Rugpijn is een rugpijn die zich tegenover de dorsale wervelkolom bevindt. De gevoelde pijnen zijn daarom gelokaliseerd ter hoogte van de twaalf rugwervels. Frequente rugpijn kan het gevolg zijn van symptomatische, statische of functionele rugpijn. Alvorens functionele rugpijn te behandelen, is het daarom noodzakelijk om de symptomatische rugpijn te isoleren die voortkomt uit cardiovasculaire, pleuropulmonale, spijsverteringsoorzaken of onderliggende spinale aandoeningen en de statische rugpijn.

Definitie van rugpijn

Rugpijn komt overeen met een rugpijn tegenover de dorsale wervelkolom - of thoracale. De gevoelde pijn is daarom gelokaliseerd op het niveau van de twaalf rugwervels, aangeduid met D1 tot D12 – of T1 tot T12.

Soorten rugpijn

Rugpijn kan worden onderverdeeld in drie soorten:

• Symptomatische rugpijn, vaak acuut;
• "Statische" rugpijn, gekoppeld aan een groeistoornis of statisch;
• "Functionele" rugpijn, die vaak gepaard gaat met spierpijn en een psychologische factor, treedt geleidelijk op in de loop van de tijd.

Oorzaken van rugpijn

Onder de oorzaken van symptomatische rugpijn zijn:

• Cardiovasculaire pathologieën: coronaire insufficiëntie, pericarditis, thoracaal aorta-aneurysma;
• Pleuropulmonale pathologieën: bronchiale kanker, infectieuze of invasieve pleuritis (mesothelioom, bronchiale kanker), mediastinale tumor;
• Spijsverteringspathologieën: maag- of darmzweren, lever- en galaandoeningen, oesofagitis, pancreatitis of gastritis, maagkanker, slokdarm, pancreas;
• Onderliggende spinale aandoeningen: spondylodiscitis (infectie van een tussenwervelschijf en aangrenzende wervellichamen), spondyloarthropathie (gewrichtsaandoening), osteoporotische fractuur, intraspinale tumor, kwaadaardige tumor, goedaardige tumor, ziekte van Paget (chronische en gelokaliseerde botziekte);
• Een dorsale hernia - merk op dat het dorsale segment echter het meest zelden wordt aangetast door hernia's.

Statische rugpijn kan worden veroorzaakt door:

• Kyphoscoliose of dubbele deformatie van de wervelkolom, geassocieerd met een laterale afwijking (scoliose) en een afwijking met posterieure convexiteit (kyfose);
• Spinale groeidystrofie (inclusief de ziekte van Scheuermann) of verandering van de disco-vertebrale structuur die optreedt bij kinderen en adolescenten. Aan de oorsprong van groeistoornissen kan het gevolgen hebben op volwassen leeftijd.

Functionele rugpijn heeft geen echte geïdentificeerde oorzaken, maar kan de combinatie zijn van verschillende mechanische en psychologische factoren:

• Houdingsstoornissen wanneer de rugspieren te zwak zijn;
• Spierspanning verergerd door stress en angst;
• Veranderingen in spinale gewrichten met de leeftijd (discarthrose);
• Zwangerschap: het gewicht van de buik neemt toe en de hormonen van de zwangerschap zorgen ervoor dat de ligamenten van de wervelkolom ontspannen;
• Rekken of letsel aan de rugspieren als gevolg van gewelddadige bewegingen of schokken;
• En nog veel meer

Diagnose van rugpijn

Alvorens functionele rugpijn te behandelen, is het noodzakelijk om de symptomatische rugpijn - die voortkomt uit cardiovasculaire, pleuropulmonale, spijsverteringsoorzaken of onderliggende spinale aandoeningen - en de statische rugpijn die baat moet hebben bij specifieke behandelingen, te isoleren.

Eerst wordt rugpijn beoordeeld door de patiënt te interviewen:

• Pijn: plaats, ritme, invloed van mechanische spanningen, posities, datum en wijze van ontstaan, verloop, geschiedenis;
• Verbetering door voedsel of niet, gevoeligheid voor niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), aanwezigheid van bestraling "in de gordel" (langs de kusten), enz. ;
• Psychologische achtergrond.

