Douglas is de naam van een Schotse anatoom-dokter James Douglas (1675-1742), die zijn naam gaf aan de verschillende doodlopende straatjes van Douglas en aan de pathologieën die ermee verbonden zijn: douglassectomie, douglascele, douglassiet, Douglas-lijn, enz. .

De doodlopende straat van Douglas wordt door anatomen beschreven als een plooi van het buikvlies, gelegen tussen het rectum en de baarmoeder, en vormt een doodlopende weg.

De doodlopende straat van Douglas bevindt zich op een afstand onder de navel van 4 tot 6 cm. Het is het laagste punt van de buikholte, die zelf wordt gevormd door het buikvlies, een sereus membraan dat de buikholte bekleedt.

Bij mannen

Bij mannen bevindt deze doodlopende weg zich tussen de blaas en het rectum. Het is gewoon het onderste uiteinde van de buikholte, tussen het achterste oppervlak van de blaas en het voorste oppervlak van het rectum.

Bij vrouwen

Voor vrouwen wordt de Douglas-buidel ook wel de recto-uteriene zak genoemd, deze bevindt zich tussen het rectum en de baarmoeder. Het wordt daarom aan de achterkant begrensd door het rectum, aan de voorkant door de baarmoeder en de vagina; en lateraal door de recto-uteriene plooien.

Zijn rol is om de organen te ondersteunen en te beschermen tegen infecties.

Werking

Het bestaat uit dicht bindweefsel dat collageenachtige eiwitten en elastische vezels bevat. Dit vaste membraan wordt ook wel aponeurose genoemd. 

Dit membraan heeft het vermogen om serositeiten af ​​te scheiden, een soort lymfatische vloeistof die equivalent is aan het vloeibare deel van het bloed dat plasma wordt genoemd. 

Serum vormt zich in de sereuze membranen, de membranen die de gesloten holtes van het lichaam bekleden.

De doodlopende straat van Douglas is toegankelijk via vaginaal onderzoek bij vrouwen, door rectaal onderzoek bij mannen.

Dit digitale palpatieonderzoek is normaal gesproken pijnloos.

Als deze aanraking pijn veroorzaakt, schreeuwt de patiënt omdat de pijn zo hevig is. Deze kreet staat bij gezondheidswerkers bekend als "de kreet van de Douglas", omdat de symptomen zo specifiek zijn.

Palpatie toont een intraperitoneale effusie, abces of solide tumor. Bij een abces kan palpatie zeer pijnlijk zijn.

Deze pijn kan het teken zijn van een groot aantal pathologieën die kunnen variëren van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap bij vrouwen, een hernia of zelfs een douglassitis.

Buitenbaarmoederlijke (of buitenbaarmoederlijke) zwangerschap 

Een buitenbaarmoederlijke (of buitenbaarmoederlijke) zwangerschap ontwikkelt zich buiten de baarmoederholte:

• in een eileider is het een eileiderszwangerschap;
• in de eierstok is het een eierstokzwangerschap;
• in de buikholte is het een buikzwangerschap.

Bij een buitenbaarmoederlijke zwangerschap is het vaginaal onderzoek van de verloskundige of verloskundige zeer pijnlijk (Douglaspijn) en kan gepaard gaan met syncope, bleekheid, versnellingspols, koorts, opgeblazen gevoel. De Douglas kan gevuld worden met sepia bruin gekleurd bloed.

De effusie van het kleine bekken, dus achter deze vaginale doodlopende weg, achter de baarmoeder, komt vaak voor bij een gescheurde buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Deze breuk veroorzaakt een bloeduitstorting die zich ophoopt achter deze doodlopende weg. De palpatie ervan is dan buitengewoon pijnlijk en van groot belang voor de diagnose.

Deze orgaandaling (of verzakking) wordt veroorzaakt door een hernia van de darm die is afgedaald in de cul-de-sac van Douglas en die de achterste vaginawand door de vulva terugdringt.

Douglassitis is een chronische ontsteking van het buikvlies die zich in de Douglassparzak bevindt. Het wordt meestal veroorzaakt door een intraperitoneale effusie (in het buikvlies, een tumor, een verzameling bloed van een bloeding veroorzaakt door een GEU (buitenbaarmoederlijke zwangerschap) of een abces of abces.

De arts voert een rectaal (voor de man) of vaginaal (voor de vrouw) uit om de toestand van de doodlopende weg te kennen.

De verschillende interventies

Wanneer de effusie moet worden verwijderd, voert de arts drainage uit. Voor vrouwen is het een colpotomie, een ingreep via de vaginawand en voor mannen wordt deze ingreep een rectotomie genoemd, omdat de ingreep via de rectale wand gebeurt.

Wanneer de cul-de-sac van Douglas is gevuld met bloed of vocht, is het daarom noodzakelijk om drainage uit te voeren, vooral bij vrouwen via de vaginale wanden. Dit gebaar is de colpotomie.

Bij mensen is drainage soms ook nodig. In dit geval is het noodzakelijk om het door de voorste wand van het rectum uit te voeren, deze ingreep wordt een rectotomie genoemd.

De lokalisatie van een effusie kan worden bevestigd door een echografie en een punctie die de aard ervan nauwkeurig aangeeft.

Douglassectomie

Douglassectomie is een chirurgische ingreep waarbij de doodlopende weg van Douglas wordt verwijderd. Het wordt uitgevoerd door laparoscopie of door een opening in de buik die een laparotomie wordt genoemd.