Inhoud
Zonder een gemeenschappelijke benadering van psychologische begeleiding, zullen we altijd in fragmenten werken, gebaseerd op onze gebruikelijke visie en met behulp van onze favoriete 'chips'. De gemeenschap van counselingpsychologen staat voor de taak om ervaringen samen te vatten, een gemeenschappelijke theoretische en methodologische basis te ontwikkelen en verschillende benaderingen en gebieden van psychologische counseling te integreren. We nemen verre van de vrijheid om onze collega-psychologen te leren werken, onze taak is meer bescheiden: we willen de ervaring delen van onze opleidingsstudenten aan de Universiteit voor Praktische Psychologie. We hopen dat dit een excuus is voor de punten in onze presentatie die voor iedereen te simpel, voor de hand liggend en bekend lijken: wat het ABC is voor een ervaren professional, is soms moeilijk nieuws voor een beginnende consultant.
Laat ik beginnen met een citaat uit de collectie «Psychotherapie — wat is het?»
“…Laten we aan John denken: hij heeft pijn elke keer als hij zijn hoofd draait. Om van het lijden af te komen, kan hij zich wenden tot een aantal specialisten, maar hij zal beginnen met degene over wie hij, op basis van zijn ervaring en zijn ideeën, denkt hem beter te kunnen helpen dan anderen.
En wat? John zal zeker ontdekken dat het standpunt van elke specialist en de maatregelen die door deze specialist worden voorgesteld, het nauwst zullen aansluiten bij de opleiding en levenservaring van deze specialist. De huisarts van John zal bijvoorbeeld waarschijnlijk de diagnose 'verhoogde spierspanning' stellen en hem medicijnen voorschrijven die de spieren ontspannen. De spiritist zal op zijn beurt de «verstoring van de geestelijke harmonie» van Johannes identificeren en hem door handoplegging gebeden en genezing aanbieden. De psychotherapeut, aan de andere kant, zal geïnteresseerd zijn in wie 'op John's nek heeft gezeten' en je adviseren een psychologische training te volgen, die het vermogen leert om voor jezelf op te komen. De chiropractor kan een verkeerde uitlijning van de halswervels van John detecteren en beginnen met het rechtzetten van het juiste deel van de wervelkolom, door te doen wat chiropractie 'manipulatie' noemt. Een natuurgeneeskundige zal een energieonbalans diagnosticeren en acupunctuur voorstellen. Welnu, John's buurman, een slaapkamermeubelhandelaar, zal hoogstwaarschijnlijk zeggen dat de veren van de matras waarop onze held slaapt versleten zijn, en hem adviseren een nieuwe matras te kopen ... "(Psychotherapie - wat is het? Moderne ideeën / Ed JK Zeig en VM Munion / Vertaald uit het Engels door LS Kaganov — M.: Independent firm «Class», 2000. — 432 blz. — (Bibliotheek van Psychologie en Psychotherapie, uitgave 80).
Het is nauwelijks de moeite waard om hier te discussiëren wie van hen gelijk heeft. Ik denk dat het belangrijker is dat we het erover eens zijn dat al deze redenen in principe kunnen plaatsvinden, en het is logisch om op zijn minst al deze opties te overdenken. Doen we dit altijd in ons psychologisch werk?
De noodzaak van een geïntegreerde aanpak
Scholen voor psychologische begeleiding verschillen in veel opzichten in waar de psycholoog het liefst mee werkt: met het onbewuste in de psychoanalyse, met het lichaam in gestalt, met gedrag in de gedragsbenadering, met overtuigingen in de cognitieve benadering, met beelden (figuurlijk weergegeven problemen) in de narratieve of procesbenadering. .
Moet je jezelf beperken? Nee.
Toen in het oosten een van de vrouwen van de sultan ziek werd, kon de dokter alleen de hand van de patiënt zien. Ja, alleen door naar de pols te luisteren, kan het wonder van de arts de patiënt soms helpen, maar is tegenwoordig zo'n kunst van de arts nodig, als je in plaats daarvan een uitgebreid onderzoek van de patiënt en haar eigen complexe behandeling kunt uitvoeren.
