Hepatoloog: waarom en wanneer raadplegen?

Hepatoloog: waarom en wanneer raadplegen?

De hepatoloog is de arts die gespecialiseerd is in ziekten van de lever, galwegen en milt. De meeste gastro-enterologen beoefenen deze specialiteit. Wat is de rol van de hepatoloog? Wanneer en voor welke pathologieën moet u raadplegen?

 

Wat is een hepatoloog?

de hepatoloog is specialist in hepatologie. Deze discipline is de tak van de geneeskunde die zich bezighoudt met ziekten van de lever, galwegen en milt. Hepatologie is een specialiteit van de gastro-enterologie (geneeskunde van het spijsverteringsstelsel). In dit verband hebben we het ook over “ gastro-enteroloog en hepatoloog .

De lever- en galaandoeningen kan verschillende mogelijke etiologieën hebben:

  • infectie;
  • tumor;
  • metabole of auto-immuunziekte;
  • genetische afwijking;
  • slechte levensstijl (alcoholisme, obesitas).

Het is niet ongebruikelijk dat lever- en galaandoeningen verantwoordelijk zijn voor complicaties van nier-, neurologische, cardiovasculaire, pulmonale aard, enz. In deze gevallen raadpleegt de patiënt (naast zijn of haar hepatoloog) artsen van andere specialismen.

Wat is de rol van de hepatoloog?

Wanneer bloedonderzoek is voorgeschreven door een huisarts op weg naar een hepatobiliaire pathologie wordt de patiënt verwezen naar een gastro-enteroloog en hepatoloog. Deze laatste :

  • een nauwkeurige diagnose stellen ;
  • zoeken naar vind de oorzaak van de ziekte ;
  • aanbiedingen de juiste beschikbare behandelingen.

Als de aandoening chirurgische behandeling vereist, wordt de patiënt behandeld door een hepatoloog die gespecialiseerd is in leverchirurgie en anesthesie (spijsverteringschirurgie, hepato-bilio-pancreas- en levertransplantatie).

 

Hepatoloog: welke therapeutische indicaties?

de hepatoloog ondersteunt alle ziekten van de lever, galwegen en milt. De pathologieën die in de hepatologie worden aangetroffen, zijn zeer talrijk.

Kankers  

  • Primaire kankers van de lever en galwegen : de hepatocellulair carcinoom ou hepatocarcinoom (CHC) vertegenwoordigt bijna 70% van de primaire leverkankers. Djaar 90% van de gevallen ontwikkelen ze zich tegen een achtergrond van chronische leverziekte.
  • Uitzaaiingen van kanker die de lever, galwegen of zelfs de milt aantasten.

auto-immuunziekten

  • Primaire biliaire cholangitis (PBC) veroorzaakt progressieve en onomkeerbare vernietiging van de galwegen. Deze ziekte treft tussen de 10 en 40 personen per 100 inwoners;
  • Primaire scleroserende cholangitis (CSP) is chronische ontsteking, fibrose en progressieve vernietiging van de galwegen binnen of buiten de lever. De prognose is slecht en ontwikkelt zich geleidelijk tot biliaire cirrose. Deze genegenheid zou bijna 5000 mensen in Frankrijk treffen;

Chronische ontstekingsziekten

  • Levercirrose verwijst naar ernstige en chronische leverontsteking. Het is het gevolg van geavanceerde leverfibrose. Deze onomkeerbare aandoening is voornamelijk van alcoholische of hepatische oorsprong. In Frankrijk treft het tussen de 150 en 200 mensen per miljoen inwoners. Veroorzaakt bijna 15 doden per jaar, het is de 000th doodsoorzaak in Frankrijk.

Obstructieve ziekten

  • Galstenen (galstenen) is een veelvoorkomende aandoening die bijna 15% van de volwassen bevolking in Frankrijk treft. Deze obstructie van het kanaal of de galblaas is het gevolg van onoplosbare stenen bestaande uit cholesterolzouten.

Genetische ziekten

  • hemochromatose is een genetische ziekte die bijna één op de duizend mensen in Frankrijk treft. Het veroorzaakt een geleidelijke ophoping van ijzer uit de voeding in het lichaam. De behandeling bestaat uit een regelmatige bloedafname (bloeding).

auto-immuunziekten

  • Auto-immuun hepatitis is een chronische ontsteking van de lever van auto-immuun oorsprong. Deze zeldzame aandoening (minder dan één geval per 100 inwoners) van onbekende oorsprong stelt u in staat om cirrose en leverfalen te krijgen.

