Hypomanie is een stemmingsstoornis die wordt gekenmerkt door perioden van prikkelbaarheid, hyperactiviteit en stemmingswisselingen. Het wordt nog steeds zelden als zodanig gediagnosticeerd en blijft eerder gezien als een moment van zeer grote vorm. Het is vaak het begin van een depressieve episode na de periode van hypomanie die leidt tot de diagnose van de aandoening. De combinatie van medicamenteuze behandeling, psychotherapie en een gezonde levensstijl helpt de stemming van de patiënt te stabiliseren.

Definitie van hypomanie

Hypomanie is een stemmingsstoornis die wordt gekenmerkt door perioden van prikkelbaarheid, hyperactiviteit en stemmingswisselingen, geassocieerd met slaapstoornissen. De duur van deze symptomen is niet langer dan vier dagen.

Deze fase wordt vaak gevolgd door een andere, depressieve. We spreken dan van bipolariteit, dat wil zeggen van manische depressie, afwisselingen van manieën en depressies.

Hypomanie is meestal chronisch. Het is een lichte versie van manie. Manie is een pathologie die minstens een week aanhoudt en een significante verandering in het functioneren vertoont die kan leiden tot ziekenhuisopname of het optreden van psychotische symptomen - hallucinaties, wanen, paranoia.

Hypomanie kan ook aanwezig zijn als onderdeel van een aandachtstekortstoornis met of zonder hyperactiviteit - bekend onder de afkorting ADHD - of zelfs een schizoaffectieve stoornis, als deze gepaard gaat met episodes. misleidend.

Types d'hypomanieën

Er is maar één type hypomanie.

Oorzaken van hypomanie

Een van de oorzaken van hypomanie is genetisch bepaald. Recente studies tonen de betrokkenheid van verschillende genen - met name op de chromosomen 9, 10, 14, 13 en 22 - bij het ontstaan ​​van de ziekte. Deze combinatie van genen, die kwetsbaar zou zijn, maakt de symptomen, en dus de behandelingen, voor elk individu anders.

Een andere hypothese brengt een probleem naar voren bij de verwerking van gedachten. Deze zorg zou voortkomen uit een disfunctie van bepaalde neuronen, die de hyperactiviteit van de hippocampus zou veroorzaken - een gebied van de hersenen dat essentieel is voor geheugen en leren. Dit zou dan een verstoring veroorzaken in de activiteit van neurotransmitters die een belangrijke rol spelen bij de verwerking van gedachten. Deze theorie wordt ondersteund door de relatieve effectiviteit van psychofarmaca - inclusief stemmingsstabilisatoren - die op deze neurotransmitters inwerken.

Diagnose van hypomanie

Gezien hun lage intensiteit en hun beknoptheid, zijn de fasen van hypomanie vaak erg moeilijk te identificeren, wat leidt tot een onderdiagnose van deze episodes. De entourage is van mening dat de persoon in een zeer goede periode verkeert, in uitstekende vorm. Het is vaak het begin van een depressieve stoornis na deze hypomane fase die de diagnose bevestigt.

De late diagnose wordt vaak gesteld in de late adolescentie of vroege volwassenheid, uiterlijk rond de 20-25 jaar.

Tools maken het mogelijk om de hypothese van de aanwezigheid van hypomanie beter te richten:

• Le Mood Disorder Vragenlijst –Originele versie in het Engels– gepubliceerd in 2000 in deAmerican Journal of Psychiatry, zou zeven op de tien mensen met een bipolaire stoornis kunnen identificeren - met afwisselende (hypo)manie en depressie - en negen op de tien mensen kunnen filteren die dat niet zijn. Originele Engelse versie: http://www.sadag.org/images/pdf/mdq.pdf. Versie vertaald in het Frans: http://www.cercle-d-excellence-psy.org/fileadmin/Restreint/MDQ%20et%20Cotation.pdf;
• La Checklist voor hypomanie, alleen gericht op meer hypomanie, ontwikkeld in 1998 door Jules Angst, hoogleraar psychiatrie: http://fmc31200.free.fr/bibliotheque/hypomanie_angst.pdf.

Wees voorzichtig, alleen een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg kan met deze hulpmiddelen een betrouwbare diagnose stellen.

Mensen met hypomanie

De lifetime prevalentie van hypomanie in de algemene bevolking is 2-3%.

Factoren die hypomanie bevorderen

Verschillende families van factoren bevorderen hypomanie.

