Gedefinieerd door de manifestatie van nieuwe ongewenste symptomen na inname van geneesmiddelen, vormt iatrogenie van geneesmiddelen een probleem voor de volksgezondheid, met name bij ouderen en bij kinderen. Een onverwacht effect moet door de zorgverlener worden gemeld aan het Centrum voor Geneesmiddelenbewaking. 

Iatrogene ziekten zijn de reeks ongewenste symptomen die optreden naast de symptomen van de ziekte die wordt behandeld als gevolg van medicamenteuze behandeling. Geneesmiddelen die effectief zijn tegen bepaalde ziekten kunnen namelijk ongewenste bijwerkingen veroorzaken, die van persoon tot persoon verschillen en die de gezondheid van de behandelde patiënt kunnen beïnvloeden. Ze kunnen verschillende vormen aannemen, zoals huiduitslag als gevolg van een allergie voor geneesmiddelen, een stijging van de bloeddruk of een hemorragisch ongeval met de spijsvertering.

Deze bijwerkingen komen vaak voor en de meeste staan ​​vermeld op de instructies voor voorgeschreven medicijnen. Een regionaal centrum voor geneesmiddelenbewaking verzamelt alle rapporten van gezondheidswerkers en wordt regelmatig bijgewerkt. Het doel van deze databank is om deze risico's op iatrogene ziekten, die vaak onderschat worden, te voorkomen en dus ofwel tot een verandering van de behandeling ofwel tot een aanpassing (vermindering en spreiding van de doses, inname van het geneesmiddel tijdens een maaltijd) te leiden. met een ander beschermend medicijn…).

Ouderen worden het meest getroffen door iatrogene ziekten, omdat ze vaak polymedicated zijn (meerdere medicijnen die tegelijkertijd moeten worden ingenomen) en kwetsbaarder zijn. Deze bijwerkingen komen na 65 jaar twee keer zo vaak voor en 20% van deze bijwerkingen leidt tot ziekenhuisopnames.

De oorzaken van iatrogene ziekten zijn veelvoudig:

• Overdosering: er bestaat een risico op overdosering bij ongecontroleerde inname van geneesmiddelen als gevolg van cognitieve stoornissen (denkstoornissen) die vaak voorkomen bij ouderen.
• Allergie of intolerantie: voor bepaalde medicijnen zoals antibiotica, ontstekingsremmende medicijnen, pijnstillers (analgetica), chemotherapie, anticonceptie, bepaalde zalven, etc. kunnen voorkomen. Deze allergieën en intoleranties blijven zeer variabel van persoon tot persoon.
• Vertraagde eliminatie: er is ook een risico dat de eliminatieroutes van geneesmiddelmoleculen door de lever of de nieren worden verminderd, wat leidt tot een overdosis drugs in het lichaam.
• Geneesmiddelinteracties: Er kan een geneesmiddelinteractie zijn tussen twee of meer geneesmiddelen die tegelijkertijd worden ingenomen.
• Wijziging van het metabolisme: door bepaalde medicijnen zoals diuretica, laxeermiddelen, behandelingen voor de schildklier, enz.
• Zelfmedicatie: die interfereert met voorgeschreven behandeling of slechte therapietrouw.
• Ongeschikte doseringen bij kinderen of ouderen, afhankelijk van leeftijd en gewicht.

Deze oorzaken liggen aan de basis van drugs-iatrogenisme dat vaak kan worden gecorrigeerd, maar dat soms ook leidt tot ernstigere iatrogene ongevallen.

Deze diagnose van iatrogene ziekten wordt gesteld wanneer symptomen optreden die niet overeenkomen met de ziekte die wordt behandeld. Duizeligheid, vallen, flauwvallen, intense vermoeidheid, diarree, constipatie, soms bloederig braken enz. Zoveel symptomen die de patiënt en de arts zouden moeten waarschuwen. 

De ondervraging, het klinisch onderzoek, de gebruikte medicijnen, vooral als ze recent zijn, zullen richtinggevend zijn voor de diagnose en de uit te voeren aanvullende onderzoeken. Het stoppen van het verdachte medicijn is de eerste stap die moet worden genomen.

Als deze stopzetting gevolgd wordt door een verbetering of zelfs een verdwijning van de symptomen van iatrogene ziekten, wordt de diagnose gesteld door middel van een therapeutische test (stopzetting van de behandeling). Het is dan nodig om het medicijn dat deze bijwerking veroorzaakt op te schrijven en te voorkomen dat u het opnieuw voorschrijft. Er zal naar een alternatief moeten worden gezocht.

• Verwarring en cognitieve stoornissen na het voorschrijven van diuretica die het optreden van een daling van het natriumgehalte in het bloed (hyponatriëmie) en uitdroging zullen bevorderen;
• Gastro-intestinale bloeding na het nemen van ontstekingsremmende geneesmiddelen die wijzen op een laesie of zelfs een spijsverteringszweer;
• Huiduitslag, ademhalingsmoeilijkheden en zwelling van het gezicht na het nemen van antibiotica die wijzen op een allergie voor dit antibioticum;
• Malaise na vaccinatie en oedeem op de injectieplaats als gevolg van een allergie voor het vaccin;
• Orale of gynaecologische mycose na behandeling met antibiotica, waarvan de oorzaak een disbalans is van de orale of gynaecologische flora na behandeling.

De behandeling van de bijwerkingen van een behandeling zal meestal bestaan ​​uit het stoppen van de behandeling en het zoeken naar een alternatief voor de behandeling. Maar het kan ook zijn om op deze bijwerking te anticiperen door bij het voorschrijven van ontstekingsremmende medicijnen of antimycotica een ander medicijn voor te schrijven, zoals een maagzweer.

In andere gevallen is het voldoende om de door het geneesmiddel veroorzaakte onbalans te corrigeren, zoals het toedienen van natrium of kalium in het geval van een bloedaandoening (hyponatriëmie of hypokaliëmie). 

Een mild laxeermiddel kan ook worden voorgeschreven bij constipatie na medicamenteuze behandeling of een transitvertrager in geval van diarree. 

Er kan ook een dieet worden ingevoerd (zoutarm dieet, banaan voor een kaliumbijdrage, dieet arm aan verzadigd vet bij verhoging van cholesterol, enz.). 

Ten slotte kan een behandeling worden voorgeschreven om de bloeddrukwaarden te normaliseren met regelmatige controle.