Hypothyreoïdie
dehypothyreoïdie is het gevolg van een productie vanhormonen onvoldoende door de klier schildklier, dit vlindervormige orgaan aan de basis van de nek, onder de adamsappel. De mensen die het meest door deze aandoening worden getroffen, zijn vrouwen na 50 jaar.
De invloed van de klier schildklier op het lichaam is belangrijk: zijn rol is om het basismetabolisme van de cellen van ons lichaam te reguleren. Het regelt energieverbruik, gewicht, hartslag, spierenergie, stemming, concentratie, lichaamstemperatuur, spijsvertering, enz. Het bepaalt dus de intensiteit van de energie die onze cellen en organen laat werken. bij mensen met hypothyreoïdie, deze energie werkt in slow motion.
In rust verbruikt het lichaam energie om zijn vitale functies actief te houden: bloedsomloop, hersenfunctie, ademhaling, spijsvertering, lichaamstemperatuur op peil houden. Dit heet de basismetabolisme, die gedeeltelijk wordt gecontroleerd door schildklierhormonen. De hoeveelheid verbruikte energie varieert van persoon tot persoon, afhankelijk van de grootte, het gewicht, de leeftijd, het geslacht en de activiteit van de schildklier. |
In Canada heeft ongeveer 1% van de volwassenenhypothyreoïdie dames 2 tot 8 keer meer getroffen zijn dan mannen. De prevalentie van de ziekte neemt toe met de leeftijd en bereikt meer dan 10% na de leeftijd van 6014. In Frankrijk heeft 3,3% van de vrouwen en 1,9% van de mannen last van hypothyreoïdie (bron: HAS: samenvatting van professionele aanbevelingen 2007).
Congenitale of neonatale hypothyreoïdie
Bij ongeveer 1 op de 4 baby's is hypothyreoïdie vanaf de geboorte aanwezig als gevolg van een misvorming of disfunctie van de schildklier. Indien onbehandeld, kunnen dehypothyreoïdie aangeboren ernstige gevolgen heeft voor de lichamelijke en geestelijke ontwikkeling van het kind. Gelukkig wordt deze ziekte in Frankrijk, Canada en andere ontwikkelde landen systematisch ontdekt bij alle pasgeborenen, dankzij een bloedtest die halverwege de jaren zeventig door Canadese onderzoekers werd ontwikkeld. Met deze screening kan vanaf de eerste levensdagen een behandeling worden gestart om de gevolgen van de ziekte te voorkomen.1.
Schildklierhormonen onder controle De 2 belangrijkste hormonen afgescheiden door de schildklier zijn T3 (trijoodthyronine) en T4 (tetra-joodthyronine of thyroxine). Beiden begrijpen de term "jodium" omdat jodium een van hun componenten is, essentieel voor hun productie. De hoeveelheid geproduceerde hormonen staat onder controle van andere klieren, die zich in de hersenen bevinden: de hypothalamus en de hypofyse. De hypothalamus geeft de hypofyse opdracht om het hormoon TSH (voor thyroïdstimulerend hormoon) te produceren. Op zijn beurt stimuleert het hormoon TSH de schildklier om schildklierhormonen te produceren, waaronder T3 en T4. Een onderactieve of overactieve schildklier kan worden opgespoord door een bloedtest om het TSH-gehalte in het bloed te meten. Bij hypothyreoïdie is het TSH-niveau hoog omdat de hypofyse reageert op het gebrek aan schildklierhormonen (T3 en T4) door meer TSH af te scheiden. Op deze manier probeert de hypofyse de schildklier te stimuleren om meer hormonen aan te maken. In een situatie van hyperthyreoïdie (wanneer er te veel schildklierhormoon is), gebeurt het omgekeerde: het TSH-niveau is laag omdat de hypofyse de overtollige schildklierhormonen in het bloed waarneemt en de schildklier niet meer stimuleert. Zelfs aan het prille begin van een schildklierprobleem zijn de TSH-spiegels vaak abnormaal. |
Oorzaken
Vóór de jaren 1920, de jodiumtekort was de belangrijkste oorzaak vanhypothyreoïdie. Jodium is een sporenmineraal dat nodig is voor het leven en voor de productie van de schildklierhormonen T3 en T4. Sinds het toevoegen van jodium aan tafel zout – praktijk geboren in Michigan in 1924 vanwege de vele gevallen van hypothyreoïdie – dit tekort is zeldzaam in geïndustrialiseerde landen. Echter, volgens schattingen van de Wereldgezondheidsorganisatie, bijna? 2 miljard mensen lopen nog steeds risico op jodiumtekort12. Het blijft de nummer 1 oorzaak van hypothyreoïdie in de wereld. In geïndustrialiseerde landen waar mensen wordt gevraagd de zoutinname te beperken, bestaat het risico dat jodiumtekorten opnieuw optreden.