Factoren die verband houden met stressvolle of gedenkwaardige gebeurtenissen in het leven, zoals:

• Chronische stress - vooral ervaren tijdens de infantiele periode;
• Een aanzienlijke slaapschuld;
• het verlies van een dierbare;
• Verlies of verandering van baan;
• In beweging.

Factoren die verband houden met het gebruik van bepaalde stoffen:

• Het gebruik van cannabis tijdens de pre-adolescentie of adolescentie;
• Consumptie van anabole androgene steroïden (ASA) – krachtige dopingmiddelen voor sporters);
• Gebruik van tricyclische antidepressiva zoals desipramine, waarvan bekend is dat ze snelle cycli of manische of hypomanische episodes veroorzaken.

Ten slotte zijn genetische factoren niet te overtreffen. En het risico op het ontwikkelen van hypomanie wordt vermenigvuldigd met vijf als een van onze eerstegraads familieleden het al heeft.

Hyperactiviteit

Hypomanie leidt tot sociale, professionele, school- of seksuele hyperactiviteit of agitatie - wanordelijke, pathologische en onaangepaste psychomotorische hyperactiviteit.

Gebrek aan concentratie

Hypomanie veroorzaakt een gebrek aan concentratie en aandacht. Mensen met hypomanie zijn snel afgeleid en/of aangetrokken door irrelevante of onbeduidende externe prikkels.

Rijden met verhoogd risico

De hypomaan raakt meer betrokken bij activiteiten die plezierig zijn, maar die schadelijke gevolgen kunnen hebben - de persoon stort zich bijvoorbeeld ongeremd in roekeloze aankopen, roekeloos seksueel gedrag of onredelijke zakelijke investeringen.

Depressieve stoornis

Het is vaak het begin van een depressieve stoornis na een fase van hyperactiviteit die de diagnose bevestigt.

Andere symptomen

• Verhoogd gevoel van eigenwaarde of ideeën van grootsheid;
• Uitbreiding;
• Euforie;
• Verminderde slaaptijd zonder vermoeidheid te ervaren;
• Bereidheid om constant te spreken, grote communicabiliteit;
• Ontsnapping van ideeën: de patiënt gaat heel snel van haan naar ezel;
• Prikkelbaarheid;
• Verwaande of onbeschofte houding.

De behandeling van hypomanie combineert vaak verschillende soorten behandelingen.

Ook in de context van een episode van hypomanie waarbij er geen duidelijke verandering is in professioneel functioneren, sociale activiteiten of interpersoonlijke relaties, is ziekenhuisopname niet nodig.

Farmacologische behandeling kan worden voorgeschreven voor een lange periode, van twee tot vijf jaar, of zelfs voor het leven. Deze behandeling kan bestaan ​​uit:

• Een stemmingsstabilisator –of thymoregulator–, die noch stimulerend noch kalmerend is, en waarvan de 3 belangrijkste lithium, valproaat en carbamazepine zijn;
• Een atypisch antipsychoticum (APA): olanzapine, risperidon, aripiprazol en quetiapine.

Uit het laatste onderzoek blijkt dat op middellange termijn – over een of twee jaar – de combinatie van een stemmingsstabilisator met een APA een therapeutische strategie is die betere resultaten geeft dan monotherapie.

Wees echter voorzichtig, tijdens een eerste episode van hypomanie nodigt de huidige kennis ons uit om de voorkeur te geven aan monotherapie, om een ​​mogelijk slechtere tolerantie van combinaties van moleculen tegen te gaan.

Psychotherapieën zijn ook essentieel voor de behandeling van hypomanie. Laten we citeren:

• Psycho-educatie helpt bij het ontwikkelen van copingstrategieën of het voorkomen van manische episodes door slaap, voeding en lichamelijke activiteit te reguleren;
• Gedrags- en cognitieve therapieën.

Ten slotte helpen goede eetgewoonten, waaronder fruit en groenten, en gewichtsbeheersing ook bij het kanaliseren van hypomanie.

Het voorkomen van hypomanie of de terugval ervan vereist:

• Zorg voor een gezonde levensstijl;
• Vermijd antidepressiva - tenzij een eerder recept effectief was en geen gemengde hypomanische verschuiving veroorzaakte, of als de stemming depressief werd bij het stoppen met het antidepressivum;
• Vermijd infusies van sint-janskruid, een natuurlijk antidepressivum;
• Stop de behandeling niet – de helft van de recidieven is te wijten aan het stoppen van de behandeling na zes maanden.