Het follikelstimulerend hormoon, of FSH, is een belangrijk vruchtbaarheidshormoon bij zowel mannen als vrouwen. Daarom wordt tijdens een vruchtbaarheidscontrole het tarief systematisch gecontroleerd.

Bij vrouwen

HSF komt voor in de eerste fase van de ovariumcyclus, ook wel de folliculaire fase genoemd. Tijdens deze fase, die begint op de eerste dag van de menstruatie en eindigt op het moment van de eisprong, scheidt de hypothalamus een neurohormoon af, GnRH (gonadotropine releasing hormone). Er zal een kettingreactie volgen:

• GnRH stimuleert de hypofyse, die als reactie daarop FSH afscheidt;
• onder invloed van FSH zullen ongeveer twintig ovariële follikels gaan groeien;
• deze rijpende follikels zullen op hun beurt oestrogeen afscheiden, dat verantwoordelijk is voor de verdikking van het baarmoederslijmvlies om de baarmoeder voor te bereiden op het ontvangen van een mogelijk bevruchte eicel;
• binnen het cohort bereikt een enkele follikel, de dominante follikel genaamd, de eisprong. De anderen zullen worden geëlimineerd;
• wanneer de dominante preovulatoire follikel wordt geselecteerd, neemt de oestrogeensecretie sterk toe. Deze toename veroorzaakt een toename van LH (luteïniserend hormoon) die de eisprong zal veroorzaken: de rijpe follikel scheurt en laat een eicel vrij.

In het centrum van deze kettingreactie is FSH daarom een ​​belangrijk hormoon voor vruchtbaarheid.

In mensen

FSH is betrokken bij de spermatogenese en de afscheiding van testosteron. Het stimuleert de Sertoli-cellen die sperma produceren in de teelballen.

Bij vrouwen een dosering FSH kan in verschillende situaties worden voorgeschreven:

• bij primaire amenorroe en/of late puberteit: een gekoppelde dosering van FSH en LH wordt uitgevoerd om onderscheid te maken tussen primair (ovariële oorsprong) of secundair (hoge oorsprong: hypothalamus of hypofyse) hypogonadisme;
• in geval van secundaire amenorroe;
• bij een vruchtbaarheidsprobleem wordt een hormonaal onderzoek gedaan met de dosering van verschillende geslachtshormonen: follikelstimulerend hormoon (FSH), estradiol, luteïniserend hormoon (LH), antimullerisch hormoon (AMH) en in sommige gevallen prolactine, TSH (schildklierhormoon ), testosteron. Testen op FSH helpt bij het beoordelen van de ovariële reserve en de kwaliteit van de eisprong. Het maakt het mogelijk om te weten of de ovulatiestoornis of amenorroe te wijten is aan veroudering van de eierstokken of aan betrokkenheid van de hypofyse.
• tijdens de menopauze wordt de bepaling van FSH niet langer aanbevolen om het begin van de pre-menopauze en de menopauze te bevestigen (HAS, 2005) (1).

In mensen

Een FSH-assay kan worden uitgevoerd als onderdeel van een vruchtbaarheidsbeoordeling, bij een afwijking van het spermogram (azoöspermie of ernstige oligospermie), om hypogonadisme te diagnosticeren.

Hormonale metingen worden gedaan via een bloedtest, niet op een lege maag.

• bij vrouwen worden de bepalingen van FSH, LH en estradiol uitgevoerd op de 2e, 3e of 4e dag van de cyclus in een referentielaboratorium.
• bij mensen kan de FSH-dosering op elk moment worden uitgevoerd.

Bij vrouwen:

• een duidelijke toename van FSH en LH duidt op primair ovariumfalen;
• een significante afname van LH en FSH weerspiegelt meestal schade aan de hypofyse, primair of secundair (tumor, hypofyse-necrose, hypofysectomie, enz.);
• als FSH hoog is en/of oestradiol laag, wordt een afname van de ovariële reserve vermoed (“vroege menopauze”).

In mensen:

• een hoog FSH-niveau duidt op testiculaire of seminifereuze tubulaire schade;
• als het laag is, wordt een "hoge" betrokkenheid (hypathalamus, hypofyse) vermoed. Een MRI en een aanvullend bloedonderzoek zullen worden uitgevoerd om te zoeken naar hypofyse-insufficiëntie.

Bij vrouwen:

• in geval van ovarieel falen of aantasting van de hypofyse, zal ovariële stimulatiebehandeling worden aangeboden. Het doel is de productie van één of twee rijpe eicellen. Er bestaan ​​verschillende protocollen, via orale weg of injecties;
• bij vroegtijdige menopauze kan een eiceldonatie worden aangeboden.

In mensen:

• in het geval van hypogonatotroop hypogonadisme (verandering van de hypotalamus-hypofyse-as) met ernstige azoöspermie of oligospermie, zal een behandeling worden voorgeschreven om de spermatogenese te herstellen. Er kunnen twee soorten moleculen worden gebruikt: gonadotropines met FSH-activiteit en gonadotropines met LH-activiteit. De protocollen, die variëren naargelang de patiënt, duren 3 tot 4 maanden, of zelfs langer in bepaalde situaties.
• bij ernstige spermaafwijkingen en bepaalde azoöspermie (waarbij het mogelijk is om het sperma operatief uit de bijbal of testis te verwijderen), kan IVF met ICSI worden aangeboden. Deze AMP-techniek bestaat uit het rechtstreeks injecteren van een sperma in het cytoplasma van de rijpe eicel;
• spermadonatie kan aan het paar worden aangeboden als de spermatogenese niet kan worden hersteld.