Met wie moet u contact opnemen in geval van urineverlies?

Allereerst naar zijn huisarts. Dan is vrij snel een specialistisch advies nodig om een ​​diagnose te stellen.

Bij vrouwen moet u onderscheid maken tussen stress-urine-incontinentie en aandrangincontinentie (ook wel "drang" of "overactieve blaas" genoemd).

Stress-urine-incontinentie vereist revalidatie en mogelijk een operatie, terwijl urge-incontinentie wordt behandeld met medicijnen en, in geval van falen, met neuromodulatie. Kortom, twee totaal verschillende en antagonistische behandelingen. Dat wil zeggen dat als we het een voor het ander doen, we in een ramp terechtkomen.

Wat is de rol van de huisarts? En de uroloog?

Als het urine-incontinentie is vanwege urgentie – dat wil zeggen dat bij een volle blaas de patiënt lekt – kan de huisarts behandelen met anticholinergica.

Maar in de meeste gevallen is urine-incontinentie de verantwoordelijkheid van de specialist. Zodra hij merkte dat er geen urineweginfectie was en dat er echt ongemak was, verwees de huisarts zijn patiënt door naar de uroloog. 

Ongeveer 80% van de patiënten die klagen over urineverlies komt in onze praktijk aan. Met name omdat het noodzakelijk is om een ​​urodynamisch onderzoek uit te voeren om de diagnose te stellen. 

Wat is een urodynamisch onderzoek?

Het urodynamisch onderzoek omvat drie onderzoeken: flowmetrie, cystomanometrie en urethradrukprofiel.

Flowmetrie maakt het mogelijk om de urinestroom van de patiënt te objectiveren. Het resultaat wordt gepresenteerd in de vorm van een curve van waaruit de uroloog de maximale stroomsnelheid, het tijdstip van urineren en het plasvolume bepaalt.

Het tweede examen is cystomanometrie. We vullen de blaas met vloeistof en we observeren hoe deze evolueert, dat wil zeggen de druk in de blaas. Deze test stelt u in staat om te zien of er "drukstoten" zijn die de incontinentie kunnen verklaren, en om te weten of de blaas veel vocht bevat of niet. Evenzo kunnen we beoordelen of de patiënt de behoefte voelt.

Ten derde voeren we een urethrale drukprofiel (PPU). Het is een kwestie van observeren hoe de druk wordt verdeeld in de urethra. In de praktijk wordt een druksensor met constante snelheid van de blaas naar buiten gehaald. Dit stelt ons in staat om sfincterinsufficiëntie of, integendeel, sfincterhypertensie te diagnosticeren.

Wat is de meest voorkomende chirurgische ingreep voor vrouwen?

Bij stress-urine-incontinentie wordt, voordat een interventie wordt aangeboden, meestal gestart met revalidatie. Dit werkt in ongeveer een op de twee gevallen.

Als dit niet genoeg is, worden er strips onder de plasbuis geplaatst. Het principe is om een ​​hard vlak te vormen dat bestand is tegen de druk van de urethra. Dus wanneer de urethra onder druk staat, kan deze op iets stevigs leunen en continentie bieden. 

Ik gebruik vaak een eenvoudige vergelijking om de procedure aan mijn patiënten uit te leggen. Stel je voor dat je een open tuinslang pakt en het water stroomt. Als je met je voet op de slang stapt en er ligt zand onder, dan zakt de slang naar binnen en blijft het water stromen. Maar als de vloer van beton is, vermindert uw gewicht de waterdruk en stopt de stroom. Dit proberen we te bereiken door strips onder de plasbuis te plaatsen.

Hoe zit het met mannen?

Bij mensen zal eerst moeten worden bepaald of het overloopincontinentie is of dat het een sfincterinsufficiëntie is. Het is erg belangrijk om meteen de diagnose te stellen om geen ongepaste behandeling aan te bieden.

Bij overloopincontinentie wordt de blaas niet geleegd. Er is dus sprake van een lekkende “overloop”. De obstructie wordt veroorzaakt door de prostaat. De uroloog neemt dit obstakel weg door een operatie of door een medicijn voor te schrijven om de prostaat te verkleinen.

De tweede oorzaak van incontinentie bij mannen is sfincterinsufficiëntie. Het is vaak het resultaat van een operatie, zoals radicale prostatectomie.

Alle informatie over de diagnose en behandeling van urine-incontinentie vindt u in de Speciaal gezondheidspaspoortbestand.