Tegenwoordig, hoofdoorzaken hypothyreoïdie in geïndustrialiseerde landen zijn:
- A Hashimoto's thyreoïditis. Deze auto-immuunziekte veroorzaakt de vernietiging van de schildklier door de immuunsysteem. Wetenschappers kunnen niet verklaren wat deze ziekte veroorzaakt. Het zou soms verschijnen als gevolg van stress of een virale infectie, bij mensen die er aanleg voor hebben.
- Un behandeling die de schildklier verandert. Behandeling met radioactief jodium voor de behandeling van a hyperthyreoïdie of een operatie om de schildklier te verwijderen (vanwege een knobbel, tumor of schildklierkanker) veroorzaakt in ongeveer 80% van de gevallen permanente hypothyreoïdie. Ook een behandeling van radiotherapie nek veroorzaakt tijdelijke hypothyreoïdie in ongeveer 50% van de gevallen en permanente hypothyreoïdie in ongeveer 25% van de gevallen.
- A postpartum thyreoïditis. Bij 8-10% van de vrouwen kan een auto-immuunreactie tegen de schildklier optreden enkele weken tot enkele maanden na delevering15. Dit wordt "postpartum" thyreoïditis genoemd. In 40% van de gevallen leidt deze thyreoïditis tot hypothyreoïdie, waarvan de symptomen min of meer uitgesproken zijn. Ze zijn meestal van voorbijgaande aard.
Andere zeldzamere oorzaken
- Sommige farmaceutische. Lithium dat bijvoorbeeld wordt gebruikt bij bepaalde psychiatrische stoornissen, of amiodaron (een jodiumhoudend geneesmiddel), dat wordt voorgeschreven bij hartritmestoornissen, kan leiden tot hypothyreoïdie.
– Een afwijking aangeboren van de schildklier, dat wil zeggen vanaf de geboorte aanwezig. Soms ontwikkelt de klier zich niet normaal of functioneert hij slecht. In dit geval wordt hypothyreoïdie enkele dagen na de geboorte gedetecteerd dankzij de systematische bloedtest.
– Een storing van dehypofyse, de klier die de schildklier reguleert door het hormoon TSH (vertegenwoordigt minder dan 1% van de gevallen).
- A infectie bacterieel of viraal naar de schildklier.
– Zie de secties Risicofactoren en Risicofactoren.
Mogelijke complicaties
Indien onbehandeld, kan de ziekte ernstige gevolgen hebben op de lange termijn. Bij volwassenen is een myxoedème, een ernstige vorm van hypothyreoïdie, kan optreden. Symptomen van myxoedeem zijn een gezwollen gezicht, geel worden en een droge huid, die verdikt lijkt. In ernstige gevallen kunnen bepaalde aandoeningen (infectie, verkoudheid, trauma, operatie, enz.) leiden tot bewustzijnsverlies of: coma "Myxoedemateus". Bovendien suggereren onderzoeken dat mensen methypothyreoïdie meerdere jaren een groter risico lopen op hart- en vaatziekten.
Bij onbehandelde kinderen zijn er aanzienlijke vertragingen in de groei en onomkeerbare intellectuele ontwikkeling, gewoonlijk cretinisme. Adequate behandeling, snel gestart, vermijdt gewoonlijk complicaties en gevolgen.