In plaats van geïsoleerde ad-hocbenaderingen is een geïntegreerde benadering nodig. De therapeut, de psycholoog-adviseur zou niet één benadering (één tool) moeten hebben, maar veel verschillende tools.
Uitgebreide diagnostische vaardigheden
De psycholoog beschikt over een verscheidenheid aan hulpmiddelen en moet begrijpen wat een bepaalde cliënt in dit geval nodig heeft.
Werken met emoties? Een baan met het lichaam voorstellen? Werken met overtuigingen? Of misschien relevanter werken met gedrag? Werken met afbeeldingen? Omgaan met een bewogen verleden? Werken met levensbetekenissen? Iets anders?
Deze of gene richting van het werk van een psycholoog-adviseur wordt bepaald door het verzoek van de cliënt, maar niet alleen door hem. Ten eerste is het verzoek van de cliënt als zodanig vaak afwezig, worden er vage klachten geuit, en ten tweede kan het meisje zelf de essentie van haar probleem niet begrijpen en in feite de consulent vertellen wat haar moeder of vriendin haar over zijn problemen heeft verteld.
Na het luisteren naar de vraag van de klant, is het de taak van de adviseur om alle mogelijke oorzaken van de problemen te bekijken, en daarvoor moet hij een dergelijke lijst hebben.
Zoals een dokter: als een cliënt klaagt over huidproblemen, moet je veel testen doen op verschillende manieren, maar die zijn heel goed bekend bij de dokter. Artsen hebben zulke lijsten die je moet controleren - dezelfde lijsten zouden moeten zijn met psychologen-consulenten.
Procedure voor het definiëren van een echt probleem
Als een patiënt bij de dokter klaagt over buikpijn, kan de dokter veel veronderstellingen hebben: het kan een ongewoon dieet voor hem zijn, maar blindedarmontsteking en kanker, en problemen met de galblaas en de lever. Misschien heeft deze cliënt gewoon te veel gegeten, of misschien heeft hij yersiniose of iets anders dat uiterst zeldzaam is. Zodat artsen geen haast hebben om blindedarmontsteking te verwijderen waarbij de patiënt elementaire indigestie heeft, hebben ze aanbevelingen voor het identificeren van problemen.
Toch beginnen ze met de definitie van iets elementairs, typisch, voor de hand liggends, en alleen als het voor de hand liggende niet duidelijk is, werken simpele aannames niet, moet je op zoek naar iets diepers. Wanneer deze regel wordt geschonden, wordt gezegd dat dit onprofessioneel is.
Een van mijn cliënten klaagde: hij ging naar een huiddokter, hij onderzocht hem oppervlakkig en zei dat het allemaal van de zenuwen kwam. Ook heeft geadviseerd om met betrekking tot een psychosomatiek bij de psychotherapeut te komen. De cliënt wendde zich echter tot een meer professionele specialist, hij deed testen, schreef simpele pillen voor om de darmflora te herstellen en binnen een week was alles weg.
Het is niet nodig om de grondoorzaken van problemen te zoeken totdat meer elementaire aannames zijn getest.
Terugkerend naar psychologisch werk, herhalen we dit belangrijkste principe:
Het is niet professioneel om naar de onderliggende oorzaken van psychische problemen te zoeken voordat meer elementaire aannames zijn geverifieerd.
Duidelijke, waarschijnlijke en onderliggende psychologische problemen
Psychische problemen kunnen van elk onderwerp zijn: over geld en liefde, "Ik weet niet wat ik wil" en "Ik vertrouw mensen niet", maar ze worden intern genoemd als een persoon de wortel van het probleem in zichzelf ziet, en niet in iemand of iets externs.
Werken met interne problemen van klanten, wordt aanbevolen om de volgende volgorde te volgen, de volgende volgorde van werken met problemen:
- Voor de hand liggende oorzaken van problemen zijn moeilijkheden en problemen die met het blote oog zichtbaar zijn en op het niveau van gezond verstand worden opgelost. Als een meisje eenzaam is omdat ze gewoon thuis zit en nergens heen gaat, moet ze in de eerste plaats het advies krijgen om haar sociale kring uit te breiden.
