Inhoud
Het is mogelijk om de aanwezigheid van een kwaadaardig melanoom te vermoeden door verschillende tekenen: asymmetrische, ongelijke en groeiende randen van een moedervlek, een ongebruikelijke kleur, een diameter van meer dan 6 mm. Maar in de vroege stadia is het erg moeilijk om de ziekte te diagnosticeren aan de hand van visuele symptomen, omdat het aanvankelijke melanoom kan lijken op de klinische symptomen van een atypische naevus. De introductie van dermatoscopie in de medische praktijk opende nieuwe mogelijkheden voor artsen om pigmentvlekken op de huid te bestuderen en maakte het mogelijk om in een vroeg stadium een kwaadaardig melanoom te diagnosticeren.
Waarom is dermatoscopie nodig?
Dermoscopie is een niet-invasieve (zonder het gebruik van chirurgische instrumenten) methode voor het onderzoeken van de kleur en microstructuur van verschillende huidlagen (epidermis, dermo-epidermale overgang, papillaire dermis).
Met zijn hulp heeft de nauwkeurigheid van het bepalen van het vroege stadium van melanoom 90% bereikt. En dit is heel goed nieuws voor ons allemaal, want huidkanker is de meest voorkomende vorm van kanker ter wereld.
Ze komen veel vaker voor dan long-, borst- of prostaatkanker, en in de afgelopen drie decennia is het aantal gevallen van de ziekte aanzienlijk toegenomen.
Het gevaar van melanoom is dat je het ongeacht leeftijd of huidskleur kunt krijgen. Er bestaat een misvatting dat melanoom alleen in tropische landen voorkomt. Zij, evenals liefhebbers van zonnebanken, evenals mensen met een lichte huid, lopen in feite een verhoogd risico om de ziekte te ontwikkelen. Maar niemand is immuun voor huidkanker, omdat een van de oorzaken van de ziekte ultraviolet is en alle bewoners van de planeet er min of meer door worden getroffen.
Iedereen heeft moedervlekken en moedervlekken, maar soms worden ze herboren en vormen ze een reële bedreiging voor het menselijk leven. De prognose van de ontwikkeling van de ziekte hangt rechtstreeks af van de tijdigheid van de diagnose. En hiervoor is het noodzakelijk om dermatoscopie te ondergaan - een pijnloos onderzoek met behulp van een dermatoscoop.
De studie van verdachte delen van de huid wordt in de regel uitgevoerd met behulp van lichtmicroscopie. Met andere woorden, de huid wordt doorschijnend met een speciaal apparaat met een vergrootglas, waarmee de arts veranderingen niet alleen aan de buitenkant van de epidermis kan onderzoeken, maar ook in diepere delen. Met een moderne dermatoscoop zie je structurele veranderingen vanaf 0,2 micron groot (ter vergelijking: een stofje is ongeveer 1 micron groot).
Wat is een dermatoscoop
Vertaald uit het Grieks betekent de naam van dit apparaat 'de huid onderzoeken'. Een dermatoscoop is een dermatologisch apparaat om verschillende huidlagen te onderzoeken. Het bestaat uit een 10-20x vergrootglas, een transparante plaat, een niet-gepolariseerde lichtbron en een vloeibaar medium in de vorm van een gellaag. De dermatoscoop is ontworpen om moedervlekken, moedervlekken, wratten, papilloma's en andere formaties op de huid te onderzoeken. Tegenwoordig wordt het apparaat gebruikt om kwaadaardige en goedaardige huiddegeneraties vast te stellen zonder biopsie. Maar de nauwkeurigheid van de diagnose met behulp van dermatoscopie hangt, net als voorheen, af van de professionaliteit van de arts die de diagnose moet stellen.
Toepassing van een dermatoscoop
Het traditionele en meest frequente gebruik van een dermatoscoop is de differentiële diagnose van huidneoplasmata. Ondertussen kan het apparaat voor andere doeleinden worden gebruikt. Bijvoorbeeld om basalioom, cylindroom, angioom, plaveiselcelcarcinoom, dermatofibroom, seborrheic keratose en andere neoplasmata te bepalen.
