Om diabetische ketoacidose te begrijpen, is het eerst noodzakelijk om te weten dat glucose de belangrijkste brandstof van ons lichaam is. Wanneer het lichaam te lang in gebreke blijft, put het in plaats daarvan uit de vetreserves om geen gebrek aan energie te hebben. Wanneer er onvoldoende insuline in het bloed zit, wat bij mensen met diabetes soms het geval is, kunnen de cellen de in het bloed aanwezige glucose niet meer gebruiken. Omdat insuline een hormoon is – dat van nature wordt uitgescheiden door de alvleesklier – dat helpt om glucose in de hersencellen, het vetweefsel, de lever en de skeletspieren te brengen. Het houdt daarom de bloedsuikerspiegel op normale waarden.

De acidocétose

Wanneer het insulinetekort ernstig is, wordt het lichaam, in plaats van glucose te gebruiken, gedwongen om vet te gebruiken voor energie. Het werkt, maar het probleem is dat het afbreken van deze vetten ketonen of aceton maakt. Deze ketonlichamen zijn echter afval. Het lichaam kan deze giftige stoffen elimineren... tot op zekere hoogte. Als er te veel is, wordt hij 'overweldigd'. “Ketonen zijn zuur. Door zich op te hopen in het bloed, maken ze het erg zuur', betreurt professor Boris Hansel, endocrinoloog-voedingsdeskundige in het Bichat-ziekenhuis in Parijs (APHP). “Het is ketoacidose, een ernstige complicatie van diabetes. Het treft mensen met diabetes die niet zonder insuline kunnen leven. Het zijn daarom meestal type 1 diabetespatiënten, soms type 2.

Diabetische ketoacidose manifesteert zich door "een aanzienlijk en snel gewichtsverlies, een grote dorst, een behoefte om veel te plassen, vermoeidheid. De getroffen persoon heeft ook appelademhaling, vanwege het vrijkomen van aceton ", beschrijft professor Hansel. Snelle ademhaling, buikpijn, misselijkheid en braken kunnen ook voorkomen. Net als uitdroging, omdat we veel plassen.

De ontwikkeling van injecteerbare insuline en voorlichting aan patiënten hebben de incidentie van diabetische ketoacidose verminderd. “Maar het blijft een te vaak voorkomende complicatie, vooral bij kinderen met diabetes, voor wie nog geen diagnose is gesteld”, benadrukt professor Hansel. Bij kinderen is het in een derde van de gevallen inderdaad een episode van diabetische ketoacidose die type 1 diabetes aan het licht brengt (wanneer de alvleesklier niet langer voldoende insuline aanmaakt). Dit is de reden waarom sommige tekenen bij kinderen - intense dorst, frequente aandrang tot urineren, vermoeidheid, gewichtsverlies ... - ouders ertoe zouden moeten brengen diabetes te vermoeden en te raadplegen. Idem als hij weer in bed begon te plassen toen hij "schoon" was. Dit zijn allemaal symptomen van hyperglykemie. Zeker als er een geschiedenis in de familie zit. De eerste tekenen worden vaak genomen voor een andere pathologie. Maar overleg zal het mogelijk maken om de juiste diagnose te stellen zonder tijdverlies. Het kennen van de tekenen van hyperglykemie bij een kind is van onschatbare waarde: het kan het ongeval echt helpen voorkomen. Dit ongeval kan ook het gevolg zijn van het vergeten van een dosis insuline, insuline die in onvoldoende hoeveelheid is ingenomen, een slecht beheerde diabetesbehandeling. Of optreden na een infectie zoals griep: de ziekte kan een hogere dan normale dosis insuline vereisen. Tandextractie, spijsverteringsintolerantie, een lange reis zijn andere oorzaken.

Diabetische ketoacidose ontwikkelt zich binnen enkele uren of dagen. "Het is een absolute noodsituatie", waarschuwt professor Hansel. Bij de minste twijfel slechts één reflex: neem de leiding van noodgevallen. Diabetische ketoacidose is een zeer ernstig ongeval, want als het onbehandeld blijft, kan het tot coma leiden. We hebben het over "ketoacidose coma". Het kan zelfs het leven van het slachtoffer in gevaar brengen.

Hyperglykemie, met aceton in de urine of in het bloed, "tekent" de diagnose. Bij hyperglykemie (d.w.z. een bloedsuiker van meer dan 2,5 g/l) moet de diabeet systematisch zoeken naar de aanwezigheid van ketonlichamen in zijn urine (met urinestrips) of in zijn bloed (met een bloedglucosemeter). Als dit het geval is, zal hij onverwijld naar het ziekenhuis moeten, voor een behandeling die des te effectiever is naarmate deze eerder is geweest.

Ketoacidose is een noodgeval waarvoor ziekenhuisopname vereist is. De behandeling is gebaseerd op drie pijlers: "insuline toedienen, meestal intraveneus, om de bloedsuikerspiegel weer in evenwicht te brengen, te hydrateren, om kalium toe te voegen." “In amper 8 tot 12 uur is alles weer normaal… zolang het niet lang duurt om de behandeling te starten. Het is belangrijk om terug te kijken, te identificeren wat deze episode heeft veroorzaakt en zo te voorkomen dat het opnieuw gebeurt. Ter preventie, om een ​​dergelijk ongeval te voorkomen, moet het diabetesbehandelplan tot op de letter worden gevolgd. Met andere woorden, de bloedsuikerspiegel moet zeer nauwlettend worden gecontroleerd, elke dag, meerdere keren per dag. En de aanwezigheid van ketonen moet worden getest zodra er sprake is van hyperglykemie. Bindende maatregelen natuurlijk, maar essentieel om in vrede te leven met je diabetes.