Lumbale injecties, ook wel epidurale injecties genoemd, worden vaak gebruikt om aanhoudende lage rugpijn, ischias en cruralgia te helpen verlichten. Meer en meer nauwkeurig dankzij de begeleiding van medische beelden, hun effectiviteit is echter inconsistent.

Lumbale infiltratie bestaat uit het plaatselijk injecteren van een lage dosis van een ontstekingsremmende behandeling, meestal op basis van cortison, om de ontsteking en daarmee de pijn plaatselijk te verminderen. De infiltratie maakt het mogelijk om op de pijnlijke plek zelfs een krachtige ontstekingsremmer af te geven met een zeer lage algemene diffusie, wat een betere efficiëntie mogelijk maakt terwijl de bijwerkingen van ontstekingsremmende behandelingen worden vermeden.

De injectie vindt plaats in de wervelkolom, in de epidurale ruimte ter hoogte van de betreffende zenuwwortel, waar de zenuw de wervelkolom verlaat. Het product kan op interlaminair, caudaal of transforaminal niveau worden geïnjecteerd, afhankelijk van de gewenste afgifte van het geneesmiddel.

Infiltratie wordt poliklinisch uitgevoerd, tegenwoordig meestal onder radiologische, echo- of CT-begeleiding om het juiste ingangspunt voor de naald te kiezen en zijn pad te volgen.

Bij CT-geleide lumbale infiltratie ligt de patiënt op zijn buik op de scannertafel. Een eerste scan wordt uitgevoerd om de injectieplaats nauwkeurig te lokaliseren. Op een gereinigde en ontsmette huid injecteert de radioloog na plaatselijke verdoving eerst een jodiumhoudend contrastmiddel om te controleren of het geneesmiddel zich goed verspreidt in het gewenste gebied. Vervolgens injecteert hij de ontstekingsremmende behandeling.

De infiltratie wordt voorgesteld als een tweede indicatie bij patiënten die gedurende enkele weken lijden, niet gekalmeerd door rust- en medicamenteuze behandelingen, in een acute periode van lage rugpijn, ischias of cruralgie gerelateerd aan een hernia of een smal lumbale kanaal.

Na het onderzoek wordt de patiënt meestal voor een korte periode onder toezicht gehouden. Tijdens de uren na de infiltratie is het niet ongebruikelijk dat de pijn toeneemt.

Een rust van 24 tot 48 uur wordt aanbevolen, zodat het product zijn maximale concentratie in het pijnlijke gebied behoudt en werkt zonder te diffunderen.

De resultaten

Verbetering wordt meestal binnen 24 tot 48 uur waargenomen, maar de werkzaamheid is inconsistent. Het is sterk afhankelijk van de patiënt. Soms zijn twee tot drie injecties per week nodig om een ​​effect op de pijn te krijgen.

Bovendien behandelt de infiltratie de oorzaak van de pijn niet. Het is daarom vaak een aanvullende behandeling in de acute fase, voordat tot een operatie wordt overgegaan.

De risico's

Zoals bij elke injectie is er een zeer laag risico op infectie. De dagen na de infiltratie moet elk teken van infectie (koorts, ontsteking op de injectieplaats) daarom leiden tot een consult.