- Mogelijke oorzaken van problemen - niet voor de hand liggende, maar waarschijnlijke oorzaken van de problemen van de cliënt, die tekenen hebben die waarneembaar zijn voor een specialist. Het meisje kan geen sociale kring opbouwen, omdat ze een bazaarstijl heeft en uitgesproken wrok.
- Grondoorzaken van een probleem zijn veronderstellingen over de oorzaken van de problemen van een cliënt die geen waarneembare aanwijzingen hebben. Aangenomen kan worden dat de oorzaak van de eenzaamheid van het meisje haar psychologische trauma uit haar kindertijd is, en problemen in de familieherinnering van haar familie, en de kroon op het celibaat, en de vloek van de buurman.
Als de klant een voor de hand liggend probleem aangeeft, moet u er eerst rechtstreeks mee werken.
Als een man niet weet hoe hij op straat kennis moet maken, moeten de eerste stappen elementair zijn - vraag of hij wil leren, en zo ja, adviseer hoe en waar het beter kan. Als een persoon bang is om in vliegtuigen te vliegen, is het waarschijnlijk de moeite waard om in de eerste plaats met zijn vliegangst te werken en hem niet te vragen naar de gebeurtenissen in zijn moeilijke jeugd. Elementaire desensibilisatie kan angsten binnen een half uur wegnemen, en als het probleem is opgelost, is het opgelost.
Voor de hand liggende oorzaken van problemen kunnen voor een ervaren adviseur vaak op voor de hand liggende manieren worden opgelost - op het niveau van gezond verstand. Alleen als dit niet genoeg was, zou de adviseur naar het niveau van verborgen oorzaken van problemen moeten gaan, te beginnen met de meest waarschijnlijke, en pas als alle mogelijkheden zijn uitgeput, kan men in diepe problemen duiken.
Volgens het principe van eenvoud zou u geen extra problemen moeten veroorzaken. Als iets eenvoudig kan worden opgelost, moet het ook eenvoudig worden opgelost, al was het maar omdat het sneller en efficiënter is, en minder kostbaar in termen van tijd en moeite. Wat snel wordt opgelost, is niet eerlijk om lang te doen.
Als het probleem van de cliënt op een eenvoudige, praktische manier kan worden uitgelegd, is het niet nodig om van tevoren naar complexe verklaringen te zoeken.
Als het probleem van de cliënt gedragsmatig kan worden uitgeprobeerd, moet je niet van tevoren het pad van dieptepsychologie inslaan.
Als het probleem van de klant kan worden opgelost door met het heden te werken, moet je niet haasten om met het verleden van de klant te werken.
Als het probleem te vinden is in het recente verleden van de cliënt, moet u niet in zijn vorige levens en voorouderlijk geheugen duiken.
Er moet aan worden herinnerd dat diepe problemen een gebied zijn van het onbewijsbare, waar alle ruimte wordt geopend voor zowel creativiteit als charlatanisme.
De psycholoog of therapeut die diepgaand werk voorstelt dat geen wetenschappelijke geloofwaardigheid heeft, moet zich afvragen: wat zijn de langetermijngevolgen van dergelijk werk, hoe zal dit type psychotherapie reageren? Geloven in boze ogen en slechte voortekenen? Een gewoonte om op geluk te vertrouwen? Een neiging om de verantwoordelijkheid af te schuiven op je onbewuste? En een kleinigheidje - om te verwijzen naar het voorouderlijk geheugen, in plaats van zelf na te denken? Het lijkt erop dat dit soort ethische overwegingen en controle op milieuvriendelijkheid verplicht is voor een professionele psycholoog.
Professioneel werk is consistent en volgt het principe van eenvoud. Professioneel, begin met gezond verstand, met de definitie van iets elementairs, typisch, voor de hand liggends, en alleen als de oplossing op het niveau van gezond verstand niet werkt, moet je op zoek naar iets meer verborgen en dieper. Wanneer deze probleemoplossende volgorderegel wordt geschonden, wordt dit onprofessioneel genoemd.
