Omdat ze slechts 2% van de geboorten vertegenwoordigen, wordt er niet veel over tienerzwangerschappen gesproken. Het is echter een realiteit die elk jaar honderden jonge meisjes betreft die adolescente moeders worden. Update over de complicatierisico's van deze specifieke zwangerschappen.

Er is geen officiële definitie van "vroege zwangerschap". Over het algemeen plaatsen we de cursor op de meerderjarige leeftijd, dat wil zeggen 18 jaar. Soms op 20.

Complicaties van zwangerschap en bevalling zijn de op één na belangrijkste doodsoorzaak onder jonge meisjes van 15 tot 19 jaar over de hele wereld, zegt de WHO (1). Wereldwijd sterven dagelijks 194 meisjes als gevolg van vroege zwangerschap (2), maar met sterke regionale verschillen, afhankelijk van het ontwikkelingsniveau van het land. Dit fenomeen komt vaker voor in ontwikkelingslanden, waar 1 op de 3 meisjes zwanger is voor de leeftijd van 18 jaar. Het gebrek aan voorlichting en seksuele voorlichting, gedwongen huwelijken, seksueel misbruik, gebrek aan toegang tot anticonceptie, het verbod op abortus verklaren deze hoge cijfers.

In Frankrijk is de situatie natuurlijk niet dezelfde vanwege de toegang tot anticonceptie en de sociaal-culturele context. Zo zet de vruchtbaarheid van vrouwen van 3 tot 15 jaar volgens INSEE-cijfers (24) de neerwaartse trend voort met een vruchtbaarheidscijfer van 2,7 kinderen per 100 vrouwen in 2016 (vergeleken met 11,5 jaar bij de 25-29-jarigen en 12,9 kinderen onder de 30-34 jaar). 2015 :

• 0,1% van de eerste baby's had een moeder van 15;
• 0,2% een 16-jarige moeder;
• 0,5% een moeder van 17;
• 0,9% van 18 jaar;
• 1,7% van 19 jaar;
• 2,5% van 20 jaar (4).

Tienerzwangerschappen worden beschouwd als risicozwangerschappen, niet vanwege intrinsieke oorzaken vanwege de jeugdigheid van het lichaam, maar vanwege de sociaaleconomische context waarin deze jonge meisjes zich ontwikkelen en vanwege het frequentere risicogedrag in deze leeftijdsgroep. Bovendien, omdat ze hun zwangerschap (al dan niet bewust) negeren, te laat ontdekken of willen verbergen, is zwangerschapscontrole vaak onvoldoende of laat. Deze toekomstige tienermoeders zijn dus niet gebaat bij alle begeleidings- en screeningsonderzoeken die in het kader van de zwangerschapsopvolging worden voorzien.

In zijn rapport over zwangerschap en bevalling in de adolescentie geeft het Franse Nationale College van Gynaecologen en Verloskundigen (5) echter aan dat er geen toename van het aantal pre-eclampsie-achtige complicaties werd waargenomen (2,7%) of bloedingen bij de bevalling (5,4). %) in deze leeftijdsgroep.

Het gebrek aan prenatale zorg, risicovol gedrag en de psychosociale context van deze toekomstige tienermoeders stellen de baby meer bloot aan bepaalde risico's. De twee grote complicaties zijn een laag geboortegewicht en vroeggeboorte. Een studie uitgevoerd tussen 1996 en 2003 in het Jean Verdier-ziekenhuis (93), die de zwangerschap van 328 adolescente meisjes van 12 tot 18 jaar volgde, toonde een prematuriteitspercentage van 8,8%. "De twee belangrijkste complicaties houden rechtstreeks verband met de late follow-up en met het" exfoliatie "gedrag van de staat van zwangerschap geassocieerd met de afwezigheid van fysieke of dieetvoorzorgen, met voortzetting of zelfs een toename van verslavend gedrag. », Geeft de CNGOF aan (6).

Het risico op IUGR (intra-uteriene groeivertraging) is ook hoger in het begin van de zwangerschap, met een prevalentie van 13%, hoger dan die van de algemene bevolking (7). Volgens een Amerikaans onderzoek (8) hebben baby's van moeders onder de 20 ook een algeheel risico op misvormingen dat 11 keer hoger is dan het risico dat wordt waargenomen bij vrouwen met het laagste risico, tussen de 25 en 30 jaar. Nogmaals, de blootstelling van de foetus aan giftige stoffen (alcohol, drugs, tabak) is grotendeels de oorzaak.

De bevalling zelf wordt daarentegen als veilig beschouwd op voorwaarde dat de zwangerschap wordt erkend, zodat er wat ouderschapswerk kan worden gedaan vóór de komst van het kind, aldus de CNGOF (9).