Koemelkeiwitallergie (CPVO) is de eerste voedselallergie die bij kinderen voorkomt. Het begint meestal tijdens de eerste levensmaanden. Hoe manifesteert het zich? Wat zijn de behandelingen voor APLV? Waarom zou het niet verward moeten worden met lactose-intolerantie? Antwoorden van Dr. Laure Couderc Kohen, allergoloog en pediatrische longarts.

Als we het hebben over koemelkallergie, dan is dat meer bepaald een allergie voor de eiwitten in koemelk. Mensen die allergisch zijn voor deze eiwitten produceren immunoglobulinen E (IgE) zodra ze voedsel binnenkrijgen dat koemelkeiwitten bevat (melk, yoghurt, kazen gemaakt van koemelk). IgE zijn eiwitten van het immuunsysteem die potentieel gevaarlijk zijn omdat ze allergische symptomen van verschillende ernst veroorzaken.

"Allergie voor koemelkeiwitten wordt gekenmerkt door drie belangrijke klinische beelden, dat wil zeggen drie verschillende soorten symptomen: huid- en ademhalingssymptomen, spijsverteringsstoornissen en enterocolitissyndroom", geeft dr. Couderc Kohen aan. 

De eerste symptomen

Het eerste klinische beeld manifesteert zich door:

• netelroos,
• ademhalingssymptomen
• oedeem,
• zelfs anafylactische shock in de meest ernstige gevallen.

“Bij baby's die borstvoeding krijgen en allergisch zijn voor koemelkeiwit, treden deze symptomen vaak op rond het spenen wanneer ouders koemelk gaan bottelen. We spreken van onmiddellijke allergie omdat deze symptomen zich zeer kort na inname van de melk voordoen, enkele minuten tot twee uur na inname van de fles”, legt de allergoloog uit. 

Secundaire symptomen

Het tweede klinische beeld wordt gekenmerkt door spijsverteringsstoornissen zoals:

• braken,
• gastro-oesofageale reflux,
• diarree.

In dit geval spreken we van vertraagde allergie omdat deze symptomen niet direct na inname van koemelkeiwit optreden. 

Zeldzamere symptomen

Het derde en zeldzamere klinische beeld is het enterocolitis-syndroom, dat zich manifesteert als ernstig braken. Nogmaals, we hebben het over vertraagde allergie omdat braken enkele uren na inname van het allergeen optreedt. 

"Deze laatste twee klinische beelden zijn minder ernstig dan de eerste, wat kan leiden tot een potentieel fatale anafylactische shock, maar het beeld van enterocolitis vormt nog steeds een aanzienlijk risico op uitdroging en snel gewichtsverlies bij peuters", benadrukt de specialist. 

Merk op dat spijsverteringsstoornissen en enterocolitis-syndroom allergische manifestaties zijn waarbij IgE niet tussenkomt (IgE is negatief in de bloedtest). Anderzijds zijn de IgE's positief wanneer de APLV leidt tot huid- en respiratoire symptomen (eerste klinische beeld).

Als ouders een allergie voor koemelkeiwitten vermoeden bij hun kind na het optreden van abnormale symptomen na inname van zuivelproducten gemaakt van koemelk, moet een controle worden uitgevoerd door een allergoloog. 

“We voeren twee onderzoeken uit:

Allergie huidtesten

Ze bestaan ​​uit het afzetten van een druppel koemelk op de huid en het steken door die druppel om de melk de huid te laten binnendringen.

Bloed dosering

We schrijven ook een bloedtest voor om de aanwezigheid van specifieke koemelk-IgE in de onmiddellijke allergische vormen te bevestigen of niet ”, legt Dr. Couderc Kohen uit. 

Als een vertraagde allergische vorm wordt vermoed (spijsverteringsstoornissen en enterocolitis-syndroom), vraagt ​​​​de allergoloog de ouders om koemelkproducten gedurende 2 tot 4 weken uit het dieet van het kind te weren. om te zien of de symptomen gedurende deze tijd verdwijnen of niet.

Behandeling van APLV is eenvoudig, het is gebaseerd op een dieet dat alle voedingsmiddelen die met koemelkeiwit zijn gemaakt, uitsluit. Bij allergische kinderen moeten melk, yoghurt en kaas gemaakt van koemelk worden vermeden. Ouders moeten ook alle andere verwerkte producten vermijden die het bevatten. "Hiervoor is het essentieel om de etiketten met de ingrediënten op de achterkant van elk product te controleren", benadrukt de allergoloog. 

Bij zuigelingen

Bij peuters die uitsluitend met melk worden gevoed (geen borstvoeding), zijn er melkvervangers zonder koemelkeiwit, op basis van gehydrolyseerd melkeiwit of aminozuren, of op basis van plantaardige eiwitten, verkocht in de apotheek. Vraag altijd advies aan een kinderarts of allergoloog voordat u een koemelkvervanger kiest, omdat baby's specifieke voedingsbehoeften hebben. “Vervang je koemelk bijvoorbeeld niet door schapen- of geitenmelk, want kinderen die allergisch zijn voor koemelk kunnen ook allergisch zijn voor schapen- of geitenmelk”, waarschuwt de allergoloog.

Uitzetting van het allergeen

Zoals u kunt zien, is APLV niet te behandelen met medicijnen. Alleen de eliminatie van het betreffende allergeen maakt het mogelijk om de symptomen te elimineren. Wat betreft kinderen die huid- en ademhalingssymptomen vertonen na de inname van koemelkeiwitten, moeten ze altijd een EHBO-doos met antihistaminica en een adrenalinespuit bij zich hebben om ademhalingsproblemen en/of levensbedreigende anafylactische shock te voorkomen.

Ja, meestal geneest APLV vanzelf na verloop van tijd. Weinig volwassenen hebben last van dit type allergie. “Als het niet verdwijnt, gaan we over tot een inductie van orale tolerantie, een therapeutische benadering die erin bestaat geleidelijk kleine hoeveelheden koemelk in het dieet op te nemen en daarna grotere hoeveelheden totdat tolerantie voor de allergene stof is bereikt. .

Deze behandeling, onder toezicht van een allergoloog, kan leiden tot een gedeeltelijke of volledige genezing en kan enkele maanden of zelfs enkele jaren duren. Het is van geval tot geval ”, legt Dr. Couderc Kohen uit.

Dit zijn twee verschillende dingen.

Allergie voor koemelkeiwit

Koemelkeiwitallergie is een afweerreactie tegen koemelkeiwit. Het lichaam van mensen met allergieën reageert systematisch op de aanwezigheid van koemelkeiwitten en begint IgE te produceren (behalve in spijsverteringsvormen).

Lactose intolerantie

Lactose-intolerantie is geen allergie. Het resulteert in lastige maar goedaardige spijsverteringsstoornissen bij mensen die lactose, de suiker in melk, niet kunnen verteren. Deze mensen hebben inderdaad niet het enzym lactase, dat lactose kan verteren, waardoor ze een opgeblazen gevoel, buikpijn, diarree of zelfs misselijkheid krijgen.

“Daarom raden we ze aan om lactosevrije melk te drinken of om zuivelproducten te consumeren die al het enzym lactase bevatten, zoals bijvoorbeeld kazen”, besluit de allergoloog.