De "alles wat werkt, is goed"-aanpak kan kortzichtig zijn en daarom niet milieuvriendelijk. Als de man moe is, kan de vrouw hem na het werk 200 gram brengen. We weten dat het effect zal hebben, het zal werken, het zal zeker beter voelen voor mijn man. Je kunt hem ook de volgende dag helpen. Wat is hier de hinderlaag? We weten dat deze man op den duur een alcoholist wordt. Wat nu een betrouwbaar effect geeft, kan later ernstige en uitgebreide problemen worden. Waarzeggers en tovenaressen werken niet minder efficiënt dan collega-psychologen, maar de passie voor mystiek en esoterie, de gewoonte om te vertrouwen op hogere machten, gaat gepaard met een afname van de algemene cultuur, infantilisme en een gewoonte van onverantwoordelijkheid.
Systematisering van waarschijnlijke problemen
In ons praktisch werk gebruiken we een specifieke lijst van typische waarschijnlijke psychologische problemen. Dit is het moment om te onthouden over de geïntegreerde benadering van counseling, over het feit dat een persoon niet alleen een geest is, maar ook een lichaam, niet alleen een lichaam, maar ook een ziel, onmiddellijk de levensbetekenissen herinneren die ons leven organiseren, de zin van het leven en het leven van de geest. We zeiden dat een therapeut, een counselingpsycholoog, niet één benadering (één hulpmiddel) zou moeten hebben, maar veel verschillende hulpmiddelen. Welke tools implementeren deze geïntegreerde aanpak?
Vandaag brengen we tot uw oordeel de volgende lijst:
- Probleem luidsprekers
Wraakzucht, machtsstrijd, de gewoonte om aandacht te trekken, faalangst. Rudolf Dreikurs (Dreikurs, R. (1968) Psychologie in de klas) leverde een prachtig hulpmiddel dat vreemd is om te laten liggen.
- probleem lichaam
Spanning, klemmen, negatieve ankers, algemene of specifieke onderontwikkeling (gebrek aan training) van het lichaam. We zijn hier niet alleen gebaseerd op de werken van Alexander Lowen (A. Lowen «Psychology of the body»), we hebben hier veel van onze oorspronkelijke ontwikkelingen.
- Probleem denken.
Gebrek aan kennis, positief, constructief en verantwoordelijk. De neiging om in termen van “problemen” te denken, vooral tekortkomingen te zien, zonder constructief te constateren en te ervaren, parasitaire processen op gang te brengen die tevergeefs energie verspillen (medelijden, zelfbeschuldigingen, negativisme, neiging tot kritiek en wraak) . Hier helpt de ontwikkeling van heel veel mensen ons: Alfred Adler, Fritz Perls, Werner Erhard, tegelijkertijd is dit de hoofdrichting in de ontwikkeling van de Syntone-aanpak.
- Problematische overtuigingen
Negatieve of rigide beperkende overtuigingen, problematische levensscenario's, gebrek aan motiverende overtuigingen. Deze lijn is gestart door Aaron Beck (Aaron Beck, Arthur Freeman. "Cognitive Psychotherapy of Personality Disorders"), Albert Ellis (Albert Ellis. Humanistische psychotherapie: een rationeel-emotionele benadering / vertaald uit het Engels - St. Petersburg: Owl Publishing House; M. : EKSMO-Press Publishing House, 2002. — 272 pp. (Series «Steps of Psychotherapy»)) en Eric Berne (Eric Berne. «Games People Play»), die sindsdien door velen productief zijn voortgezet.
- Probleembeelden
Problematisch beeld van ik, problematisch beeld van een partner, problematisch beeld van levensstrategieën, problematische metafoor van het leven. Dit is op zijn minst een verhalende en procedurele benadering, werkend met afbeeldingen en metaforen.
- Problematische levensstijl.
Het lijkt ons dat dit punt wordt onderschat door de moderne praktische psychologie. Dit gaat over een ongeorganiseerde en ongezonde levensstijl, wanneer een jonge man voornamelijk 's nachts leeft, een zakenman dronken wordt, een jong meisje rookt, dit gaat over een leven van eenzaamheid of een problematische omgeving.