Hetzelfde apparaat is handig voor het diagnosticeren van:
- verschillende soorten huidziekten die niet geassocieerd zijn met oncologie (eczeem, psoriasis, atopische dermatitis, ichthyosis, lichen planus, sclerodermie, lupus erythematosus);
- parasitaire ziekten (pediculosis, demodicose, schurft);
- huidziekten van virale aard (wratten, wratten, papilloma's);
- conditie van haar en nagels.
Het nut van een dermatoscoop kan niet worden overschat wanneer het nodig is om het type ziekte te bepalen dat de huid onder de haarlijn heeft aangetast. Het vergemakkelijkt bijvoorbeeld de diagnose van congenitale niet-tumornevus, alopecia areata, androgenetische alopecia bij vrouwen, het syndroom van Netherton.
Trichologen gebruiken dit apparaat om de conditie van haarzakjes te bestuderen.
Dermoscopie kan zeer nuttig zijn bij de behandeling van resectabele vormen van huidkanker. Bij maligne lentigo, oppervlakkig basalioom of de ziekte van Bowen zijn de contouren van de beschadigde huidgebieden bijvoorbeeld onregelmatig en erg wazig. Het vergrootglas van de dermatoscoop helpt om de contouren van het kankerachtige oppervlak nauwkeurig te bepalen en vervolgens de operatie op het gewenste gebied uit te voeren.
Diagnose en bepaling van de behandeling van wratten hangt ook af van de dermatoscoop. Met het apparaat kan de arts snel en nauwkeurig de structuur van de groei bepalen en differentiëren, om het risico op een nieuwe wrat te voorspellen. En met behulp van moderne digitale dermatoscopen kunnen beelden van gediagnosticeerde gebieden worden verkregen en opgeslagen, wat erg handig is voor het volgen van trends in de huid.
Werkingsprincipe
Op de markt van medische apparatuur zijn er verschillende soorten dermatoscopen van verschillende fabrikanten, maar het werkingsprincipe is voor iedereen hetzelfde. Dermatoscopen hebben meestal een vaste kop die een of meer lenzen bevat om de huid te vergroten. Er is een lichtbron in of rond het hoofd.
In moderne modellen is dit meestal een ring van LED's die het onderzochte gebied gelijkmatig verlichten. Als dit een handmatige dermatoscoop is, dan komt een handvat met batterijen erin altijd uit het hoofd.
Om de pigmentatie te onderzoeken, plaatst de arts de kop van de dermatoscoop op het huidgebied en kijkt van de andere kant in de lens (of onderzoekt het beeld op de monitor). Bij immersiedermatoscopen bevindt zich altijd een vloeistoflaag (olie of alcohol) tussen de lens en de huid. Het voorkomt lichtverstrooiing en schittering, verbetert de zichtbaarheid en helderheid van het beeld in de dermatoscoop.
Soorten dermatoscopen
Dermatoscopie is verre van een nieuwe richting in de geneeskunde. Toegegeven, vroeger gebruikten specialisten meer primitieve instrumenten om de conditie van de huid te bestuderen dan tegenwoordig.
De "voorvader" van de moderne dermatoscoop is een gewoon vergrootglas met een laag vermogen. In latere tijden werden op basis van een vergrootglas speciale apparaten ontwikkeld die op microscopen leken. Ze gaven een meervoudige toename van de conditie van de huidlagen. Tegenwoordig kunt u met dermatoscopen bestaande formaties bekijken met een vergroting van 10x of meer. Moderne modellen zijn uitgerust met sets achromatische lenzen en een LED-verlichtingssysteem.
Dermatoscopen kunnen worden geclassificeerd op basis van verschillende kenmerken: op grootte, werkingsprincipe, de noodzaak om een onderdompelingsvloeistof te gebruiken.
Een digitaal of elektronisch apparaat is een modern model dat is uitgerust met een scherm dat een beeld weergeeft van de huidaandoening. Dergelijke apparaten geven een zeer nauwkeurig beeld, wat nodig is voor het stellen van een diagnose.
