Inhoud
Onregelmatige agglutinines
Definitie van de analyse van onregelmatige agglutinines
De agglutinines zijn antilichaam, dat wil zeggen, moleculen die door het immuunsysteem worden geproduceerd om vreemde stoffen te "spotten".
De term "onregelmatige agglutinines" verwijst naar antilichamen die zijn gericht tegen bepaalde moleculen (antigenen) die op het oppervlak van de cellen aanwezig zijn. rode cellen.
Deze antilichamen zijn "onregelmatig" omdat ze abnormaal zijn, met een potentieel gevaarlijk effect.
Ze lopen inderdaad het risico zich tegen de eigen rode bloedcellen van de patiënt te keren en deze op een bepaalde manier aan te vallen.
Het zoeken naar onregelmatige agglutinines (RAI) is daarom in veel situaties, waaronder zwangerschap, een noodzakelijk onderzoek om dit soort complicaties te voorkomen.
De aanwezigheid van deze abnormale antilichamen wordt meestal verklaard door de eerdere realisatie van: transfusies of zwangerschappen, bij vrouwen. Zo komt tijdens een transfusie of tijdens een zwangerschap “vreemd” bloed (dat van de donor of de foetus) in contact met het bloed van het individu. Als reactie maakt het immuunsysteem antilichamen aan die gericht zijn tegen deze vreemde rode bloedcellen. Bij een tweede blootstelling (nieuwe transfusie of nieuwe zwangerschap) kunnen deze antistoffen sterk reageren en vernietiging van rode bloedcellen veroorzaken, wat ernstige klinische gevolgen kan hebben (bijvoorbeeld transfusieshock).
Bij een zwangere vrouw kan de aanwezigheid van dit type antilichaam in sommige gevallen een ernstige ziekte veroorzaken die hemolytische ziekte van de pasgeborene wordt genoemd.
Onregelmatige agglutinines kunnen ook het gevolg zijn van auto-immunisatie (disfunctie van het immuunsysteem). Dit zijn dan auto-antilichamen, gericht tegen antigenen van de patiënt zelf.
Waarom een onregelmatige agglutininetest uitvoeren?
RAI wil de aanwezigheid van antistoffen tegen rode bloedcellen aantonen.
Deze antilichamen zijn van verschillende typen (afhankelijk van het molecuul waarop ze zich richten).
Ze zijn potentieel gevaarlijk in geval van transfusie of zwangerschap.
De RAI wordt dan ook systematisch uitgevoerd:
- bij een persoon die waarschijnlijk een transfusie krijgt
- na een transfusie (als onderdeel van hemovigilantiebewaking)
- bij alle zwangere vrouwen
Tijdens de zwangerschap komt RAI ten minste tweemaal systematisch voor bij vrouwen zonder een voorgeschiedenis van transfusie (vóór het einde van dest maand van de zwangerschap en tijdens de 8st en/of 9st maand). Het komt vaker voor (minstens 4 keer) bij Rh-negatieve vrouwen (ongeveer 15% van de bevolking).
Dit onderzoek heeft tot doel transfusie of foetaal-maternale ongevallen (ernstige bloedarmoede, bloedingen, geelzucht) te voorkomen.
Dergelijke ongelukken kunnen bijvoorbeeld gebeuren wanneer een vrouw rh-negatief (negatieve bloedgroep) heeft en zwanger is van een rh-positieve man. Tijdens de eerste zwangerschap komt het bloed van de foetus (als het ook Rh+ is) niet in contact met dat van de moeder, dus er is geen probleem. Aan de andere kant, tijdens de bevalling komen de twee bloedsoorten met elkaar in contact en zal de moeder anti-rhesus-positieve antilichamen aanmaken. Dit contact kan ook plaatsvinden bij een miskraam of vrijwillige zwangerschapsafbreking.
Tijdens een tweede zwangerschap kunnen deze antilichamen een miskraam veroorzaken (als de foetus weer Rh + is), of een hemolytische ziekte van de pasgeborene, dat wil zeggen een massale vernietiging van de rode bloedcellen van de baby. . Om deze complicatie te voorkomen, volstaat het om bij elke bevalling de moeder te injecteren met een anti-rhesus (of anti-D)-serum, dat de weinige rode bloedcellen van de baby die in de maternale circulatie zijn terechtgekomen zal vernietigen en immunisatie zal voorkomen. .
Procedure voor de analyse van onregelmatige agglutinines en resultaten
Het onderzoek wordt uitgevoerd door eenvoudig bloed Test, in een medisch analyselaboratorium. Het bloed van de patiënt wordt in contact gebracht met een verscheidenheid aan donorcellen (die de diversiteit aan antigenen vertegenwoordigen waartegen onregelmatige agglutinines kunnen worden gevormd). Als de agglutinines onregelmatig zijn, zullen ze reageren in aanwezigheid van deze cellen.
Welke resultaten worden verwacht bij het zoeken naar onregelmatige agglutinines?
Het onderzoek is negatief of positief en toont al dan niet de aanwezigheid van onregelmatige agglutinines in het bloed.
Als de screening positief is, zal het nodig zijn om precies te bepalen welke antistoffen het zijn (om te weten tegen welk molecuul ze precies kunnen reageren).
In het geval van een volgende transfusie maakt dit de selectie van compatibel bloed voor de patiënt mogelijk.
Tijdens de zwangerschap is de aanwezigheid van onregelmatige agglutinines niet per se gevaarlijk. Heel vaak vormen deze antilichamen geen risico voor het kind (ze zijn niet erg "agressief" of de foetus kan compatibel zijn).
De goede ontwikkeling van de foetus zal echter strikt worden gecontroleerd.
Vooral de zogenaamde "anti-D"-agglutinines (anti-RH1, maar ook anti-RH4 en anti-KEL1) vereisen regelmatige controle en dosering (minstens één keer per maand tot de bevalling en zelfs alle 8 tot 15 dagen in het derde trimester). De arts zal u de risico's en de methoden van pre- en postnatale follow-up uitleggen.
Lees ook: Onze factsheet over bloedarmoede Alles wat u moet weten over bloeden |