Praktijk
Als een cliënt op consultatie komt, achten wij het allereerst verplicht om zijn verzoek te horen, indien nodig, om hem te helpen bij het formuleren ervan. Indien mogelijk zoeken we naar mogelijkheden om de cliënt over te hevelen van de positie van het slachtoffer naar de positie van de auteur, dan kunnen we niet alleen werken met een passief lijdende patiënt, maar ook samenwerken met een volledig actieve, denkende, verantwoordelijke persoon. Als het verzoek van de klant direct wordt opgelost, op het niveau van een voor de hand liggend probleem, is dat prima. Zo niet, dan hebben we een hint, een lijst met mogelijke verborgen problemen.
verraad
Stel dat een vrouw beslist wat ze moet doen in een situatie waarin haar man haar bedriegt. Na een simpele analyse blijkt dat hun gezinsleven twaalf jaar oud is geweest, ze hebben twee kinderen, haar man houdt van haar, zij ook van hem, verraad was meer een ongeluk. Nadat ze gekalmeerd is, begrijpt ze alles met haar hoofd - het is niet de moeite waard om in deze situatie te scheiden, het zou correcter zijn om beledigingen weg te nemen en de relaties te verbeteren, maar haar ziel doet pijn en ze wil haar man straffen. Hier komen we bij de verborgen problemen.
Kijken of er hier problematische sprekers zijn? Moet je werken met een problematisch lichaam? Hoe constructief is het denken van een vrouw, is het mogelijk om het op een meer positieve en constructieve manier weer op te bouwen? Zijn er problematische en beperkende overtuigingen die constructief denken in de weg staan? Hoe zit het met het zelfrespect van een vrouw, hoe voelt ze zich, is het mogelijk en nodig om haar beeld van zichzelf te veranderen? En trouwens, hoeveel nachten heeft ze niet geslapen - misschien moet ze eerst slapen?
Slungelig
Het meisje bukt, hoewel daar geen medische redenen voor zijn. De voor de hand liggende reden is dat het meisje niet voor zichzelf zorgt. Waarschijnlijk - laf om slim en de eerste te zijn. De consulent deed dat niet, in plaats daarvan ging de therapeut op zoek naar de onwaarschijnlijke grondoorzaken: «het gaat erom je emoties in te houden en te onderdrukken» … ↑
Angst voor communicatie
De angst voor communicatie bij een adequaat persoon kan gemakkelijk worden weggenomen door een combinatie van de volgende methoden: desensibilisatie, het beoefenen van niet-standaardacties en training in effectieve communicatie (er zijn veel trainingscentra). Maar dit moet worden gedaan, dit moet worden geleerd. Als een persoon niet klaar is om te studeren en te oefenen, of het helpt nog steeds niet (er gebeurt iets) - ja, dan is het voldoende om meer verborgen en diepere problemen aan te pakken.
Samengevat
Zoals u kunt zien, proberen we bij het onderwijzen van studenten van de universiteit ondoordachte compilatie, onsystematische en principeloze benadering "alles wat werkt, is goed". De hier voorgestelde aanpak is gericht op het complexe en systematische gebruik van de beschikbare instrumenten, op het gebruik van de best practices in de praktische psychologie. Ik zou graag willen geloven dat deze reflecties en een dergelijke benadering niet alleen nuttig kunnen zijn voor studenten, maar ook voor onze gewaardeerde collega's.
Referenties
- Dreikurs, R. (1968) Psychologie in de klas
- Beck Aaron, Arthur Freeman. Cognitieve psychotherapie van persoonlijkheidsstoornissen.
- Berner Erik. Spellen die mensen spelen.
- Veselago EV-systeemconstellaties volgens Bert Hellinger: geschiedenis, filosofie, technologie.
- Lowen Alexander «Psychologie van het lichaam»
- Psychotherapie - wat is het? Moderne ideeën / Ed. JK Zeiga en VM Munion / Per. van Engels. LS Kaganov. — M.: Onafhankelijk bedrijf «Class», 2000. — 432 p. — (Bibliotheek van Psychologie en Psychotherapie, nummer 80).
- Ellis Albert. Humanistische psychotherapie: Rationeel-emotionele benadering / Per. van Engels. — St. Petersburg: Uitgeverij Uil; M.: Uitgeverij van EKSMO-Press, 2002. — 272 p. (Serie «Stappen van psychotherapie»).
Artikel in het Engels: Ervaring met systeemintegratie van basistrends in psychologische begeleiding