Genetische en/of erfelijke ziekten

  • ziekte van Gilbert, genetische leverziekte als gevolg van een gedeeltelijk tekort in de eliminatie van bilirubine. De enige klinische manifestatie is geelzucht.
  • Ziekte van Wilson is een zeldzame ziekte die een giftige ophoping van koper in de lever en de hersenen veroorzaakt. Vroegtijdige behandeling helpt lever- en neurologische complicaties te voorkomen
  • Erfelijke leverziekten zoals Dubin-Johnson-syndroom Rotor-syndroom, Ciggler-Najjar-syndroom.

Virale hepatitis

  • Hepatitis A is een infectieziekte die verband houdt met hepatitis A-virus (VHA). Besmetting vindt plaats door inname van bevuild voedsel of door geslachtsgemeenschap met een besmet persoon. Het wordt aanbevolen om u te laten vaccineren in afwachting van een verblijf in een land waar de hygiënische omstandigheden ontoereikend zijn.
  • Hepatitis B is een chronische ziekte geassocieerd met infectie met hepatitis B-virus (HBV). In Frankrijk is preventieve vaccinatie verplicht voor alle zuigelingen.
  • Hepatitis C is een ziekte die via het bloed wordt overgedragen. Het treft tot op de dag van vandaag nog steeds bijna 3% van de wereldbevolking, maar Frankrijk is van plan het vóór 2025 te elimineren.
  • Hepatitis D kan niet worden geactiveerd zonder gelijktijdige of voorafgaande infectie met het hepatitis B-virus. Deze co-infectie met HDV-HBV is de meest ernstige en snelste vorm van chronische virale hepatitis. Het is zeldzaam in Frankrijk.
  • Hepatitis E is over de hele wereld aanwezig en bereikt bijna 20 miljoen mensen. Het wordt verspreid door inname van water dat besmet is met menselijke uitwerpselen.

Goedaardige levertumoren

  • Er zijn drie soorten goedaardige levertumoren:leverangioom et nodulaire hyperplasie die meestal geen behandeling nodig hebben. Chirurgische resectie is echter noodzakelijk in geval van:hepatocellulair adenoom om elke kwaadaardige ontwikkeling te voorkomen.

Parasitaire leverziekte

  • Bijvoorbeeld: alveolaire of cystische echinokokkose, veroorzaakt door lintwormen van het geslacht Echinococcus.

Complicaties van lever- en galaandoeningen

  • HETLeverinsufficiëntie is fysiologisch leverfalen dat acuut (gerelateerd aan hepatitis) of chronisch (als gevolg van cirrose) kan zijn.
  • La cholesterol is een vertraging of zelfs stopzetting van de galcirculatie die verantwoordelijk is voor een defect in het transport van galzuren van de lever naar de darm, en een ophoping van galzuren in het bloed en de weefsels. Lever-, gal- of pancreasaandoeningen kunnen de oorzaak zijn.

Hepatoloog: wanneer raadplegen?

Als u symptomen heeft die wijzen op een leverziekte  

Er zijn specifieke symptomen van een leverziekte die u ertoe zouden moeten aanzetten om onmiddellijk medische hulp in te roepen, die bloedonderzoeken zal uitvoeren:

  • geelzucht of geelzucht (dit is een teken van verhoogde bilirubinespiegels);
  • een gezwollen en harde buik (ascites);
  • andere niet-specifieke symptomen: misselijkheid, braken, gewichtsverlies, vermoeidheid.

In geval van wijziging van bepaalde bloedmarkers

Om lever- en galaandoeningen op te sporen, moeten bepaalde biologische markers worden gecontroleerd:

  • ASAT-transaminasen, TOOL);
  • Alkalische fosfatasen;
  • GT-reeks (merk op dat de toename van dit niveau geassocieerd met dat van het niveau van alkalische fosfaten een teken is van cholestase);
  • Totaal en geconjugeerd bilirubine (als er een toename is, heeft de patiënt geelzucht);
  • PT en factor V (een ingeklapte PT en een lage factor V zijn tekenen van ernst van de leverbeschadiging).  

Laat een reactie achter