Curettage en zwangerschap na curettage: wat u moet weten

Wat is een curettage?

Op medisch gebied verwijst curettage naar de chirurgische handeling die bestaat uit het verwijderen (met behulp van een instrument dat lijkt op een lepel, in het algemeen een "curette" genoemd) het geheel of een deel van een orgaan uit een natuurlijke holte. Deze term wordt over het algemeen gebruikt in verband met de baarmoeder. Curettage bestaat dan uit het verwijderen van het weefsel dat de inwendige holte van de baarmoeder of het endometrium bedekt.

Wanneer moet een baarmoedercurettage worden uitgevoerd?

Curettage kan worden uitgevoerd voor diagnostische doeleinden, bijvoorbeeld voor het uitvoeren van een endometriumbiopsie, maar ook en vooral voor voor therapeutische doeleinden, om endometriumresiduen te verwijderen die niet op natuurlijke wijze zouden zijn geëvacueerd. Dit is met name het geval wanneer een spontane of geïnduceerde miskraam de volledige verwijdering van het embryo (of de foetus), de evacuatie van de placenta en het endometrium niet mogelijk heeft gemaakt. Hetzelfde in het kader van vrijwillige zwangerschapsafbreking (abortus)medicijn of aspiratie.

Bij uitbreiding wordt de term curettage gebruikt om te verwijzen naar de zuigtechniek, die minder ingrijpend, minder pijnlijk en minder risicovol is voor de vrouw dan een “klassieke” curettage. We hebben het soms zelfs over zuigcurettage.

Waarom baarmoedercurettage uitvoeren?

Als een curettage nodig is om resten van de placenta of het endometrium te verwijderen, is dat omdat deze weefsels op den duur kunnen leiden tot complicaties, zoalsbloeding, infectie of onvruchtbaarheid. Het is daarom beter om ze voorzichtig te verwijderen, na enige tijd te hebben gelaten voor een eventuele natuurlijke uitzetting, of met behulp van medicijnen. Het ideaal is uiteraard dat de uitzetting spontaan en zonder medicatie gebeurt, binnen een redelijke termijn om elk risico op infectie te vermijden.

Hoe werkt een curettage? Wie doet het?

Curettage van de baarmoeder wordt uitgevoerd in de operatiekamer, onder plaatselijke of algemene anesthesie. Het wordt uitgevoerd door een gynaecologisch chirurg, die voor de operatie soms een product kan toedienen om de baarmoederhals te verwijden om zo gemakkelijker toegang te krijgen tot de baarmoederholte. Kortom, de interventie wordt uitgevoerd meestal op poliklinische basis, met een uitje op dezelfde dag. Pijnstillers worden meestal voorgeschreven om de pijn te verlichten die in de volgende dagen kan optreden.

Welke voorzorgsmaatregelen na curettage?

Wanneer er een miskraam of abortus heeft plaatsgevonden, is de baarmoederhals geopend. Net zoals het enkele uren of dagen kan duren om te openen, kan het lang duren om de baarmoederhals te sluiten. Wanneer de baarmoederhals open is, kan de baarmoeder worden blootgesteld aan ziektekiemen, wat kan leiden tot infectie. Net als na de zwangerschap wordt het aanbevolen na een curettage van:vermijd baden, zwembad, sauna, hamam, tampons, menstruatiecups en geslachtsgemeenschap minstens veertien dagen, om de risico's te beperken.

Anders, als er ernstige pijn, koorts of hevig bloedverlies optreedt enkele dagen na een curettage informeert u best uw gynaecoloog. Hij zal dan nog een check-up doen om te controleren of alle resten verdwenen zijn, om er zeker van te zijn dat er geen tekenen van infectie zijn, enz.

Curettage: wat zijn de risico's en complicaties bij een nieuwe zwangerschap?

Curettage uitgevoerd met een "curette" is een invasieve procedure die, zoals elke procedure in de baarmoeder, verklevingen in de baarmoederholte kan veroorzaken. Het gebeurt dan, in zeldzame gevallen, dat deze verwondingen en verklevingen het moeilijk maken voor een nieuwe zwangerschap, of dat ze de evacuatie van de regels belemmeren. Wij bellen Asherman-syndroom of baarmoedersynechia, een baarmoederziekte die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van verklevingen in de baarmoeder en die kan optreden na slecht uitgevoerde curettage. De diagnose synechia moet worden gesteld voordat:

• onregelmatige cycli,
• minder zware menstruatie (of zelfs het uitblijven van menstruatie),
• de aanwezigheid van cyclische bekkenpijn,
• onvruchtbaarheid.

A hysteroscopie, dat wil zeggen een endoscopisch onderzoek van de baarmoederholte, kan dan worden uitgevoerd om de aanwezigheid van verklevingen na curettage of na aspiratie vast te stellen en de behandeling dienovereenkomstig te kiezen.

Merk op dat de aspiratietechniek, die momenteel vaak de voorkeur heeft boven chirurgie, minder risico met zich meebrengt.

Hoe lang te laten voor een zwangerschap na een curettage?

Als we eenmaal via een echo hebben vastgesteld dat er geen resten van baarmoederslijmvlies (of endometrium) of placenta ontsnapt zijn aan de curettage, en dat de baarmoederholte dus gezond is, is er in theorie niets tegen het begin van een nieuwe zwangerschap. Als de eisprong plaatsvindt in de cyclus die volgt op een miskraam of abortus, kan zwangerschap optreden.

Medisch gezien wordt tegenwoordig aangenomen, op enkele uitzonderingen na, dat er geen contra-indicatie om zwanger te worden na curettage, net als na een spontane miskraam zonder tussenkomst.

In de praktijk is het voor elke vrouw en elk paar om te weten of ze zich klaar voelen om opnieuw te proberen een zwangerschap uit te voeren. fysiekIn de dagen na de curettage kunnen bloedingen en menstruatiepijnachtige pijn optreden. en psychologisch, kan het belangrijk zijn om de tijd te nemen. Want een miskraam of abortus kan als een zware beproeving worden ervaren. Wanneer de zwangerschap gewenst was, benoem dit verlies, erken het bestaan ​​van een klein wezen wiens komst we wensten en zeg vaarwel … Rouwen is belangrijk. Bij een abortus is ook het psychologische aspect fundamenteel. Abortus of miskraam, elke vrouw en elk koppel beleeft deze gebeurtenis op zijn eigen manier. Het belangrijkste is om je goed te omringen, je verdriet te accepteren, om op een goede basis weer op pad te gaan en eventueel een nieuwe zwangerschap met zoveel mogelijk sereniteit te overwegen.

Medisch gezien is er geen zwangerschap na een goed uitgevoerde curettage niet meer risico dan een typische zwangerschap. Er is geen geen risico meer op een miskraam na curettage. Correct uitgevoerd, maakt curettage niet onvruchtbaar of anderszins steriel.