Interventie die poliklinisch kan worden uitgevoerd, elektrische cardioversie helpt bij het herstellen van een normale hartslag bij mensen die lijden aan bepaalde aritmieën. Hoe vindt deze handeling plaats en wat zijn de grenzen ervan?

Elektrische cardioversie (CVE) is een eenvoudige medische procedure die een normaal hartritme herstelt bij mensen met een abnormaal ritme (aritmie) dat aanhoudt ondanks optimale medicamenteuze behandeling. Het wordt ook wel het gebruik van "gelijkstroom" of "gelijkstroom" voor elektrische cardioversie genoemd. Elektrische cardioversie is vergelijkbaar met defibrillatie, maar verbruikt minder elektriciteit.

Noodgeval

Elektrische cardioversie is een absolute levensreddende noodsituatie om een ​​einde te maken aan niet-ondersteunde ventriculaire fibrillatie of ventriculaire tachycardie die een hartstilstand veroorzaakt. Overleving en de gevolgen van een dergelijke hartstilstand hangen af ​​van hoe snel cardioversie wordt uitgevoerd. Op openbare plaatsen, in ziekenhuizen, maar ook in nooddiensten (brandweer, ambulancediensten, enz.), maken semi-automatische defibrillatoren (DSA) het mogelijk om vertragingen te verminderen.

Buiten de noodsituatie

Het is dan een kwestie van een crisis behandelen om er een einde aan te maken. De beslissing om zo'n elektrische schok te krijgen, is aan iedereen.

De meeste elektrische cardioversies zijn gericht op mensen met pijn:

• Aanhoudende atriale fibrillatie. Atriale fibrillatie vormt geen bedreiging voor het leven van de patiënt, maar kan de pompefficiëntie van het hart verstoren en onregelmatige of te snelle hartslagen veroorzaken;
• Ritmestoornissen in de bovenste kamers (atria) van het hart. 

Elektrische cardioversie wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving. Dit is een vooraf geplande procedure. De behandeling wordt poliklinisch uitgevoerd en de persoon moet nuchter zijn en niet mogen autorijden na het onderzoek.

Hier zijn de stappen:

• Een verpleegster plaatst verschillende grote pleisters, elektroden genaamd, op de ribbenkast van de patiënt of één op de borst en één op de rug. De elektroden worden met draden verbonden met een cardioversieapparaat (defibrillator). De defibrillator registreert de hartslag tijdens de hele procedure;
• Een vooraf bepaalde hoeveelheid energie of elektrische impuls wordt door de elektroden door het lichaam naar het hart gedragen;
• Voordat de schok wordt toegediend, wordt een korte algemene anesthesie uitgevoerd, zodat u de pijn die de klap veroorzaakt op de huid van de borst niet voelt;
• Deze ontlading van energie laat het hart springen, onderbreekt atriale fibrillatie en herstelt het normale hartritme.

De herhaling van elektrische schokken bij dezelfde persoon is heel goed mogelijk en brengt geen bijzonder risico met zich mee. Aan de andere kant kan het toevlucht nemen tot meerdere schokken een teken zijn dat ambulante zorg niet voldoende is en dat andere maatregelen nodig zijn om ze te vermijden.

Voor de meeste mensen is elektrische cardioversie de snelste en meest effectieve manier om:

• Om de symptomen te behandelen die gepaard gaan met de aritmie (hartkloppingen in rust of bij inspanning, kortademigheid bij inspanning, of zelfs hartfalen of angina pectoris). Deze terugkeer naar een sinusritme is geen "verplichting" voor zover de cardioversie alleen bedoeld is om deze symptomen te verlichten;
• Om een ​​regelmatig hartritme te herstellen;
• Om een ​​aanhoudende aritmie te stoppen. 

Het slagingspercentage is lager als de aritmie oud is. Ongeacht de effectiviteit van de bereikte schok, is het mogelijk om de procedure te herhalen omdat elektrische cardioversie alleen het normale ritme herstelt en geen preventieve rol heeft met betrekking tot mogelijke recidieven. Dit is de reden waarom een ​​aanvullende antiaritmische medicamenteuze behandeling over het algemeen noodzakelijk is en deze rol van het voorkomen van herhaling zoveel mogelijk waarborgt. 

Radiofrequente of cryotherapie-ablatie kan worden overwogen, maar zal worden besproken afhankelijk van de persoon en hun hartpathologie.

De duur van de stabiliteit van het normale ritme dat eruit voortvloeit, hangt dus van elk af, afhankelijk van de risico's van herhaling.

Complicaties van elektrische cardioversie zijn zeldzaam en artsen kunnen stappen ondernemen om ze te verminderen.

Verdreven bloedstolsels

Door elektrische cardioversie kunnen zich in andere delen van het lichaam bloedstolsels vormen en dit kan tot levensbedreigende problemen leiden. Om deze complicatie te voorkomen, wordt 3 weken voor de ingreep antistollingstherapie voorgeschreven en kan er ook een echocardiografie worden uitgevoerd. Als deze antistolling niet bevredigend was, kon de procedure worden uitgesteld.

Abnormale hartslag

Tijdens of na de procedure veroorzaken sommige mensen andere problemen met het hartritme. Het is een zeldzame complicatie die, als deze optreedt, meestal pas een paar minuten na elektrische cardioversie optreedt. Om het probleem te verhelpen, kan uw arts u aanvullende medicatie of schokken geven.     

Huidverbranding

Waar de elektroden zijn geplaatst, kunnen sommige mensen lichte brandwonden op de huid hebben. Zwangere vrouwen kunnen cardioversie hebben. Het wordt alleen aanbevolen om de hartslag van de baby tijdens de procedure te controleren.