. Studenten van 6 jaar moeten ook het masker dragen, onder dezelfde voorwaarden. Aanbevelingen over de “studenten mengenWorden uitgegeven om te voorkomen dat groepen elkaar kruisen. In de kantine moet de afstand van 1 meter tussen elke leerling gerespecteerd worden.

Een bevestigde link tussen PIMS en Covid-19

Voor de start van de pandemie gekoppeld aan het Sars-Cov-2-virus, hadden wetenschappers tijdens virologische studies het verband gelegd tussen kinderen en presenteren Kawasaki-achtige symptomen en coronavirussen (anders dan Covid-19). Het infectieuze agens werd gevonden bij 7% van de patiënten met de ziekte. De volgende observatie wordt vastgesteld: "Hun aanwezigheid wijst niet op hen als een directe oorzaak van de ziekte, maar ze kunnen echter worden beschouwd als een ongepaste ontstekingsreactie bij vermoedelijk gepredisponeerde kinderen", volgens de vasculitisvereniging. Het blijkt vandaag dat de gemelde gevallen van kinderen leden aan: PIMS, voor pediatrische multisysteem-inflammatoire syndromen. Klinische tekenen van PIMS lijken erg op die van de ziekte van Kawasaki. Het verschil is dat de PIMS iets oudere kinderen meer zou treffen, terwijl de ziekte van Kawasaki zeer jonge kinderen en baby's treft. De hartlaesies veroorzaakt door PIMS zouden intenser zijn dan bij de zeldzame ziekte.

In het rapport van 16 juni 2020, van de 125 kinderen die aanvankelijk voor PIMS in het ziekenhuis waren opgenomen, waren er 65 positief getest voor Covid-19. Het verband was toen waarschijnlijk, maar het was niet bewezen.

Op 17 december 2020 geeft Volksgezondheid Frankrijk in haar rapport aan dat “ de verzamelde gegevens bevestigen het bestaan ​​van een zeldzaam multisysteem-inflammatoir syndroom bij kinderen met frequente hartproblemen, gekoppeld aan de COVID-19-epidemie “. Sinds 1 maart 2020 heeft Santé Publique France zelfs een bewakingssysteem opgezet voor: kinderen met PIMS. Sinds die datum, In Frankrijk zijn 501 gevallen van kinderen getroffen. Bijna driekwart van hen, oftewel 77%, presenteerde positieve serologie voor Covid-19. Meer dan duizend wereldwijd, volgens de Britse National Health Service.

Op 16 mei 2020 maakte Santé Publique France de dood bekend van een 9-jarige jongen uit Marseille. Het gepresenteerde kind Kawasaki-achtige symptomen. Bovendien was zijn serologie: positief in verband met Covid-19. De jonge patiënt had een “ernstig ongemak met hartstilstand,,Bij hem thuis, hoewel hij daarvoor 7 dagen in het ziekenhuis had gelegen. Hij presenteerde een "neurologische ontwikkelingscomorbiditeit“. De klinische symptomen, vergelijkbaar met die van de zeldzame ziekte, verschijnen ongeveer 4 weken nadat een kind in contact is gekomen met het nieuwe coronavirus. 

Welke behandeling voor deze kleine patiënten? 

In Frankrijk is het aantal nieuwe gevallen, na de piek die werd waargenomen in de week van 27 april tot 3 mei, sindsdien sterk gedaald. 

Neem bij twijfel contact op met de arts. Na een diagnose zal hij een op het kind aangepaste behandeling geven en beslissen over de te nemen acties. Over het algemeen moet het kind in het ziekenhuis worden opgenomen om te zorgen voor follow-up en vermijd zo het risico op complicaties. Aan hem zal een medicamenteuze behandeling worden gegeven. Er zullen tests worden besteld, zoals echografie, om meer te weten te komen over de gezondheidstoestand van het kind. Het lichaam van het jongere lichaam is vrij ontvankelijk en herstelt vrij snel. Bij goede follow-upcondities herstelt het kind. 

Herinnering aan goede gedragspraktijken

Om de verspreiding van het Sars-Cov-2-virus tegen te gaan, moeten we preventief optreden om de meest kwetsbaren te beschermen. UNICEF (United Nations Children's Fund) raadt ouders aan duidelijk over het virus te praten, door middel van creatieve workshops of met behulp van eenvoudige woorden. Je moet geduld hebben en een opvoeder. Hygiënische maatregelen moeten in acht worden genomen, zoals regelmatig uw handen wassen of niezen in de plooi van de elleboog. Om kinderen die weer naar school gaan gerust te stellen, moeten ouders zich ervan bewust zijn dat kinderen geen intellectuele achterstand zullen oplopen. Alle kinderen zitten in dezelfde situatie. Haar emoties uitleggen en eerlijk zijn tegen haar kind is beter dan liegen tegen haar om haar gerust te stellen. Anders zal hij de angsten van zijn ouders voelen en op zijn beurt angstig zijn om weer naar school te gaan. Het kind moet zich ook kunnen uitdrukken en begrijpen wat er gebeurt. Hij zal meer geneigd zijn om de regels te respecteren, om zichzelf en zijn kameraden te beschermen.