Met de uitvinding van elektronische dermatoscopen werd het mogelijk om digitale diagnostiek uit te voeren, de onderzochte huidgebieden te fotograferen en vast te leggen in videobestanden voor verdere opslag van informatie in de database en een grondiger onderzoek.
Het materiaal dat door deze diagnostische methode wordt verkregen, kan met behulp van speciale programma's worden geanalyseerd. De computer, die het gepresenteerde beeld "evalueert", bepaalt automatisch de aard van pathologische veranderingen in huidcellen. Het programma geeft zijn "conclusie" af in de vorm van een indicator op een schaal die de mate van gevaar aangeeft (wit, geel, rood).
Volgens de afmetingen kunnen dermatoscopen in twee typen worden verdeeld: stationair en zak. Apparatuur van het eerste type is indrukwekkend qua omvang en duurder en wordt voornamelijk gebruikt door gespecialiseerde klinieken. Handmatige dermatoscopen zijn de apparaten die gewone dermatologen en schoonheidsspecialisten in hun praktijk gebruiken.
Volgens het principe van functionaliteit zijn dermatoscopen onderdompeling en polarisatie. De eerste optie is het apparaat dat wordt gebruikt voor traditionele contactimmersiedermatoscopie. Zijn eigenaardigheid is het gebruik van een onderdompelingsvloeistof tijdens de diagnostiek.
Polarisatieapparaten gebruiken lichtbronnen met unidirectionele elektromagnetische golven en speciale filters. Dit elimineert de noodzaak om een immersievloeistof te gebruiken.
Bij diagnostiek met behulp van zo'n apparaat zijn veranderingen in de diepere huidlagen beter zichtbaar. Bovendien geven expertbeoordelingen aan dat dergelijke dermatoscopen een duidelijker beeld geven en daardoor gemakkelijker een juiste diagnose kunnen stellen.
Een kort overzicht van de beste dermatoscopen
Heine mini 3000 is een kleine dermatoscoop in zakformaat. Het kan 10 uur werken zonder batterijen te vervangen. De lichtbron zijn leds.
Een kenmerk van het Heine Delta 20 handapparaat is dat het zowel met als zonder immersievloeistof kan werken (volgens het principe van een polariserende dermatoscoop). Bovendien is hij uitgerust met een contactbord waarmee u verbinding kunt maken met de camera. De lens heeft een vergroting van 10x.
De KaWePiccolightD zakdermatoscoop van Duitse makelij is lichtgewicht, compact en ergonomisch. Het wordt vaak gebruikt door dermatologen en schoonheidsspecialisten voor de vroege diagnose van melanoom.
KaWe Eurolight D30 onderscheidt zich door een vrij grote contactbril (5 mm in diameter), de lenzen zorgen voor een vergroting van 10x. De verlichting van de halogeenlamp is regelbaar. Een ander voordeel van dit apparaat is een schaal waarmee u het gevaar van pigmentvlekken op de huid kunt bepalen.
Het Aramosg-merkmodel is vrij duur, maar ook in trek op de markt door dermatologen, schoonheidsspecialisten en trichologen. Naast de traditionele functies kan het apparaat het vochtgehalte van de huid meten, heeft het speciale lenzen om de diepte van rimpels te bepalen en een ingebouwde ultraviolette lamp voor desinfectie. Dit is een stationaire dermatoscoop die kan worden aangesloten op een computer of scherm. De achtergrondverlichting in het apparaat wordt automatisch aangepast.
Het Ri-derma-apparaat is qua kosten goedkoper dan het vorige model, maar ook beperkter in functionaliteit. Dit is een draagbare dermatoscoop met lenzen met een vergroting van 10x en halogeenverlichting. Kan werken op batterijen of oplaadbare batterijen.
Andere populaire dermatoscoopopties zijn de DermLite Carbon en de miniatuur DermLite DL1 die op een iPhone kan worden aangesloten.
Onderzoek met een dermatoscoop is een pijnloze, snelle, effectieve en goedkope manier om gewone moedervlekken en moedervlekken te onderscheiden van kwaadaardige gezwellen. Het belangrijkste is om een bezoek aan een dermatoloog niet uit te stellen als er verdachte pigmentatie op de huid is.