Ethmoiditis, of ethmoid sinusitis, is een ontsteking die optreedt in de ethmoid sinussen. De acute vorm resulteert in het verschijnen van een zwelling op het bovenste ooglid in de ooghoek. Dit gaat gepaard met pijn en koorts. Acute ethmoiditis komt vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen en vereist een snelle medische behandeling.

Definitie van ethmoiditis

Ethmoiditis is een vorm van sinusitis, een ontsteking die optreedt in de slijmvliezen die de sinussen bedekken. Ter herinnering: de sinussen zijn botholten in het gezicht. Er zijn verschillende sinussen, waaronder de ethmoïdale sinussen. Ze bevinden zich aan weerszijden van het zeefbeen, een vreemd en mediaan bot dat zich tussen de twee banen bevindt.

Ethmoiditis, of ethmoid sinusitis, is een ontsteking van de ethmoid sinussen. Het kan zich op de volgende manieren manifesteren:

• unilateraal of bilateraal;
• geïsoleerd of geassocieerd met betrokkenheid van andere sinussen;
• chronisch of acuut.

Oorzaken van ethmoiditis

Ethmoiditis wordt veroorzaakt door een microbiële infectie. Meestal zijn dit bacteriële infecties. De betrokken ziektekiemen zijn in het bijzonder:

• Streptococcus pneumoniae of pneumokokken;
• Staphylococcus aureus of Staphylococcus aureus;
• Haemophilus influenzae.

Diagnose van ethmoiditis

Het is in eerste instantie gebaseerd op een klinisch onderzoek. Op verzoek van de gezondheidsprofessional kunnen dan verschillende aanvullende onderzoeken worden uitgevoerd:

• medische beeldvormingsonderzoeken, met name door middel van scanners of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI);
• bacteriologische monsters.

Deze aanvullende onderzoeken maken het mogelijk de diagnose ethmoiditis te bevestigen, de betreffende pathogene stam te identificeren en/of complicaties op te sporen. Als er complicaties worden opgemerkt, is ziekenhuisopname noodzakelijk.

Acute ethmoiditis komt vaker voor bij kinderen. Het verschijnt meestal rond de 2 tot 3 jaar oud.

Oedeem van het ooglid 

Acute ethmoiditis veroorzaakt inflammatoire zwelling van het orbitale gebied. Met andere woorden, pijnlijk oedeem verschijnt op het bovenste ooglid in de binnenste ooghoek. Dit oedeem gaat gepaard met hoge koorts. We spreken van oedemateuze ethmoiditis.

Ophoping van pus in het oog

Na de oedemateuze vorm kan een verzamelde vorm optreden. Pus verzamelt zich in de oogkas. De ogen hebben de neiging uitpuilend en pijnlijk te zijn. 

Risico op intra-orbitale complicaties

Bij gebrek aan adequaat beheer kunnen intra-orbitale complicaties optreden:

• een myriade paralytische die overeenkomt met een verwijding van de pupillen door verlamming van de oculomotorische zenuw;
• cornea-anesthesie, wat een verlies van gevoeligheid van het hoornvlies is;
• oftalmoplegie, dat wil zeggen, gedeeltelijke of volledige verlamming van oogbewegingen.

Risico op intracraniële complicaties

Intracraniële complicaties kunnen ook optreden:

• oscillerende koorts met koude rillingen;
• meningeaal syndroom dat in het bijzonder wordt gekenmerkt door ernstige hoofdpijn, stijve nek en braken.

In de meeste gevallen van acute ethmoiditis wordt een antibioticabehandeling voorgeschreven. Het is bedoeld om de infectie te bestrijden die de ontstekingsreactie veroorzaakt. Een klinische controle vindt doorgaans 48 uur na aanvang van de behandeling plaats.

In geval van complicaties is ziekenhuisopname noodzakelijk voor de instelling van breedspectrum parenterale antibiotische therapie. Het kan gepaard gaan met therapie met corticosteroïden om pijn te verlichten. Chirurgische drainage kan ook worden gedaan om het gevormde abces te verwijderen.

Ethmoïditis kan worden veroorzaakt door pneumokokken- of pneumokokkeninfecties. Haemophilus influenzae type B. Deze infecties kunnen worden voorkomen door het kind te immuniseren.

De preventie van complicaties die verband houden met ethmoiditis vereist een vroege behandeling. Bij het minste teken wordt een dringende medische consultatie aanbevolen.