Intercostale neuralgie is pijn op de borst in het gebied van de intercostale zenuwen. Het wordt veroorzaakt door de compressie van een van de 24 zenuwen die zich tussen de ribben en de intercostale spieren bevinden, ter hoogte van de ribbenkast.

Definitie van intercostale neuralgie

Intercostale neuralgie wordt gekenmerkt door pijn in de borstkas veroorzaakt door ontsteking of beschadiging van een intercostale zenuw, dat wil zeggen een zenuw die afkomstig is van een wortel in het ruggenmerg en zich tussen de ribben bevindt.

De oorzaken van intercostale neuralgie

Intercostale neuralgie kan worden veroorzaakt door verschillende aandoeningen, zoals infectie, ontsteking, letsel aan de borst of ribben, of een operatie aan de borst. Chirurgische verwijdering van de nier kan bijvoorbeeld de intercostale zenuwen beschadigen.

Er zijn andere oorzaken zoals:

• een gebarsten of gebroken rib van een trauma.
• Degeneratie van de intercostale zenuwen.
• Spinale artrose die ontsteking van een zenuw veroorzaakt.
• Opgezette buik.
• Zwangerschap, die een toename van de ribbenkast veroorzaakt.
• Een infectie zoals gordelroos (postherpetische neuralgie veroorzaakt door gordelroos).
• Een goedaardige of kwaadaardige tumor in de borst of buik die op de intercostale zenuwen drukt.
• Huid-, spier- en ligamentlaesies rond de wervels.
• Post-thoracotomie pijn (na een chirurgische incisie van de borstwand).
• Intercostale neuritis (pijn in de borst).

Bij acute pijn wordt een ontsteking waargenomen met een verhoogde productie van cytokines (ontstekingsmoleculen) die vrijkomen uit beschadigd weefsel. In het geval van chronische pijn die wordt waargenomen bij intercostale neuralgie, zijn de mechanismen die de pijn veroorzaken nog steeds slecht begrepen.

Wie wordt het meest getroffen?

Personen die sporten met een hoge impact beoefenen, hebben meer kans op intercostale neuralgie.

Diagnose van intercostale neuralgie

De diagnose wordt gesteld met behulp van:

• een gedetailleerd neurologisch onderzoek uitgevoerd om de oorzaak van de pijn te identificeren,
• een pijnvragenlijst,
• röntgenonderzoeken zoals thoraxfoto of MRI en
• een consult bij een longarts om vast te stellen of er sprake is van een infectie.

Over het algemeen zijn de achtergrond en het neurologisch onderzoek voldoende voor de arts om een ​​diagnose te stellen.

Herken intercostale neuralgie

Het belangrijkste symptoom van intercostale neuralgie is pijn op de borst. Deze pijn geassocieerd met intercostale neuralgie kan bilateraal zijn, zoals een stekende. De pijn is aan weerszijden in en rond de borstkas en kan uitstralen van de achterkant naar de voorkant van de borst. Soms wordt de pijn gelijkmatig over de lengte van de ribben gevoeld. In andere gevallen verschijnt de pijn bij ademhalen, lachen of niezen. De pijn neemt toe met de inspanning.

Andere symptomen

• Pijn in de ribben, vooral aan de linkerkant, die kan worden aangezien voor hartpijn of angina. Waarschuwing: elke intercostale neuralgie moet als hartpijn worden beschouwd totdat het tegendeel is bewezen.
• Gevoelloosheid en/of tintelingen.
• Buikpijn.
• Verlies van eetlust.
• Koorts.
• Pijn in de armen en/of schouders. Pijn aan de linkerkant van het schouder- en armgewricht wordt vaak verward met hartpijn of angina.

De ernstigste symptomen die ertoe zouden moeten leiden dat u het SAMU-centrum 15 belt, zijn:

• Druk op de borst of een tranend gevoel in de borst.
• Een aanhoudende hoest met slijm.
• Hartkloppingen.
• Ademhalingsproblemen.
• Scherpe buikpijn.
• Verwarring, duizeligheid of laag bewustzijnsniveau.
• Verlamming en atrofie van de spieren.

Complicaties kunnen chronische pijn op de borst, verminderd bewegingsbereik, longontsteking of ademhalingsfalen zijn.

Risicofactoren

Er zijn enkele risicofactoren zoals:

• Infectie met het varicella zoster-virus. Dit virus kan opnieuw geactiveerd worden na de leeftijd van 60 jaar.
• Deelname aan speed- of contactsportactiviteiten zoals skiën, snowboarden en voetbal.
• Een trauma veroorzaakt door een verkeersongeval met verwondingen aan de ribben en intercostale zenuwen tot gevolg.

het voorkomen

Preventie omvat het verminderen van risicofactoren, bijvoorbeeld door u te laten vaccineren tegen waterpokken en herpes zoster, door veiliger te gaan rijden om een ​​ongeval te voorkomen. Beschermende apparaten kunnen intercostale neuralgie helpen voorkomen. Dit omvat het dragen van een helm of het gebruik van vulling bij deelname aan contactsporten. Een warming-up is ook aan te raden voor het beoefenen van een sport.

Hoe intercostale neuralgie te behandelen?

Zodra alle andere dringende en ernstige oorzaken van intercostale neuralgie zijn geëlimineerd, zal uw arts, afhankelijk van de mate van pijn, eenvoudige pijnstillers zoals paracetamol of ontstekingsremmende medicijnen voorstellen als een infectieuze oorsprong is geëlimineerd. Ten tweede is de behandeling van de oorzaak belangrijk, artrose, bewegingsstoornissen, ontstekingen Als deze behandelingen niet voldoende zijn, is het goed om een ​​arts te raadplegen die gespecialiseerd is in pijn of een neuroloog die als keuze kan aanbieden:

• Geneesmiddelen zoals geneesmiddelen die worden gebruikt bij neuropathische pijn (bijv. crème op basis van capsaïcine) helpen de pijn te verlichten die gepaard gaat met intercostale neuralgie, evenals niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (bijv. ibuprofen) of antidepressiva die zenuwpijn helpen kalmeren.
• Radiofrequente behandeling.
• Aan de aangedane zenuw kan een plaatselijke verdoving of een corticosteroïd worden gegeven. Corticosteroïden helpen het risico op postherpetische neuralgie te verminderen.
• Antihistaminica worden gebruikt om jeuk te verlichten.
• Antivirale middelen verminderen de ernst en de duur van de symptomen.
• Anticonvulsiva.

complementaire benaderingen

Andere behandelingen voor intercostale neuralgie kunnen conventionele behandelingen vergezellen en omvatten massage, ontspanningstherapie, acupunctuur en yoga. Momenteel is er geen medisch bewijs gepubliceerd, maar toch wordt erkend dat elke techniek die gericht is op het ontspannen van de intercostale spieren een gunstig effect kan hebben.