Het klinisch onderzoek volgt op het verhoor:

• Ruggengraatonderzoek: statisch, flexibiliteit in flexie en extensie, pijnlijke punten bij palpatie, conditie van de thoracale musculatuur;
• Algemeen onderzoek: pleuropulmonaal, cardiovasculair, spijsverterings- en lever;
• Neurologisch onderzoek.

Ten slotte moet een röntgenfoto van de thoracale wervelkolom worden gemaakt.

Afhankelijk van de diagnostische oriëntatie kunnen andere aanvullende onderzoeken worden uitgevoerd:

• Zoek naar biologische tekenen van ontsteking;
• Scintigrafie (onderzoek van de kolom of organen met behulp van een radioactieve stof die eraan hecht en in zeer kleine hoeveelheden wordt toegediend);
• CT-scan van de thoracale wervelkolom;
• Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van de thoracale wervelkolom;
• Maag endoscopie;
• Cardiovasculaire verkenningen ...

Mensen met rugpijn

Terwijl ongeveer 14% van de bevolking waarschijnlijk last heeft van functionele rugpijn, lijken actieve vrouwen meer last te hebben van deze rugpijn.

Factoren die rugpijn bevorderen

Verschillende factoren kunnen rugpijn bevorderen:

• Lichamelijke inactiviteit;
• Gebrek aan activiteit;
• Onvoldoende rugspierstelsel;
• Immobilisatie door leeftijd of ziekenhuisopname bijvoorbeeld;
• Periode van menstruatie;
• Zwangerschap of overgewicht;
• Angst en stress;
• Psychische of psychosomatische ziekten.

Acute pijn

Symptomatische rugpijn veroorzaakt vaak ernstige rugpijn. In deze situaties is dringend medisch advies nodig om de oorzaak te onderzoeken.

Diffuse pijn

Functionele rugpijn kan diffuse pijn tussen de schouderbladen veroorzaken, of zeer gelokaliseerd, en de ademhaling verstoren. Het is mogelijk om ze te verwarren met nekpijn wanneer ze zich ter hoogte van de laatste rugwervels bevinden, op de kruising met de basis van de nek.

Chronische pijn

Wanneer functionele rugpijn regelmatig terugkeert of langer dan drie maanden aanhoudt, wordt dit chronische pijn genoemd.

Andere symptomen

• Spanningen;
• Tintelend gevoel;
• tintelingen;
• Brandwonden.

Naast symptomatische rugpijn die een specifieke behandeling vereist, betreft de therapeutische behandeling vooral functionele rugpijn.

De behandeling van functionele rugpijn kan combineren:

• De regelmatige beoefening van een fysieke activiteit aangepast om de rug en de buikspieren te versterken;
• Sessies bij de fysiotherapeut of osteopaat om de spieren te helpen ontspannen, de wervelkolom te verzachten en pijn te kalmeren;
• Een eventuele aanpassing van ergonomie op het werk waar mogelijk;
• Pijnstillers kunnen worden voorgeschreven tijdens pijnlijke uitbraken;
• Het beoefenen van ademhalingsoefeningen - zoals buikademhaling - of ontspanning om te ontspannen;
• psychologische zorg;
• Antidepressiva indien nodig.

Om functionele rugpijn te voorkomen, zijn enkele voorzorgsmaatregelen op zijn plaats:

• Beoefen een adequate sport om de rug te versterken en sterke buikspieren te ontwikkelen, op alle leeftijden;
• Neem tijdens het werken een juiste houding aan, waarbij u de rug recht houdt;
• Houd dezelfde houding niet te lang aan: korte maar regelmatige pauzes zijn nuttig;
• Draag zware lasten zo dicht mogelijk bij het lichaam;
• Breng geen wendingen aan op de wervelkolom;
• Vermijd hoge hakken die leiden tot een slechte houding en kunstmatige kromming van de wervelkolom;
• Slaap op uw zij en vermijd slapen op uw buik;
• Oefen ontspanningstechnieken om angst te verlichten;
• Vermijd overgewicht.