Hemiparese is een gebrek aan spierkracht, dat wil zeggen een onvolledige verlamming die een afname van de bewegingscapaciteit veroorzaakt. Dit gebrek aan spierkracht kan de rechterkant van het lichaam bereiken, of de linkerkant.

Het is een van de frequente gevolgen van neurologische aandoeningen, waarvan de belangrijkste beroerte is, waarvan de incidentie in de wereldbevolking toeneemt als gevolg van de toename van de levensverwachting. Effectieve behandeling heeft momenteel de neiging om mentale oefening te combineren met motorische revalidatie.

Definitie van hemiparese

Hemiparese wordt meestal gevonden in een context van neurologische ziekte: het is een onvolledige verlamming, of een gedeeltelijk tekort aan spierkracht en bewegingscapaciteiten, die slechts één kant van het lichaam aantast. We spreken dus van linker hemiparese en rechter hemiparese. Deze lichte verlamming kan het hele hemilichaam aantasten (het zal dan een proportionele hemiparese zijn), het kan ook slechts een deel van de arm of het been of het gezicht aantasten, of zelfs meerdere van deze delen. (in deze gevallen zal het een niet-proportionele hemiparese zijn).

Oorzaken van hemiparese

Hemiparese wordt meestal veroorzaakt door een disfunctie van het centrale zenuwstelsel. De belangrijkste oorzaak van hemiparese is een beroerte. Cerebrovasculaire accidenten leiden dus tot sensomotorische stoornissen, resulterend in hemiplegie of hemiparese.

Bij kinderen is er ook hemiparese die wordt veroorzaakt door een laesie van het hersendeel, tijdens de zwangerschap, tijdens de bevalling of kort na de geboorte: dit is aangeboren hemiparese. Als hemiparese later in de kindertijd optreedt, wordt dit verworven hemiparese genoemd.

Het blijkt dat letsel aan de linkerkant van de hersenen hemiparese rechts kan veroorzaken, en omgekeerd, letsel aan de rechterkant van de hersenen zal hemiparese links veroorzaken.

Diagnostisch

De diagnose hemiparese is klinisch, in het licht van verminderde bewegingscapaciteiten aan een van de twee zijden van het lichaam.

De betrokken mensen

Ouderen lopen meer risico op een beroerte en worden daarom meer getroffen door hemiparese. Als gevolg van de verlenging van de levensduur van de wereldbevolking is het aantal mensen met een beroerte de afgelopen jaren dus aanzienlijk toegenomen.

Risicofactoren

De risicofactoren voor hemiparese kunnen in feite correleren met het risico op het presenteren van een pathologie die verband houdt met neurologische disfunctie, en in het bijzonder met het risico op het ontwikkelen van een beroerte, namelijk:

• de tabak;
• de alcohol ;
• obesitas;
• lichamelijke inactiviteit;
• hoge bloeddruk ;
• hypercholesterolemie;
• hartritmestoornissen;
• diabetes;
• de stress ;
• en leeftijd …

Gedeeltelijk motorisch tekort van het hemilichaam

Hemiparese, veroorzaakt door een oorspronkelijke oorzaak, vaak neurologisch, is op zichzelf meer een symptoom dan een pathologie, het klinische teken is zeer zichtbaar omdat het overeenkomt met een gedeeltelijk motorisch tekort van het hemilichaam.

Moeilijkheden met lopen

Als het onderlichaam wordt aangetast, of een van de twee benen, kan de patiënt moeite hebben met het uitoefenen van bewegingen van dat been. Deze patiënten zullen daarom moeite hebben met lopen. Ook de heup, enkel en knie vertonen vaak afwijkingen die het looppatroon van deze mensen beïnvloeden.

Moeite met het uitvoeren van armbewegingen

Als een van de twee onderste ledematen is aangetast, de rechter- of linkerarm, zal deze moeite hebben met het uitvoeren van bewegingen.

Viscerale hemiparese

Ook het gezicht kan worden aangetast: de patiënt zal dan een lichte aangezichtsverlamming vertonen, met mogelijke spraakstoornissen en slikproblemen.

Andere symptomen

• weeën;
• spasticiteit (neiging van een spier om samen te trekken);
• selectieve vermindering van de motorregeling.

Met het doel motorische achterstanden te verminderen en het functionele herstel van het gebruik van ledematen of delen van het lichaam te versnellen, is mentale oefening, gecombineerd met motorische revalidatie, geïntroduceerd binnen het revalidatieproces van patiënten die een beroerte hebben gehad.

• Deze revalidatie op basis van dagelijkse activiteiten is effectiever dan conventionele motorische revalidatie;
• Deze combinatie van mentale oefening en motorische revalidatie heeft zijn nut en doeltreffendheid bewezen, met significante resultaten, die de motorische stoornissen, waaronder hemiparese, aanzienlijk verbeteren bij patiënten na een beroerte;
• Toekomstige studies zullen het mogelijk maken om meer specifieke parameters van de duur of frequentie van deze oefeningen nauwkeurig te bepalen.

Verlichting: wat is mentale oefening?

Mentale praktijk bestaat uit een trainingsmethode, waarbij de interne reproductie van een bepaalde motorische actie (dwz mentale simulatie) uitgebreid wordt herhaald. De bedoeling is om het aanleren of verbeteren van motorische vaardigheden te bevorderen, door de uit te voeren beweging mentaal voor te stellen. 

Deze mentale stimulatie, ook wel motorisch beeld genoemd, komt overeen met een dynamische toestand tijdens het uitvoeren van een bepaalde handeling, die bij afwezigheid van enige beweging intern door het werkgeheugen wordt gereactiveerd.

Geestelijke oefening resulteert daarom in bewuste toegang tot motorische intentie, meestal onbewust bereikt tijdens de voorbereiding op beweging. Het legt dus een verband tussen motorische gebeurtenissen en cognitieve waarnemingen.

Functionele magnetische resonantie beeldvorming (fMRI) technieken hebben ook aangetoond dat niet alleen de extra premotorische en motorische gebieden en het cerebellum werden geactiveerd tijdens de ingebeelde bewegingen van de hand en vingers, maar ook dat het primaire motorische gebied aan de andere kant ook bezig was.

Het voorkomen van hemiparese komt in feite neer op het voorkomen van neurologische aandoeningen en cerebrovasculaire accidenten, en dus op het aannemen van een gezonde levensstijl, door niet te roken, door regelmatig te bewegen en een evenwichtige voeding te hebben om onder andere diabetes en obesitas te voorkomen.